上肩胛悬吊复合体双重损伤的治疗

目的:探讨上肩胛悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)双重损伤的治疗方法。方法:回顾性分析2008年1月至2009年12月收治的SSSC双重损伤患者15例,男11例,女4例;年龄19～60岁,平均45.1岁。8例接受手术治疗,7例接受保守治疗。通过Constant-Murley评分系统对治疗结果进行评价。结果:全部患者获随访,时间7～24个月,平均14.4个月,骨折全部愈合,平均愈合时间12.3周(9～12周)。末次随访时Constant-Murley评分8例手术患者为(92.37±1.99)分,7例保守患者为(55.52±1.29)分。结论:SSSC双重损伤通过手术恢复SSSC的完整性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用。     

肩上方悬吊复合体(SSSC)联合损伤的治疗

目的探讨肩上方悬吊复合体(SSSC)联合损伤的治疗方法。方法收治10例SSSC联合损伤患者,均行手术治疗。4例仅固定明显移位或脱位的锁骨或肩锁关节,6例于损伤处行联合固定。结果8例平均随访12.5个月,所有骨折均愈合。ASES评分平均85.7分。结论通过手术恢复SSSC的完整性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用。     

切开复位内固定治疗合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体多重损伤

目的探讨切开复位内固定治疗合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)多重损伤的疗效。方法2014年1月-2018年10月,采用切开复位内固定治疗22例合并喙突骨折的SSSC多重损伤患者。男16例,女6例;年龄24~72岁,平均36.6岁。致伤原因:摔伤10例,交通事故伤5例,高处坠落伤7例。均为新鲜闭合损伤。受伤至手术时间2~17 d,平均6.9 d。X线片及CT示喙突骨折合并锁骨骨折14例、肩锁关节脱位12例、肩峰骨折5例,其中SSSC 2处损伤14例、3处损伤7例、4处损伤1例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~24个月,平均14.1个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间6~12个月,平均6.2个月;肩锁关节位置正常,未出现内固定失效、骨不连等并发症。末次随访时,根据美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分系统,获优15例,良5例,差2例,优良率90.9%。结论切开复位内固定治疗合并喙突骨折的SSSC多重损伤固定牢靠,配合术后积极康复,可以加速肩关节功能恢复,取得满意治疗效果。     

上肩胛悬吊带复合体双重损伤治疗方法选择

目的 探讨上肩胛悬吊带复合体(SSSC)双重损伤治疗方法的选择.方法 2004年1月至2008年9月收治SSSC双重损伤患者10例.非手术治疗3例,手术治疗7例(锁骨或肩锁关节内固定,其中4例同时行肩胛骨内固定).结果 全部患者获得随访6～36个月,平均11个月.根据Herscovici标准评定肩关节功能,非手术治疗组...     

手术治疗肩胛上悬吊复合体两处损伤

目的探讨肩胛上悬吊复合体(Superior shoulder suspensory complex,SSSC)两处损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析我院自2000年8月至2010年2月收治的18例SSSC两处损伤患者的临床资料。患者年龄18～56岁,均有不同程度的合并损伤。伤后至手术时间为3～21 d(平均9.6 d)。18例患者均采用手术治疗,其中11例仅固定锁骨或肩锁关节,7例联合固定锁骨或肩锁关节及肩胛颈骨折。结果肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优13例,良2例,可2例,差1例。结论肩部悬吊复合体两处损伤行手术治疗后,恢复了SSSC的稳定性,但针对不同患者应采取个性化手术治疗方案,患者早期进行功能锻炼,关节功能恢复满意。     

上肩胛悬吊带复合体双重损伤的临床分型和手术治疗策略

目的 探讨上肩胛悬吊带复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)双重损伤的临床分型和手术治疗策略.方法 回顾性分析2006年5月至2008年3月收治的SSSC双重损伤患者15例,男13例,女2例.年龄20～55岁,平均40.1岁.12例患者接受手术治疗,3例患者因严重合并伤接受保守治疗.根据Goss对SSSC的定义,将其双重损伤分为4型:Ⅰ型,肩胛颈骨折合并同侧锁骨中1/3骨折,共7例,5例接受锁骨骨折及肩胛颈骨折切开复位内固定术;Ⅱ型,喙突-喙锁韧带-锁骨连接体(C4连接)损伤,共1例,肩锁关节脱位行锁骨钩钢板固定,喙突骨折行空心拉力螺钉固定;Ⅲ型,喙突-肩胛盂上部分-肩峰联合部损伤,共6例,5例接受手术治疗,肩峰骨折行小"T"形钢板固定,喙突骨折行空心拉力螺钉固定;Ⅳ型,肩峰-肩锁关节-锁骨外1/3损伤,共1例,肩峰骨折行克氏针张力带固定,锁骨外1/3骨折行锁骨钩钢板固定.结果 15例患者均获得13.2(6～24)个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间10.2(8～12)周.手术组随访结果Constant-Murley评分平均91.3(70～100)分,Rowe评分平均92.9(80～100)分,Herscovici评分平均14.6(12～16)分.保守组Constant-Murley评分平均58.3(55～60)分,Rowe评分平均50(35～60)分,Herscovici评分平均6.7(4～9)分.结论 根据Goss对SSSC的定义对其双重损伤进行分型,并以此分型选择合适的手术方法治疗可获得满意疗效.手术治疗应以恢复SSSC的完整性和稳定性为目标来选择进行一处还是两处切开复位内固定,通常需行两处复位内固定.     

