预后营养指数对结直肠癌病人预后预测价值的临床研究

目的探讨预后营养指数(the prognostic nutritional index,PNI)对结直肠癌病人预后的预测价值。方法回顾性的收集2009年8月至2015年8月手术治疗的结直肠癌病人的临床资料。记录病人的性别、年龄、身高、体重、近期体重变化、术前白蛋白、淋巴细胞计数、癌胚抗原(carcinoembryonic:antigen,CEA)、糖类相关抗原-199(carbohydrate antigen-199,CA-199)、肿瘤位置(结肠/直肠)、肿瘤大小、组织分化程度(分化/未分化)、术后TNM分期(I/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ)、手术时间、术中失血量、术后并发症发生情况及术后生存时间等资料。PNI计算方法为:10×术前白蛋白+0.005×淋巴细胞计数(/mm~3),根据PNI计算结果将病人分为高PNI(45)组和低PNI(45)组,比较组间上述指标的差异,Kaplan-Meier生存分析法比较组间生存率的差异,单因素及多因素分析法以确定病人术后死亡的相关危险因素。结果低PNI组高龄病人比例相对较高,病人术前体重降低较为明显,肿瘤体积相对较大,TNM分期相对较晚,组间差异有统计学意义(P0.05);低PNI组病人术后并发症及严重并发症发生率均相对较高,组间差异有统计学意义(P0.05);组间生存分析结果显示,高PNI组病人随访期间生存时间相对较长,组间差异有统计学意义(x~2=4.66,P=0.03);病人术后死亡危险因素的多元Logistic回归分析结果显示,病人术前病人PNI评分、肿瘤组织分化程度及术后TNM分期与病人死亡有关,可作为随访期间病人死亡的独立危险因素(OR值均1.0,P值均0.05)。结论结直肠癌病人术前PNI评分不仅反映了病人的术前营养状况,且与肿瘤生物学行为有关,低PNI评分是病人术后死亡的独立危险因素,可实现对病人预后的早期预测,值得临床进一步研究。     

术前预后营养指数对结直肠癌根治术后生存的预测价值研究

目的探讨术前预后营养指数（PNI）对结直肠癌根治术后患者预后的评估价值。 方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在蚌埠医学院第一附属医院行结直肠癌根治术的182例结直肠癌患者临床资料和随访资料。根据入院首次采血检查结果,计算PNI、中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）和淋巴细胞-单核细胞比（LMR）。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线获取PNI、NLR和LMR指标最佳截断值。采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,Cox比例风险模型分析术前PNI与患者预后的关联性。 结果患者术前PNI为22.03~71.06（47.62±9.88）,最佳截断值为45.61。高PNI组（≥45.61,115例）患者的5年总生存率明显高于低PNI组（<45.61,67例）（χ2=19.706,P<0.001）。术前PNI与体质指数、肿瘤大小、T分期、N分期、癌胚抗原、CA19-9、NLR和LMR有关。PNI是影响结直肠癌根治术后5年生存的独立危险因素（HR=1.835,95% CI：1.067~3.157,P=0.028）。 结论术前PNI是影响结直肠癌患者根治术后生存的独立危险因素,对结直肠癌的预后评估有一定的临床应用价值。     

术后早期肠内营养支持对胃肠癌病人的机体营养状况和细胞免疫功能的影响

目的：研究术后早期肠内营养支持对肋肠部病人的机体营养状况和细胞免疫功能的影响。方法 将20例胃肠癌的病人随机分为两组，PN组和EN组。PN组术后行TPN支持，EN组术后第1天起经鼻饲管输注能全力，量由500ml/d递增至1500ml/d，速度由21ml/h递增至63ml/h，分别于术前及术后2，4，8d抽取外周血测定T细胞亚群，NK细胞，血清IL－2浓度，血清PA浓度，血清RBP浓度。结果 （1）术后患者血清PA、RBP浓度较术前有明显下降（P＜0．05，P＜0．01），经一段时期的EN和PN支持后基本恢复到术前水平。（2）术后经EN和PN支持后T细胞亚群恢复到术前水平，NK细胞明显增高（P＜0．05）。EN组IL－2明显增高（P＜0．05）且与PN组术后IL－2比亦有显著差异（P＜0．05）。结论 术后早期肠内营养支持可以改善胃肠癌病人的营养状况，其增强细胞免疫功能的作用优于肠外营养。     

