门诊高血压患者脑卒中风险的一级预防强化干预

目的探讨高血压患者脑卒中风险一级预防强化干预的可行性与有效性。方法从2 906例脑卒中风险评估为中高危的高血压患者中随机抽取620例,对患者建立档案并行书面健康教育,指导患者正确管理血压、控制其他危险因素,定期对患者进行电话回访及门诊随访等跟踪反馈;1年后进行再次风险评估,评价强化干预效果。结果强化干预后患者危险因素控制情况显著优于干预前(均P0.01);干预前脑卒中高危风险患者占77.2%、中危占22.8%,干预后脑卒中高危风险患者占23.7%、中危66.6%,干预前后比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论通过评估门诊高血压患者脑卒中风险,建立高血压脑卒中中高危风险患者健康档案,并对其危险因素进行早期强化干预,能有效降低高血压脑卒中中高危人群发病风险,促进人群健康。     

脑心健康管理师主导的缺血性卒中患者全流程健康管理

目的 探讨脑心健康管理师主导的全流程健康管理对急性缺血性卒中患者血脂水平和卒中复发率的影响。 方法 将189例急性缺血性脑卒中患者按照入院时间分对照组（95例）和观察组（94例）。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上接受脑心健康管理师的全流程健康管理。比较干预前后两组焦虑抑郁评分、血脂水平、治疗依从率及出院后1年脑卒中复发率。 结果 干预后观察组焦虑抑郁评分及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,治疗依从率显著高于对照组,脑卒中复发率显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 脑心健康管理师主导的急性缺血性脑卒中患者全流程健康管理可促进患者康复,降低复发率,减轻患者的负性情绪。     

自我导向学习在高学历居民脑卒中一级预防中的应用

目的探索自我导向学习方法在高学历居民脑卒中一级预防中的应用效果。方法采用Framingham卒中风险评估表对上海市宝山区2个社区大专及以上学历居民进行脑卒中风险筛查,将2个社区脑卒中潜在高危人群分为对照组56例和干预组54例。两组均予以每月1次预防脑卒中的讲座,发放教育单张的健康教育活动;干预组在此基础上导入自我导向健康促进计划的制定和实施。6个月后评价两组脑卒中风险变化。结果干预组居民预测10年卒中危险度评分及风险概率显著低于对照组（均P〈0．05）。结论自我导向学习应用于高学历居民脑卒中一级预防能调动居民自主实施健康管理,有利于潜在高危居民降低脑卒中风险。     

自我导向学习在高学历居民脑卒中一级预防中的应用

目的探索自我导向学习方法在高学历居民脑卒中一级预防中的应用效果。方法采用Framingham卒中风险评估表对上海市宝山区2个社区大专及以上学历居民进行脑卒中风险筛查,将2个社区脑卒中潜在高危人群分为对照组56例和干预组54例。两组均予以每月1次预防脑卒中的讲座,发放教育单张的健康教育活动;干预组在此基础上导入自我导向健康促进计划的制定和实施。6个月后评价两组脑卒中风险变化。结果干预组居民预测10年卒中危险度评分及风险概率显著低于对照组(均P0.05)。结论自我导向学习应用于高学历居民脑卒中一级预防能调动居民自主实施健康管理,有利于潜在高危居民降低脑卒中风险。     

脑卒中患者出院安置现状及风险因素调查分析

目的 了解脑卒中患者出院安置现状，分析影响因素，为针对性干预提供参考。方法 对神经内科371例脑卒中患者采用衰弱筛查量表、社会支持水平量表、医院焦虑抑郁量表，以及基于健康生态学自行设计的一般资料调查表进行问卷调查，以出院安置改变与否分析影响因素。结果 136例(36.7%)发生出院安置改变。logistic回归分析结果显示，卒中前衰弱、中度卒中、日常生活活动能力重度依赖、抑郁症状、独居及与配偶同住、认知障碍和中高跌倒风险是脑卒中患者出院安置改变的风险因素(均P<0.05)。结论 脑卒中患者出院安置改变发生率较高；医护人员应在患者入院早期进行评估与筛查，重点关注风险因素，早期干预，协助患者转入合适的出院住所。     

