治愈烧伤面积98%并发细菌和真菌性菌血症一例

病例女,38岁。1995年10月6日因掉进煮沸的酒糟池中烫伤。伤后1小时入院。查体:体温35.4℃,心率138次/分.呼吸28次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。病人意识恍惚,口渴严重,呼吸困难,四肢冰凉。除腰带部位约2%正常皮肤外,全身98%烧伤,Ⅲ度61%,深Ⅱ度24%,浅Ⅱ度13%。入院后立即行静脉切开补液,休克期渡过平稳。创面应用2%SD-Ag 冷霜行包扎疗法。伤后第4天病人出现谵妄、腹胀、呼吸加快、寒战高热,体温40～41℃,心率140～150次/分,呼吸30～35次/分,前胸部及双大腿部创面出现坏死斑,全身创面干枯无脓,WBC33.4×10~9/L,中性细胞内含大量中毒颗粒,取血液、创面坏死斑行细菌培养皆为阴沟肠杆菌。遂改用     

小儿烧伤合并重症坏死性胰腺炎尸解一例

病例男性,16个月,因开水烫伤颈、胸、腹部12h 入院,伤后在当地县医院补液350ml,其中5%葡萄糖溶液250ml,0.9%氯化钠溶液100ml,伤后病人无尿,在转院过程中曾大量进食罐装鸡蛋,无恶心、呕吐。平素体健,否认其他疾病史。入院检查:病人精神萎靡,躁动,体温36.5℃,呼吸25次/分,脉搏160次/分,体重8kg。四肢湿冷,末梢循环差。全身皮肤及口周粘膜有白斑。心率160次/分,律齐,心音无力,腹部略膨隆.肠鸣音消失。颈胸腹部约有25%的烧伤创面,创面表皮全部脱落,基底红润,渗出少,疼痛敏感。实验     

大面积烧伤并发肠系膜上动脉综合征一例

病例男,20岁。1994年6月9日被液化汽火焰烧伤,烧伤总面积98%(浅Ⅱ度3%,深Ⅱ度85%,Ⅲ度10%)。伤后60天因四肢尚有散在肉芽创面8%未愈,在全麻下行肉芽创面清创植皮术,手术过程顺利。术后第2天恶心且频繁呕吐,呕吐物为胃内容物。病人腹胀、腹泻,大便呈绿色糊状,量少,每天10次左右。体温38.6℃,脉搏139次/分,呼吸21次/分,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,腹膨隆,无胃肠蠕动波,触痛不明显,叩诊无移动性浊音,听诊肠鸣音亢进。化验大便潜血阳性,胃内容物潜血阳性。诊     

大面积黄磷烧伤治愈一例

病例男,35岁,工作中不慎被液态黄磷烧伤全身,接触黄磷时间约10余秒钟,即用水冲洗创面约10分钟,送县医院时全身仍冒烟。清洗创面后4小时余转送我院,途中补液250ml。病人诉口渴全身创面疼痛,小便未解。体检:体温37℃,脉搏116次/分,呼吸24次/分。创面分布于面颈、躯干、四肢,AST 2 217.11nmol     

小儿皮肤烧伤后食道狭窄一例

患儿,男,2岁。因开水烫伤躯干及四肢18 h 后入院。既往无恶心呕吐及吞咽困难等病史。查体:表情呆滞,肢端湿冷,口唇发绀,呼吸浅促,心音弱,心率160次/分。创面位于躯干前后及四肢。部分创面基底呈苍白色,痛觉迟钝或消夫:部分创面基底红润渗出多。入院诊断①躯干四肢烫伤,总面积43%,Ⅲ度23%,Ⅱ度9%.浅Ⅱ度12%。②低血容量性休克。入院后即行静脉输液,抗休克治疗。创面清创后外     