小野寺营养预后指数在胃癌患者预后评估中的价值

目的探讨应用小野寺营养预后指数(Onodera's prognostic nutritional index,Onodera's PNI)评估胃癌患者预后的价值。方法 2000年1月~2014年1月收治的胃癌患者386例,收集患者术前血液检查结果(包括血清白蛋白水平、外周血总淋巴细胞计数),计算每~例患者术前Onodera's PNI。根据PNI分为营养较好组(201例,PNI≥48)和营养较差组(185例,PNI48)。分析PNI与临床病理特征、术后并发症及预后的相关性,并通过Cox回归模型筛选影响胃癌患者的预后因素。结果 386例患者术前平均PNI为50.6±5.7。年龄≥65岁者平均PNI为48.5±5.7,65岁者为51.8±5.4,两组比较差异有统计学意义(P0.01);pT3/T4期及有淋巴结转移者与pT1/T2期及无淋巴结转移者比较平均PNI均明显降低(P0.01)。两组患者术后总体并发症发生率分别为6.5%(13/201)和15.6%(29/185),差异有统计学意义(P0.01)。有并发症组平均PNI值为(49.2±5.4),无并发症组为(51.6±5.3),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。相关分析显示,PNI与患者年龄、肿瘤侵润深度、淋巴结转移状况、术后总体并发症率具有相关性(P0.05)。营养较好组和营养较差组术后5年总体生存(OS)率及无瘤生存(DFS)率分别为86.2%比52.1%(χ~2=9.28,P0.01)及83.5%比53.7%(χ~2=9.36,P0.01)。多因素Cox回归分析证实,营养预后指数是影响胃癌患者预后的独立预测因素(HR=2.16,95%CI:1.57~3.26,P0.01)。结论小野寺营养预后指数能较好地反映胃癌患者的营养状态、手术风险及预后,是独立于TNM分期的一种胃癌患者长期结果的预测指标,其获得简单方便。     

术前预后营养指数在高龄大肠癌患者预后中的临床价值

目的:明确高龄大肠癌患者术前预后营养指数(PNI)与远期预后的相关性.方法:回顾性分析盘锦市中心医院普通外科2010年1月-2014年10月收治的154例高龄(＞80岁)大肠癌患者的临床资料.依据受试者工作特征曲线(ROC)确定PNI最佳临界值为45.3,以此分为低PNI组(≤45.3,n=71)和高PNI组(＞45....     

全身免疫炎症指数联合预后营养指数对接受根治性切除术的肝细胞癌的预后价值研究

目的 探讨联合全身免疫炎症指数（SII）与预后营养指数（PNI）对接受根治性切除术的肝细胞癌患者预后的预测价值。方法 收集2016年10月至2017年9月蚌埠医学院第一附属医院144例行肝细胞癌根治术的患者临床病理资料与随访信息。使用受试者工作特征（ROC）曲线计算SII和PNI的截断值,并依此将患者分为高SII组、低SII组、高PNI组、低PNI组。分析不同SII、PNI分组与临床病理资料之间的关系,通过单因素和Cox多因素回归模型分析探讨与患者手术预后相关的因素。根据SII和PNI表达水平,将患者分为低SII高PNI组、高SII低PNI组,并将高SII高PNI患者和低SII低PNI患者纳入同一组中。采用Kaplan-Meier曲线进行术后1、3、5年生存分析,ROC曲线评估SII、PNI以及SII+PNI对患者手术预后的预测效能。结果 SII的曲线下面积（AUC）为0.778,对应截断值为301.48。PNI的AUC为0.721,对应截断值为47.60。通过对不同组别进行分析表明,SII与肝硬化、甲胎蛋白（AFP）水平、TNM分期和肿瘤直径相关（P<0.05）,PNI与年龄、...     

预后营养指数与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症的关联性及预测价值

目的 分析预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症（osteoporosis,OP）的关联性及其预测价值。方法 收集2019年6月至2022年2月就诊于石家庄市人民医院和石家庄市第五医院的181例老年女性冠心病病人的临床资料,根据是否合并OP分为OP组和对照组。先后通过单因素分析和多因素Logistic回归分析PNI对老年女性冠心病人群患OP的影响,分析PNI与骨密度的相关性,采用ROC曲线分析PNI对OP的预测价值。结果 在老年女性冠心病人群中,PNI≥45是发生OP的保护因素（P＜0.05）;PNI与骨密度值呈线性相关（r=0.538,P＜0.001）。根据ROC曲线：相对无PNI模型,含PNI模型的曲线下面积（AUC）增加了0.0453（P＜0.05）。结论 PNI是老年女性冠心病人群中发生OP的独立影响因素,且与骨密度相关,对OP的发生有预测价值;PNI可能对于OP和冠心病的协同防治有临床意义。     

