颈内静脉穿刺置管引起肺内出血

颈内静脉插管常见的并发症有血气胸、刺破颈动脉、感染等。作者报告一例病人颈内静脉前方进针进行插管引起肺内出血。此例女性,65岁,择期腹主动脉瘤切除术。过去曾行右肾切除术及左肾部分切除术。但肾功检查正常。病人有慢性阻塞性肺疾患体征,每天吸烟20支。术前血气分析,pH7.32,PaCO_2 5.8 kPa,PaO_2 11.32 kPa、BE-2.0mmol/L。一秒钟用力呼气容积(FEV_1)1.5L,用力肺活量(FVC)2.53L,FEV_1/FVC比值60％。     

人工刺破卵泡治疗排卵障碍42例分析

黄素化不破裂卵泡综合征 (LUFS)是常见排卵障碍疾病 ,正常妇女有 5 %～ 7%的周期可出现LUFS ,在不育妇女中则高达 30 % [1] 。本文回顾分析对 4 2例排卵障碍行阴道超声引导下人工刺破卵泡的治疗效果。一、材料与方法1 资料 :1999年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,在我院门诊就诊的因排卵障碍导致不育 12 0例 ,其中 4 2例经诊断为LUFS患者自愿接受人工刺破卵泡。 4 2例中原发不育 12例、继发不育 30例 ,不育年限 2～ 8年 ,多数有月经不规律 ,双侧输卵管至少一侧通畅 ,男方精液常规正常。2 方法 :患者在自然周期或促排卵周期 ,采用阴道B超 (Alo…     

硬脊膜刺破后硬膜外腔形成脑脊液池的假说

硬膜外阻滞穿刺过程中如有脑脊液流出,可认为已刺破硬膜到达蛛网膜下腔。但在刺破后的近期再作穿刺,又有脑脊液流出,则不一定是再刺破。兹报告两例。例一:女,44岁,因左输尿管结石拟行输尿管切开取石术。硬膜外阻滞取T11～12椎间隙。穿刺中病人有左下肢电击感并见脑脊液从针管内不断流出,证明已穿破硬脊膜,为安全起见暂停手术。术后病人头     

重组人肿瘤坏死因子-α对人正常精子运动影响的实验研究

目的 观察重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNF-α)在体外对人正常精子运动的影响.方法 40例健康自愿者正常精液,Peroll梯度离心将精子密度调整为10×106/ml,分别与对照组以及终浓度为30 pg/ml、60 pg/ml、90 pg/ml、270 pg/ml的rhTNF-α孵育.在0.5h、1h、2h、3h、4h时间段取样,用CASA检测精子运动参数变化.结果 rhTNF-α终浓度为60、90、270 pg/ml各组精子的活力、直线速度、曲线速度、平均速度和前向运动明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),且270 pg/ml组的rhTNF-α对精子作用最为显著.结论 一定浓度的rhTNF-α可明显抑制人正常精子运动.     

真核翻译起始因子5A2和热休克蛋白90在胆囊癌组织的表达及其临床意义

目的探讨真核翻译起始因子5A2(EIF5A2)和热休克蛋白90(HSP90)在胆囊癌组织中的表达和临床意义。方法收集2014年3月至2020年10月山西省人民医院70例胆囊癌患者癌组织标本,同时选取因结石切除的35例胆囊组织标本为对照组,采用免疫组织化学法检测上述组织中EIF5A2蛋白和HSP90蛋白水平,进行χ²检验统计学分析两者的表达与胆囊癌临床病理学参数之间的关系。结果胆囊癌组织中EIF5A2阳性表达率明显高于正常胆囊组织EIF5A2阳性表达率[72.86%(51/70)比8.57%(3/35),χ²=38.603,P<0.01],差异有统计学意义,EIF5A2表达水平与胆囊癌患者淋巴结转移、TNM分期明显相关(分别为χ²=5.827、6.959,P<0.05)。胆囊癌组织中HSP90阳性表达率明显高于正常胆囊组织HSP90阳性表达率[82.86%(58/70)比25.71%(9/35),χ²=32.993,P<0.01],差异有统计学意义,HSP90表达水平与胆囊癌患者组织学分化程度、淋巴结转移、TNM分期明显相关(分别为χ²=6.744、7.392、6.110,P<0.05)。结论胆囊癌组织中EIF5A2与HSP90表达上调,EIF5A2和HSP90可能在一定程度上参与胆囊癌的发生发展过程。     