肩关节悬吊复合体损伤的手术治疗策略

目的：探讨肩关节悬吊复合体（superior shoulder suspensory complex SSSC）损伤的特点和手术治疗策略。方法：回顾性分析2008年3月至2010年9月收治的SSSC损伤患者21例,男14例,女7例。年龄22—53岁,平均37．8岁。21例患者均接受手术治疗。根据AO肩胛骨骨折分型分为5型：A型肩胛骨体部骨折,6例,行重建接骨板固定;B型肩胛骨突起部骨折,3例,喙突骨折行空心拉力螺钉固定,肩峰骨折行张力带克氏针固定;C型肩胛颈骨折,2例,行重建接骨板固定：D型累及关节面的骨折（盂肱关节）,3例,行重建接骨板和空心螺钉或皮质骨螺钉固定;E型肩胛骨和同侧锁骨骨折,7例,锁骨干行重建接骨板固定,锁骨外1／3骨折行锁骨钩钢板固定,肩胛骨行重建接骨板和空心螺钉固定。结果：21例患者均获得10．2（6—18）个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间9．6（8～12）周。随访结果：ASES评分平均88．4（67～100）分;Hardegger疗效评价标准：优,13例;良,6例;可,2例;优良率达90．5％。结论：手术治疗可以恢复SSSC的完整性和稳定性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用,最大限度的恢复肩关节的功能。     

上肩部悬吊带复合体稳定性在浮肩损伤治疗方法选择中的意义

目的 探讨根据上肩部悬吊带复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)的稳定性来选择浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)治疗方法 的临床价值.方法 自1999年1月至2006年9月共收治34例FSI患者.男22例,女12例;平均年龄45(24～67)岁.根据SSSC的稳定性,结合肩胛颈骨折的Miller分型来选择具体手术治疗方案.分别采取了固定锁骨骨折、锁骨肩峰端骨折、肩锁关节脱位,固定肩胛颈骨折或二者同时固定的方式,并对8例患者利用自体半腱肌重建喙锁韧带,13例患者直接缝合修复肩锁韧带及关节囊,3例合并肩峰骨折者行内固定.结果术后平均随访23(12～72)个月,Herscovici评分系统评价肩关节功能,优21例(61.8%),良9例(26.5%),可3例(8.8%),差1例(2.9%).肩关节主动外展或屈曲范围>120°者24例,90°～120°者8例,<90°者2例.术后遗留肩关节僵硬5例,肩关节疼痛6例.结论 FSI患者SSSC组成部分的损伤及其稳定性的正确评估,对于具体手术方案的选择具有指导意义,而FSI患者SSSC稳定性的重建与否直接影响其临床疗效.     

肩关节上方悬吊复合体损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗肩关节上方悬吊复合体(SSSC)损伤的方法和疗效。方法收治SSSC损伤患者18例,其中肩胛颈骨折伴锁骨中远段粉碎性骨折6例,肩胛颈骨折伴肩峰骨折5例,锁骨远端粉碎性骨折伴肩峰及关节盂骨折2例,均行切开复位内固定术;肩锁关节完全脱位伴喙锁韧带完全断裂3例,行钩钢板固定及韧带修复;肩胛颈粉碎性骨折伴肩锁关节脱位1例,锁骨远端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂1例,均行切开复位内固定术及韧带修复。结果所有患者均获得随访,平均9个月(3~14个月),均解剖复位并愈合,骨折愈合时间平均8.6周(7~12周)。Constant-Murley评分为72~100分,平均91分,其中优11例,良4例,中3例,优良率为83.3%。结论 SSSC损伤解剖结构复杂,手术以内固定治疗为主,可恢复其稳定性,治疗效果良好。     

浮肩损伤术后肩关节功能康复锻炼

目的探讨浮肩损伤患者手术治疗后恢复肩关节功能的有效方法,减少肩关节功能障碍的发生。方法 21例浮肩损伤患者同时行锁骨骨折、肩胛骨骨折切开复位重建钢板内固定术。术后第1天开始,按预定的功能康复锻炼计划,循序渐进地、科学地进行康复训练。结果 21例患者手术顺利,平均住院28.3 d。出院后随访6~66个月,平均21.2个月,骨折全部愈合,肩关节功能恢复优良20例,差1例。结论浮肩损伤患者在恢复了肩关节的动力平衡及稳定性后,早期进行科学合理的功能锻炼可有效恢复肩关节功能,减少并发症发生。     

肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的治疗

 目的 总结肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的分型及手术治疗方法。
方法 2006年6月至2010年3月,治疗26例肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者,男18例,女8例;年龄16～80岁,平均42岁。其中锁骨骨折合并肩胛颈骨折9例（Ⅰ型）,锁骨远端骨折或脱位伴喙锁韧带、肩锁关节损伤10例（Ⅱ型）,锁骨远端骨折合并肩关节上方悬吊复合体其余部分损伤7例（Ⅲ型）。伤后至手术时间为3～10d,平均6.4d。肩胛颈及肩胛盂骨折均以重建钢板及空心钉固定,肩峰骨折以重建钢板及空心钉固定,锁骨骨折以重建钢板或钩状钢板固定,喙突骨折以空心钉固定,所有韧带损伤均行一期修复。术后随访,监测骨折愈合情况并指导功能康复。骨折愈合后以Rowe及Constant-Murley评分系统对术后疗效进行评价。
结果 患者均获得随访,随访时间12～32个月,平均18.7个月。骨折愈合时间6～12周,平均8.2周。术后无一例出现肩峰下撞击征等并发症。患者肩关节均自觉处于稳定状态。2例患者出现三角肌肌力下降,3例出现肩部疲劳感及酸痛感。Rowe评分为71～97分,平均89.7分,其中优18例、良5例、可3例;Constant-Murley评分为70～100分,平均92.4分,其中优16例、良6例、可4例。
结论 肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤分为三型,可采用重建钢板及空心钉固定进行治疗。     

The treatment of double disruption of the superior shoulder suspensory complex

Between January 1997 and March 2000, we treated 13 patients with double disruption of the superior shoulder suspensory complex (SSSC). The mean age of the patients was 42 (20-63) years. All patients had associated chest injuries, but there were no injuries of the brachial plexus or the peripheral nerves. Three patients, whose general condition was poor, were treated conservatively. Five underwent internal fixation of both the clavicular and scapular fractures and five of the clavicle only. We evaluated the clinical results using the Rowe Score after a minimum follow-up of 1 year. All fractures united. The average time to union was 14 weeks for clavicular and 11 for scapular fractures. There was malunion in four of five scapular fractures treated conservatively. A functionally better result was obtained in the surgical group with a mean Rowe Score of 88, compared with the conservative group whose mean score was 77. Surgical treatment for double disruption of the SSSC is a good option, allowing early rehabilitation and giving good functional results.     

浮肩损伤的手术治疗

目的 探讨手术治疗浮肩损伤的方法和疗效.方法 2001年1月-2007年12月收治24例浮肩损伤患者.按黄长明等的分类:A型(同侧肩胛颈骨折+锁骨干骨折)14例;B型(同侧肩胛颈骨折+锁骨外侧端骨折)6例;C型(同侧肩胛颈骨折+肩锁关节脱位)4例.均行手术治疗,其中锁骨或肩锁关节固定7例,锁骨或肩锁关节和肩胛颈部固定17例.并对手术前后孟极角(GPA)进行测量.结果 术前GPA≥30°5例,GPA 20°～29°8例,GPA＜20°11例.术后GPA≥30°19例;GPA20°～29°5例,均为单纯固定锁骨者;术后GPA较术前有明显改善.随访时间为3个月至4年,平均16个月;骨折愈合时间为11～27周,平均15周.肩关节功能采用Hardegger功能评定标准评定:优13例,良9例,可2例.结论 浮肩损伤为肩关节悬吊复合体结构的严重损伤,积极切开复位内固定为早期功能锻炼提供基础,有利于肩关节功能的恢复.     

手术治疗肩胛骨骨折23例临床分析

目的探讨肩胛骨骨折的手术适应证与手术复位内固定的临床效果。方法回顾性分析2000年11月-2006年10月手术治疗23例肩胛骨骨折患者临床资料，骨折位于肩胛冈6处，肩峰3处，肩胛盂6处，体部12处，颈部11处。采用肩胛骨腋窝缘入路15例，后入路8例。术后早期功能锻炼。结果本组均获随访，平均29.6（12-48）个月，X线片显示所有患者均于11（10-12）周达到临床愈合。肩关节功能评定：优15例，良5例，可2例，差1例，优良率为86.96%。发生创伤性关节炎1例，无切口感染和骨不连。结论手术治疗肩胛骨骨折能及时恢复肩关节的动力平衡和稳定性，是一种安全可靠的治疗方法；合理的运用手术入路和内固定方式，早期行功能锻炼，可取得满意的临床疗效。