预后营养指数在腔镜辅助食管癌根治术后并发症中的预测价值

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)在腔镜辅助食管癌根治术后并发症中的预测价值。方法收集2015年1月—2020年6月在新疆医科大学第一附属医院行腔镜辅助食管癌根治术患者的临床资料,通过建立受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价PNI对术后总体并发症的预测价值并确定其最佳截点,根据截点进行分组,对比分析两组间一般资料及围手术期并发症相关指标的差异;用单因素和多因素分析探讨包括PNI在内的相关指标对术后并发症发生的影响。结果共纳入116例患者,其中男75例、女41例,年龄65(58~69)岁。ROC曲线下面积为0.647,其最佳截点为51.9,以该节点分组,高PNI组45例、低PNI组71例。两组患者总体并发症发生率(χ²=10.437,P=0.001)、术后肺部感染发生率(χ²=10.811,P=0.001)差异有统计学意义。单因素分析结果显示,呼吸机使用时间(Z=–3.136,P=0.002)、血清白蛋白值(t=2.961,P=0.004)、PNI值(χ²=10.437,P=0.001)为影响腔镜辅助食管癌根治术后并发症的可能危险因素。而多因素分析结果则提示,呼吸机使用时间(OR=1.015,P=0.002)、饮酒史(OR=5.231,P=0.013)为术后并发症的独立危险因素,而高PNI为术后并发症的保护因素(OR=0.243,P=0.047)。结论PNI指数对术后并发症预测具有一定价值,可量化患者术前营养及免疫状况。饮酒史、呼吸机使用时间是腔镜辅助食管癌术后并发症的独立危险因素,高PNI为术后并发症的保护因素。     

结直肠癌手术患者基于预后营养指数评估的营养护理

目的 探讨结直肠癌患者基于预后营养指数的分级营养干预效果.方法 按照时间顺序,将64例结直肠癌患者设为对照组,实施常规营养干预;56例结直肠癌患者设为观察组,实施基于预后营养指数评估的分级营养支持干预.结果 两组术后营养状态分布情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).观察组术后首次排气、排便、进食固体食物及肠鸣音恢复正常时间显著短于对照组,术后肺部感染和切口感染率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于预后营养指数的营养干预可有效改善患者营养情况,降低术后并发症发生率,促进术后康复.     

术前预后营养指数对584例心脏手术后患者急性肾损伤的预测价值

目的 评估术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对择期体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下非冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury...     

胃肠癌前哨淋巴结定位和检测的应用评价

尽管前哨淋巴结的定位和检测迅速应用到临床研究,但仍存在大量争议。本文旨在综合评价前哨淋巴结在胃肠肿瘤方面应用的可行性和价值。对近年来前哨淋巴结在胃肠外科治疗临床应用方面的国外文献作一综述。对前哨淋巴结的定义、历史发展过程、现状与争议,并着重对其在胃肠癌方面的应用价值进行了概述。前哨淋巴结的定位和检测技术应用在T1／T2期胃肠肿瘤,具有较高的成功率和较低的假阴性率。胃肠癌前哨淋巴结定位和检测具有重要的研究价值,对胃肠癌综合治疗具有指导意义。     

预后营养指数与恶性梗阻性黄疸介入治疗后预后的关系：历史性队列研究

目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)介入治疗后预后的关系。方法 回顾性收集2018年9月至2021年6月期间于西南医科大学附属医院临床确诊为MOJ且行介入治疗患者的临床病理资料;采用X-Tile统计软件确定治疗前PNI的最佳临界值,据此将患者分为高PNI组(PNI≥最佳临界值)和低PNI组(PNI<最佳临界值);比较2组患者的临床病理特征;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析,同时采用Cox比例风险回归模型分析影响MOJ患者预后(预后指标为总生存期)的风险因素。结果 本研究共纳入205例患者。PNI最佳临界值为37.5,高PNI组和低PNI组分别为154例和51例,低PNI组患者中有胆管感染、CA19-9≥400 kU/L、血红蛋白<120 g/L、总胆红素≥300μmol/L、白蛋白<30 g/L及丙氨酸转氨酶<300 U/L患者所占比例较高PNI组更高(均P<0.05),高PNI组和低PNI组患...     

预后营养指数对老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后近期预后的影响

目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者术后近期预后的影响.方法 选取2018年8月～2020年12月在本院行PKP手术的老年OVCF患者...     