成功抢救一例小儿特重烧伤

患儿,男,10岁,于1990年8月14日因油罐车撞车汽油着火致全身烧伤,伤后2 h 送当地医院抢救,行抗休克、创面清创包扎等治疗.因病情危重于伤后30 h转入我院。入院后心率167次/min,体温38.8℃,呼吸37次/min.病人烦躁且重度口渴,四肢冰凉,桡动脉和足背动脉搏动微弱。检查见口鼻腔粘膜充血,鼻毛烧焦,声音嘶哑,面颈、四肢和躯干均烧伤。大部分创面呈苍白和焦黄。烧伤总面积为90%,浅Ⅱ度3%,深Ⅱ度16%,Ⅲ度为71%,合并中度呼吸道烧伤。     

成功救治烫伤面积99%Ⅲ度93%一例

患者男性,34岁,因落入沸水中烫伤全身入院。入院时查体:血压10/8kPa(75/60mmHg),体温35.4C,脉搏120次/分,呼吸26次/分,意识恍惚,烦躁不安、口渴、四肢发凉,烧伤面积99%,Ⅲ度93%,Ⅰ度至浅Ⅱ度6%。入院后立即行双侧大隐静脉切开插管快速补液抗休克,第一个24小时补液总量为14050ml,第二个24小时补液量减为7000ml,病人10小时尿量1000ml,血压升至13/9.5kPa(98/70mmHg);创面外涂20%磺胺嘧啶银混悬液,持续烤灯保持干燥;入院后先后给予庆大霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、头孢三嗪等并早期应用激素及冬眠药物。在药物治疗的同时,因考虑到大面积深度烧伤创面基本采取暴露疗法,尽量早期切痂植皮,伤后第7天,采用多次切痂小邮票状植皮,面积共达70%,成活面积55%,并注意到痂下皮岛的保护,减少了供皮区负担,     

烧伤后并发化脓性耳骨膜炎一例

病例男,16岁,因面部、右耳、双手、双小腿烧伤,创面不愈46天入院。伤后患者曾在当地医院就诊,初步诊断:面部、四肢烧伤,烧伤总面积10%,深Ⅱ度。给予静脉滴注氨苄青霉素、红霉素等药物抗炎治疗,烧伤创面外涂湿润烧伤膏(美宝牌,北京光明制药厂),每4小时一次。5天后烧伤创面出现脓性分泌物伴创面周围红肿,未经注意,仍继续外用湿润烧伤膏,创面脓性分泌物逐渐增多,创面周围红肿加重、扩大;伤后5周,患者右耳出现红肿、疼痛等症状,体温波动在38～39 C之间,即改用头孢唑啉钠,每日6g,分两次静脉滴注治疗一周余,全身及局部症状均无明显好转,遂转入我院求治。检查:体温38 C、脉搏92次/分,呼吸22次/分,     

雷电击伤并双耳鼓膜穿孔一例

病例女,12岁。因雷电击伤意识不清半小时,伴四肢抽搐,双耳道流血入院。查体:呼吸26次/分,脉搏98次/分,血压90/45mmHg,心率98次/分,神经系统病理征未引出,右耳廓01cm×01cm 贯穿伤,双耳鼓膜中央裂开,裂口整齐,有血迹,双耳听力下降,纯音测听示右 AC=54dB,左AC=28dB。左上臂、腰部散在皮肤缺损创面,基底红润,为浅Ⅱ度,面积约4%。诊断:①电击伤4%浅Ⅱ度并休克。②双耳鼓膜穿孔伤。③双耳混合性耳聋。给予补液抗感染及神经营养药物。双外耳道酒精棉球消毒,保持干净,外耳道塞酒精棉球,一天更换一次,烧伤创面简单清创,外用氯霉     