临界性高血压的防治

高血压是我国最常见的心血管疾病。1978年世界卫生组织(WHO)规定,成人正常血压应≤18.6/12kPa(140/90mmHg);高血压为≥21.3/12.6kPa(160/95mmHg);而临界性高血压是指血压超过正常范围,但未达到高血压标准,即舒张压在11.8～12.2kPa(91～94mmHg),收缩压在18.3～20.7kPa(141/159mmHg)。如果一个人在一月内连续测量血压,有一半时间血压超过正常,则可诊断为临界性高血压。我国约有2000万临界性高血压患者,大多为中老年人。临床主要表现为血压波动性较大,有时亦可完全正常,容易     

腹腔内异位睾丸粘连性肠梗阻一例

患者 :44岁 ,已婚 ,农民。因“腹痛、腹胀 1月余 ,加重并肛门排便排气停止 1周就诊 ,以“机械性肠梗阻”收住院。入院检查 :一般情况差 ,Ｔ 37.2℃ ,Ｒ 2 4/分 ,Ｐ90次 /分 ,ＢＰ90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。正常男性副性征发育 ,心肺无异常、腹部膨隆 ,右腹肌紧张并压痛明显 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声 ,阴毛男性分布 ,阴茎发育正常 ,双侧阴囊空虚 ,双侧腹股沟未触及淋巴结肿大和异常包块。神经系统检查无异常。家族史无特殊记载 ,患者无腹部手术史 ,性生活正常。血常规 :ＷＢＣ 12 .8× 10 /Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。腹透 :左…     

HSP90在胆管癌组织与细胞中的表达及17-AAG对胆管癌细胞株的影响

目的 :探讨HSP90在胆管癌组织与细胞中的表达情况及17-AAG对胆管癌TE-1细胞株的影响。方法:选择我院2015年7月—2016年7月收治的40例胆管癌患者作为研究对象,分别检测患者胆管癌组织、癌旁组织及正常组织的HSP90α表达情况,应用不同浓度的17-AAG对胆管癌TE-1细胞株进行处理并检测HSP90及其效应蛋白HIF-1α的表达情况。结果:胆管癌组织的总阳性率为82.5%,高于癌旁组织的35.0%与正常组织的20.0%(均P<0.05)。胆管癌组织的强阳性表达率为37.5%,高于癌旁组织的10.0%与正常组织的5.0%(均P<0.05)。患者胆管癌组织的HSP90α表达与浸润深度、淋巴结转移无关(P>0.05),但与TNM分期及肿瘤直径有明显相关性(P<0.05)。随着17-AAG处理浓度的升高,HSP90α/β-actin、HIF-1α/β-actin降低,不同处理浓度下胆管癌TE-1细胞株HSP90α及其效应蛋白HIF-1α表达均有统计学意义(P<0.05)。结论:HSP90在胆管癌组织及细胞中高表达,且表达情况与临床分期及肿瘤直径有关。17-AAG可下调胆管癌TE-1细胞株中HSP90α及HIF-1α表达,对于临床治疗有一定指导作用。     

MTA1和MTA3与ER在乳腺癌组织中的表达及相关性研究

目的:观察转移相关基因蛋白(MTA1、MTA3)与雌激素受体(ER)在乳腺癌组织中的表达,探讨其与乳腺癌的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测正常乳腺组织、癌前病变组织及乳腺癌组织中MTA1、MTA3和ER的表达,分析三者与乳腺癌的相关性.结果:正常乳腺组织、癌前病变组织、乳腺癌组织中MTA1的表达率分别为11.1%(10/90)、31.1%(28/90)和72.2%(65/90);MTA3的表达率分别为78.9%(71/90)、66.7%(60/90)和51.1%(46/90);ER的表达率分别为78.9%(71/90),56.7%(51/90)和35.6%(32/90).MTA1在ER阴性组中的阳性表达率为86.2%(50/58),高于阳性组中的46.9%(15/32);MTA3在ER阳性组中的阳性表达率为93.8%(18/19),高于阴性组中的22.5%(16/71).MTA1与ER表达呈负相关,相关系数为-0.466;MTA3与ER表达呈正相关,相关系数为0.547.结论:随着肿瘤分化程度的降低,MTA1表达逐渐增强,MTA3和ER表达逐渐减弱,甚至丧失.MTA1和MTA3及ER可能成为指导乳腺癌治疗和评价预后的重要分子标志物.     