胃肠癌患者肠黏膜通透性与营养状态、免疫功能及炎症反应的关系

目的 探讨胃肠癌患者肠粘膜通透性的改变是否与其营养状态、免疫功能及炎症反应的变化有关.方法 124 例胃肠癌患者按营养危险指数(NRI)分为正常营养(NN)组、临界或轻度营养不良(BMM)组和重度营养不良(SM)组.检测各组的营养、免疫、炎症指标及乳果糖/甘露醇比值(L/M),观察肠粘膜通透性与其营养状态、免疫功能、炎症反应之间的相互关系.结果 SM 组和BMM 组PAB、ALB、TF 均较NN 组低;BMM 组的营养、免疫指标低于NN 组(P&lt;0.01),L/M 在SM组和BMM 组与其自身的ALB、TF、IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8 直线负相关,与PAB、TLC 直线负相关(P&lt;0.05),与CD8、CRP 直线正相关(P&lt;0.01).结论 胃肠癌合并严重营养不良患者肠粘膜屏障损害较胃肠癌合并临界或轻度营养不良患者严重,其肠粘膜屏障损害程度与自身的营养状态、免疫功能呈负相关,与炎症反应呈正相关.     

预后营养指数和系统免疫炎症指数对根治性膀胱切除术后病理分期的预测价值

目的探讨预后营养指数(PNI)和系统免疫炎症指数(SII)对根治性膀胱切除术(RC)后肿瘤病理分期的预测价值。方法回顾性收集2011年4月—2019年10月于天津医科大学第二医院接受RC的195例膀胱癌患者的信息。提取患者术前实验室检查数据并计算PNI和SII,计算公式为PNI=白蛋白(g/L)+5×淋巴细胞总计数(10°/L);SII=血小板×中性粒细胞/淋巴细胞。采用单因素和多因素Cox回归分析评估PNI和SII能否作为肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌的预测因素。连续变量组间比较采用t检验;分类变量组间比较采用χ^2检验。生成受试者操作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(ALC)来判断PNI和SII的预测能力。AUC越大,预测能力越强。采用单因素和多因素Cox回归分析计算相应的优势比(OR)和95%CI。结果所有患者均为男性,平均年龄为(67.94±8.97)岁,平均血清白蛋白为(42.13±4.28)g/L,平均PNI为51.29±6.09,平均SII为661.67±506.22。单因索Cox回归分析结果表明,PNI和SII对肌层浸润性膀胱癌的发病率均有统计学意义;多因素Cox回归分析结果表明,PNI和SII不能作为肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌的预测因素。而PNI是预测肿瘤分期的独立危险因素(pT<3a和pT≥3a)。结论术前较低的PNI可以作为预测较差病理分期(pT≥3a)的独立因素。     

胃食管结合部腺癌预后的影响因素分析

目的:探讨影响胃食管结合部腺癌术后患者预后的相关因素。方法:收集山东大学附属省立医院2006年1月—2007年8月手术切除并经病理证实同时具有完整随访资料的胃食管结合部腺癌标本147例,随访至2012年8月,采集患者5年内治疗和预后情况,运用SPSS17.0进行生存分析。结果:所纳入分析的胃食管结合部腺癌患者1、3和5年存活率分别是79.3%、54.0%和40.6%,中位生存时间36.0个月。运用单因素Kaplan-Meier分析:性别(P=0.000)、年龄(P=0.047)、TNM分期(P=0.000)、清除淋巴结数目(P=0.038)、淋巴结转移状态(P=0.000)、组织分化程度(P=0.010)、是否化疗(P=0.003)为影响预后的因素。多因素Cox分析:TNM分期(RR=1.928,P=0.000)、是否化疗(RR=0.523,P=0.017)是影响预后的独立因素。结论:在影响胃癌术后预后的相关因素中,TNM分期可作为预后的危险性因素,术后化疗作为保护性因素值得进一步深入分析。     

预后营养指数对老年病人肝癌切除术后腹腔感染预测价值研究

目的 探讨预后营养指数（PNI）对老年肝癌切除术后病人发生腹腔感染的预测价值。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院收治的270例行手术切除治疗老年原发性肝癌病例资料。采用受试者工作曲线（ROC）、多因素分析及生存曲线确定术前PNI对术后腹腔感染的预测价值。结果 共筛选出34例腹腔感染病人,累积发生率为12.59%（34/270）。术前PNI预测术后并发腹腔感染的最佳截断值为47.58（P＜0.05）。合并糖尿病、贫血及PNI＜47.58是肝癌切除术后并发腹腔感染的独立危险因素（P＜0.05）。PNI＜47.58的腹腔感染病人术后近期总体存活率和无复发存活率均较低,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 术前PNI对老年肝癌切除术后病人并发腹腔感染具有一定的预测价值。     