治愈大面积烧伤并发尿崩症一例

男性,29岁,因石灰窑倒塌致伤,伤后5h 入院。检查:意识清楚,P120次/分,R30次/分。Bp11/8kPa(82.5/60mmHg)。面颈、躯干、四肢烧伤面积60%,Ⅲ度30%。补液按每公斤每1%面积1.5ml,晶胶比1;1,清创后创面暴露烤灯,每日涂 SD-Ag,休克期渡过平稳。伤后7天行第1次手术,双上肢削痂打洞异体皮覆盖,面积约10%。伤后10、20天分别取右大腿刃厚皮约5%及2%,行点状嵌入及邮票植皮。其后又分别于伤后25、28及45天行植皮手术。伤后60天创面基本封闭时,患者自觉口渴明显,每日饮水8000ml 左右,小便     

特重度烫伤并发ARDS救治成功一例

病例男,33岁。工作中误将炼钢炉高温炉渣(1000℃以上)泻入渣池水中,引起巨大蒸气热浪和大量粉尘颗粒,致全身特重度烫伤及吸入性损伤。伤后半小时开始补液,全身简单擦洗,3小时后转送我院。病人意识清楚,体温35.8℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压18/11kPa(1kPa=7.5mmHg);面颈部、躯干及四肢创面大部分表皮剥脱,基底红白相间,小部分创面较苍白,鼻前庭及口腔粘膜部分剥脱,创面及腭咽部均     

成功治愈大面积烧伤合并毛霉菌创面脓毒症一例

病例女,40岁。液化气火焰烧伤,总面积85%,Ⅲ度60%,伴中度吸入性损伤,于伤后2小时入院。入院后给予抗休克补液治疗,四肢外用辐照猪皮后包扎,躯干外用SD-Ag。因成痂不良,3天后全身外涂碘伏并烤灯,休克期平稳渡过。伤后5天病人表情淡漠、寒战、高热,心率140～160次/min。全身浮肿不退,局部创面压痛明显。查见四肢及躯干有多处暗褐色,半球形坏死     

烧伤面积100%低体温下愈合一例

病例男,26岁,鞭炮厂工人。1991年8月15日工作时因火药爆炸烧伤全身,伤后2小时入院。查体:体温36℃,心率145次/分,呼吸28次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),意识恍惚,躁动,口渴严重,声音嘶哑,呼吸困难,四肢冰凉。观其创面污染严重,大部表     

小儿烧伤合并重症坏死性胰腺炎尸解一例

病例　男性,１６个月,因开水烫伤颈、胸、腹部１２ｈ入院,伤后在当地县医院补液３５０ｍｌ,其中５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ,０－９％氯化钠溶液１００ｍｌ,伤后病人无尿,在转院过程中曾大量进食罐装鸡蛋,无恶心、呕吐。平素体健,否认其他疾病史。入院检查：病人精神萎靡,躁动,体温３６－５℃,呼吸２５次／分,脉搏１６０次／分,体重８ｋｇ。四肢湿冷,末梢循环差。全身皮肤及口周粘膜有白斑。心率１６０次／分,律齐,心音无力,腹部略膨隆,肠鸣音消失。颈胸腹部约有２５％的烧伤创面,创面表皮全部脱落,基底红润,渗出少,疼…     

治愈重度烧伤并发真菌菌血症一例

患者男,18岁。1994年6月21日因易燃品燃烧爆炸致伤。伤后5小时入院。入院时无尿,心率155次/分,呼吸30次/分,血压11/6kPa(82.5/45.0mmHg),鼻毛烧焦,咽后壁无水肿,无声音嘶哑。面部、躯干、四肢创面呈皮革样,可见较多树枝状血管网栓塞。诊断:①烧伤总面积95%,Ⅲ度92%,深Ⅱ度3%;②休克。入院后立即行静脉切开,胸部及双前臂环状焦痂切开减张,雾化吸入。伤后第4天起用复达欣等强效抗     