高低位髌骨测量方法比较及其与膝关节骨性关节炎的相关性

目的通过对一定量样本的正常膝关节正侧位X线片进行骨形态学测量及相关比值分析研究,并利用计算机作为辅助测量技术,得出膝关节相关参数的正常范围,明确高、低位髌骨与膝关节骨性关节炎(KOA)之间的相关性。方法将标准体位正常膝关节及KOA患者的X线片影像导入装有Image Proplus软件的电脑中,利用Image Proplus软件测量工具进行膝关节测量。测量指标:髌韧带长度/髌骨纵径,髌骨关节面下缘距胫骨平台距离/髌骨关节面长度,髌骨下缘距间隙距离/股骨髁宽度,髌骨纵径/髌骨关节面高,髌骨厚度/髌骨纵径。采用SPSS 17.0软件对各有关比值数据进行处理和分析,采用90%医学参考范围为正常参考范围描述。结果 Insall-Salvati法正常髌骨位置90%医学参考范围0.840 194~1.361 644,Blakburne-Peel法正常髌骨位置90%医学参考范围0.684 783~1.216 607。481例KOA中,Insall-Salvati法以正常值0.8~1.2为标准,正常382例(79.42%),低位髌骨18例(3.74%),高位髌骨81例(16.84%),检出异常率20.58%;Blakburne-Peel法以正常值0.8~1.0为标准,正常206例(42.83%),低位髌骨189例(39.29%),高位髌骨86例(17.88%),检出异常率57.17%。Blakburne-Peel法检出异常率较Insall-Salvati法高,差异有统计学意义(χ2=164.058,P0.001)。结论Blakburne-Peel法对高位髌骨、低位髌骨的检出率较Insall-Salvati法高。     

硬膜外穿刺后引起脊髓半切综合征一例

患者,女,65岁。诊断胃癌。术前一般情况良好,神经系统检查末见异常。血压130/90mmHg,脉搏70次/分。心肺功能正常。有关化验检查均在正常范围,心电图显示左室肥厚。选用连续硬膜外麻醉。取左侧卧位,于胸9～10椎间隙穿刺,虽有进入硬膜外指征(有突破感,注空气无阻力,无脑脊液等),但置管困难,并见有血液从穿刺针涌出。     

热休克蛋白90α在人胃癌组织中的表达及其意义

目的 观察热休克蛋白90α(HSP90α)在人胃癌组织和正常胃黏膜组织中的表达,探讨其表达与胃癌的发生、发展及生物学行为的关系.方法 收集46例胃癌组织和相应的正常胃黏膜组织标本,分别应用免疫组织化学技术中链霉菌抗生物素蛋白.过氧化物酶连接法(即SP法)和逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)法检测HSP90α的表达情况,分析检测结果 .结果 HSP90α在胃癌组织中表达的阳性率为82.6%(38/46),明显高于正常胃黏膜组织中的表达(10/46,21.7%);在不同分化类型的胃癌组织中,各组间HSP90α阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);在淋巴结转移为N1期以后(不包括N1在内)的病例中HSP90α表达阳性率为96.2%(25/26),高于淋巴结转移为N和N1的病例;在TNM分期Ⅲ、Ⅳ期阳性表达率为92.9%(26/28),也要高于Ⅰ、Ⅱ期.结论 HSP90α在胃癌组织中呈现高表达,并且在淋巴结转移多和越晚期的胃癌组织中表达越高,提示HSP90α可作为胃癌预后判定监测指标.     

剖宫产术后一过性听力下降一例

正产妇,28岁,165 cm,90 kg,因"妊娠合并巨大儿,胎膜早破"急诊入院。既往有妊娠期糖尿病病史,否认青霉素等药物及食物过敏史,术前检查:血常规提示轻度贫血,凝血正常,心电图正常,ASAⅡ级。拟在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。产妇入室后常规监测HR、NIBP、Sp O2。术前BP 120/75mm Hg,HR 80次/分,Sp O299%。左侧卧位,取L2~3间隙穿     

肾髓质出血和埃可病毒感染

假如新生儿死亡后发现肾髓质出血,应考虑到埃可病毒感染。Nagington等曾报告过3例埃可病毒11感染致死的病例,均发现肾髓质出血,本文报告作者所见的两例。第一例是足月顺产男婴(出生时体重3060克),在不能控制60分钟急产后,有脑膜炎和弥散性血管内凝血(DIC)征,黄疸,胆红素169μmol/I(正常3.5～20),硷性磷酸酶118Iμ/I(正常30～90),天门冬氨酸转氨酶460Iμ/I(正常10～40)。出生后第6天     