术前炎症和营养预后指数与结直肠癌近期疗效

目的探讨结直肠癌患者术前炎症和营养预后指数（prognostic inflammatory and nutritional index,PINI）水平与近期疗效的关系。方法前瞻性纳入2009年4～6月期间经病理检查诊断为结直肠癌的住院患者。所有患者均于术前3d测定血清α1-酸性糖蛋白、C-反应蛋白、白蛋白和前白蛋白水平,并以此计算术前PINI值。分析术前PINI水平与患者病理分期、术后并发症、生活质量及复发转移的关系。结果本研究共纳入结直肠癌患者38例,均接受了根治性手术治疗,术前PINI水平平均为2.17&#177;1.27。术前PINI水平与病理TNM分期及M分期有关：Ⅳ期患者的PINI水平明显高于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期（P〈0.001）,M1期患者的PINI水平亦明显高于M0期（P〈0.001）。术前PINI水平与患者术后并发症的发生无关（P〉0.05）。术前PINI水平与患者术后的厌食情况、饮食总体情况及生存质量的总体评估水平有关：饮食不正常者或有厌食情况者,其PINI水平明显高于饮食正常者（P=0.020）或无厌食情况者（P=0.020）;生存质量＂差＂者,其PINI水平明显高于生存质量＂好＂（P=0.020）及＂一般＂（P=0.025）者。结论术前PINI可以作为结直肠癌患者短期预后的评估指标之一。     

预后营养指数对老年骨质疏松症患者髋关节置换术后风险预测及影响因素分析

目的分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与老年骨质疏松(osteoporosis,OP)症患者髋关节置换术后的风险预测及影响因素,探讨PNI作为老年骨质疏松症患者髋关节置换术后风险及预后指标的作用价值。方法回顾性分析本院2016年5月至2018年12月收治的老年OP行髋关节置换术264例患者的临床资料,根据PNI指数分为PNI≥45(112例)和PNI45(152例),通过单因素和多因素分析评价老年骨质疏松症患者髋关节置换术后影响因素,并分析其预测价值。结果 PNI45的分组患者比PNI≥45分组患者具有更高的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、高术后并发症、低骨密度、高血清PTH及BLAP含量、低Harris评分,差异具有统计学意义(P均0.05)。但其他指数和指标在两组间对比,差异无统计学意义(P均0.05)。不同PNI分组患者的营养免疫相关血液学指标(HGB、TP、ALB、LYMPH、RBC、PALB)及BMI、Harris评分情况在不同时间段进行纵向变化比较,组内及组间差异分别具有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素分析结果显示,PNI(HR=1.26,95%CI:0.89～2.01,P0.001,标准化偏回归系数=0.055)的贡献度最高,是预测术后的独立危险因素。且Kappa系数提示,PNI与Harris筛查评定结果具有一致性(P0.001)。结论 PNI是老年骨质疏松症患者髋关节置换术后独立影响因素,对老年骨质疏松症患者髋关节置换术后风险预测及影响因素分析具有重要意义。     

预后营养指数和患者主观整体评估对食管癌患者围手术期营养预测的比较研究

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和患者主观整体评估(patientgenerated subjective global assessment,PG-SGA)对食管癌患者围术期营养状况的预测价值及一致性。方法回顾性分析我院2017年11月至2018年8月224例接受食管癌根治手术患者的临床资料,其中男186例、女38例,平均年龄(63.08±8.42)岁。根据患者入院首次血常规及生化检验结果计算PNI并进行PG-SGA评估。根据PNI值将患者分为营养良好组(PNI≥45,60例)和营养不良组(PNI<45,164例),根据PG-SGA评分将患者分为营养良好组(PG-SGA<4,75例)和营养不良组(PG-SGA≥4,149例),分别比较两组患者围手术期营养相关血液学指标及体重指数(BMI)的纵向变化,并分析PNI与PG-SGA对营养评估的一致性。结果不同PNI分组患者的营养相关血液学指标在围手术期的纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);不同PG-SGA分组患者的前白蛋白在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.05);不同PG-SGA分组患者的BMI在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);两者一致性Kappa系数为0.589(P<0.001)。结论 PNI和PG-SGA均能一定程度上预测食管癌患者围术期的营养风险,PNI为客观监测指标,PG-SGA为主观评价指标,两者联合使用对食管癌患者进行营养评估能更全面地反映和预测患者的营养状况,为制定个体化营养支持方案提供重要参考依据。