氢氟酸烧伤致心跳骤停猝死一例

患者男,24岁。因违章操作致95%的氢氟酸烧伤头面、双手。现场用清水冲洗15分钟,伤后30分钟入院。检查:病人烦躁、流涎、流涕、轻度呼吸困难,血压13/9kPa(97.5/67.5mmHg),心率94次/分,心音弱,呼吸26次/分,两肺闻及广泛干哕音。双手背、前额、面颊部、双眼睑为灰黑色硬痂,双眼失明。诊断:①头面、双手氢氟酸烧伤,Ⅲ度4%;②双眼氢氟酸烧伤;③氢氟酸吸入性损伤。入院后立即以10%葡萄糖酸钙,5%碳酸氢钠交替湿敷创面,创缘及创面皮下注射3%葡萄糖酸钙80ml。以生理盐水冲洗双眼,球结膜下注射维丁     

同时抢救大面积特重烧伤成功两例

我院于1991年同时收治2例大面积特重烧伤病人,取得成功,并随访三年余。例1 男,22岁,因钢水包爆炸致伤。伤后1/2 h 入院。烧伤总面积91%,Ⅲ度80%,伴吸入性损伤。入院后立即行抗休克快速补液、气管切开,躯干四肢焦痂切开减张。伤后3天开始行切痂术,以大张新鲜猪皮,自体微粒皮覆盖创面,前后3次切痂共60%左右,此后逐步蚕食去痂移植自体小皮片,猪皮排斥后暴露的创面亦以自体小皮片覆盖,先后共行10次手术,2个月后自体皮覆盖全部创面。例2 男,24岁,因钢水包爆炸致伤。烧伤总面积98%,Ⅲ度94%,伴重度吸入性损伤。入院后立即行静脉切开补液、气管切开、躯干四肢焦痂切开减张。伤后6天开始行切痂术,3次共切痂78%左右,同时以大张猪     

新生儿特重烫伤治愈一例

患儿,男,23天。用热沙土更换襁褓时烫伤全身多处,6小时后入院。检查:体温不升,P172次/分,R44次/分,体重3.8kg。反应迟钝,精神差,面色苍白,口唇发绀,四肢冰凉,足背动脉搏动未及,心音弱,肠鸣音消失,无尿。创面位于躯干、四肢、会阴及枕项部,腐皮大部分脱落,基底潮红,渗出多,污染重。诊断:新生儿特重烫伤86%,Ⅱ度合并重度休克。创面清创后涂 SD-Ag糊剂后暴露。抗休克用晶、胶、水各20ml 交替输入,16     

治愈特重度烧伤并中度吸入性损伤一例

今年4月份,我院收治一例重度烧伤患者,经采用自体微粒皮移植,异体皮覆盖术及自体微粒皮移植、油纱覆盖术等治疗,抢救成功。病例女,42岁,因汽油火焰烧伤4小时入院。查:体温37℃,血压12/9kPa(90.0/67.5mmHg),心率146次/分,呼吸26次/分。病人烦躁不安、呼吸急促、心音细弱、呼吸音粗,无干、湿性哕音。除左臀部、左下腹、会阴尚有约5%正常皮肤外,余均为烧伤创面,腹部4%     

救治烫伤面积100%TBSA患者一例

临床资料 :患者男 ,4 5岁 ,因酒醉后两次跌入 90℃水池中烫伤全身 ,伤后 5h入院。查体 :患者神志恍惚 ,烦躁不安 ,口唇干裂 ,全身寒颤 ,四肢湿冷。体温 36℃ ,心音弱 ,心率 12 0次 /min ,呼吸音粗 ,2 6次 /min ,血压 10 7/80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。全身皮肤、头皮皆被烫伤 ,大部分腐皮脱落 ,双上肢、躯干创面基底红润或红白相间 ,双下肢、臀部创面基底苍白 ,痛觉消失 ,头、面、颈部创面基底红润。导出酱油色尿30ml。既往因肠梗阻、部分小肠坏死曾经手术 3次。诊断 :(1) 10 0 %热水烫伤 ,其中Ⅲ度 5 2 %、深Ⅱ度 4 0 %、浅Ⅱ度 8%TBSA ;…