CYL棒经椎弓多钉固定撑压矫正脊柱侧凸

自行设计一种新型脊柱侧凸内固定器-GYL棒经椎弓多钉固定撑压器。临床应用150例,术前Cobb角35°～130°,平均54.95°。Cobb角大于100°者10例,平均侧凸矫正率59.26％,50°～100°者78例,平均矫正率68.63％。50°以下者62例,娇正率76.71％。所有病例脊髓功能正常,术后勿需外固定。术中主要操作失误有:椎弓定位不准(18/730枚,占2.4％);螺钉过长(4/730枚,占0.54％);胸膜和脊膜刺破(2/730枚,占0.27％);神经根损伤(1/730枚,占0.13％)。术后并发症有:断棒(5/150例,占3.3％);断钉3/730枚,占0.41％);折弯(6/730枚,占0.82％);脱出(3/730枚,0.41％)。创口感染3例(2％),畸形复发6例(4％),肠系膜上动脉综合征2例。文中对手术技巧及并发症的防治作了论述。     

阴囊皮肤撕脱伤二例

例 1　 17岁。因搅拌机损伤致全阴囊、阴茎皮肤撕脱 ,双侧睾丸、精索外露 ,血运正常。行右侧髂腹股沟皮瓣重建阴囊 ,阴茎皮肤游离植皮。皮瓣及植皮一期成活。术后 3个月随访 ,患者有性冲动及阴茎能勃起。睾丸大小质地正常 ,Ｂ超示双侧睾丸正常 ,精液常规排精量2 5ｍｌ,液化时间 2 0ｍｉｎ ,精子数 90×10 9/Ｌ ,活动率 85 %。术后 2年半随访 ,阴茎能勃起 ,有性冲动 ,有正常性生活史 ,睾丸大小质地正常 ,重建阴囊松驰下垂。Ｂ超示双侧睾丸回声减低。精液常规 :排精量 3ｍｌ,30ｍｉｎ不液化 ,精子数 0～ 4个 /ＨＰ ,活动率 0 %。 1周后复查精…     

（F/T）/PSAD在血清PSA〈4ng/mL前列腺癌诊断中的应用

目的探讨游离前列腺特异性抗原百分比/前列腺特异性抗原密度[（F/T）/PSAD]在前列腺特异性抗原（PSA）小于4 ng/mL的前列腺癌诊断中的意义。方法回顾分析血清PSA〈4 ng/mL的17例前列腺癌患者及同期血清PSA〈4 ng/mL的前列腺增生患者31例的临床资料,分析FPSA/TPSA、PSAD、（F/T）/PSAD值对PSA正常范围前列腺癌的诊断效率。结果前列腺癌组与前列腺增生组比较,FPSA/TPSA、PSAD、（F/T）/PSAD值差异有统计学意义（P〈0.05）,在敏感性为90%的前提下,（F/T）/PSAD特异性最高。结论在保持较高敏感性的前提下,应用（F/T）/PSAD可提高血清PSA正常范围内前列腺癌诊断特异性,提高早期前列腺癌的诊断率。     

正常血压中老年血透死亡患者的临床特点

KDOQI临床实践指南推荐血液透析病人透析前目标血压〈140/90 mm Hg,透析后目标血压〈130/80 mm Hg,这一目标血压,并没有直接的循证医学依据,只是基于非透析人群的数据拓展而来[1]。相反,有报道血压正常或偏低血透患者的死亡率更高[2]。本文回顾性研究我院中老年血透患者中,血压正常的死亡患者的临床特点,以期早期发现危险因素,减少死亡率。     

顺式阿曲库铵用于梗阻性黄疸手术患者的药效学研究

目的 观察梗阻性黄疸患者与肝功能正常患者行上腹部手术时顺式阿曲库铵肌松药效的变化.方法 选择无神经肌肉疾患,肾功能正常,在全麻下行择期手术的患者40例,分为两组:观察组(L组),20例,ASAⅢ级,有梗阻性黄疸;对照组(Ⅱ组),20例,ASAⅠ或Ⅱ级,肝功能正常.均采用静吸复合麻醉,顺式阿曲库铵首剂量为3×ED<,95>(0.15 mg/kg).术中用单刺激颤搐值/对照值(T/Tc)监测肌松,当其值达10%时追加肌松药顺式阿曲库铵1.5×ED<,95>(0.075 mg/kg).结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者顺式阿曲库铵的90%起效时间、临床时效、追加肌松药后90%恢复时间有延长趋势,但差异无统计学意义.结论 顺式阿曲库铵可以安全地用于梗阻性黄疽的患者,但应加强术中的肌松监测.     

低体温致全麻恢复延迟一例

患者,男,79岁,身高155 cm,体重45 kg.因直肠癌并发右侧腔隙性脑梗死拟在气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行直肠癌根治术.术前查体:T 36℃、HR 69次/分、RR 16次/分、BP 160/90mmHg、心电图正常.