门诊2型糖尿病患者心血管疾病风险等级评估及血糖管理调查

目的了解门诊2型糖尿病患者未来10年发生心血管疾病风险等级及血糖管理状况,为护理人员对糖尿病患者心血管疾病的综合防治教育提供依据。方法对门诊就诊的2型糖尿病患者1 453例,利用QRISK2风险等级评估工具评估其心血管疾病风险等级并统计不同风险等级患者血糖管理情况。结果 2型糖尿病患者未来10年发生心血管疾病风险等级高危人群所占比例高达63.0%,37.0%患者发生心血管疾病的风险较低。66.4%患者能有意识地通过饮食控制血糖,采取运动治疗的糖尿病患者仅45.8%,65.9%患者曾接受过糖尿病健康教育,77.0%患者家中有血糖仪;低危与高危患者胰岛素治疗的比例、糖化血红蛋白控制水平比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 2型糖尿病患者未来10年发生心血管疾病的风险较高,应对患者进行个体化的心血管疾病风险评估和健康教育,提高健康教育的有效性,以降低此类患者心血管疾病发生率。     

脑卒中风险筛查及高危人群危险因素分析

目的了解上海市人群10年脑卒中发病风险,并分析高危风险人群的危险因素,为建立脑卒中防控干预措施提供依据。方法对上海市某院自愿进行脑卒中风险评估的2 488人,进行危险因素调查、评估、分级。结果高危风险1 282人,占51.5%;男性高危风险显著高于女性(P0.01)。不同性别10年脑卒中风险高危人群危险因素比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论上海市人群脑卒中风险高,男性高于女性,且男、女性危险因素有差异。必须重视脑卒中的一级预防,指导居民采取健康行为,改变不良生活习惯,以降低10年后脑卒中的发病率,降低国家医疗支出。     

设置院内胰岛素泵健康管理师岗位的效果

目的建立专业的胰岛素泵健康管理师团队及院内科际间工作模式,为全院糖尿病带泵治疗患者提供专业的治疗方案,降低带泵治疗风险。方法随机抽取2018年12月至2019年6月在南院区进行胰岛素泵治疗的患者90例为对照组,按照置泵患者治疗原则进行常规护理。2019年6月至2020年1月在北院院区进行胰岛素泵治疗的患者90例为观察组,建立院内糖尿病泵治疗质控体系,由内分泌医生、营养师和10名胰岛素泵健康管理师组成的胰岛素泵健康管理师团队负责院内科际间糖尿病泵治疗的专业指导和教育。结果观察组血糖控制水平、胰岛素泵治疗满意度显著优于对照组,而带泵期间设备报警、管路滑脱、低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论胰岛素泵健康管理师团队的建立提高了带泵患者血糖控制水平、胰岛素泵治疗满意度,提升非内分泌科室护士的胰岛素泵处置水平,降低了糖尿病患者的治疗风险。     

脑卒中风险筛查及高危人群危险因素分析

目的了解上海市人群10年脑卒中发病风险,并分析高危风险人群的危险因素,为建立脑卒中防控干预措施提供依据。方法对上海市某院自愿进行脑卒中风险评估的2488人,进行危险因素调查、评估、分级。结果高危风险1282人,占51．5％;男性高危风险显著高于女性（P〈0．01）。不同性别10年脑卒中风险高危人群危险因素比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论上海市人群脑卒中风险高,男性高于女性,且男、女性危险因素有差异。必须重视脑卒中的一级预防,指导居民采取健康行为,改变不良生活习惯,以降低10年后脑卒中的发病率,降低国家医疗支出。     

个性化健康教育与随访对PCI术后AMI患者危险因素的影响

目的探讨个性化健康教育与随访对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)患者危险因素控制情况的影响。方法选择首次接受PCI治疗的AMI患者102例,按入院时间分为干预组(52例)和对照组(50例)。两组患者均接受常规健康教育和出院指导,干预组增加个性化健康教育和随访,包括完成"AMI患者个体化危险因素评估计划表",制订个体化的行为改变措施以及出院后1、3、6、12个月定期的门诊、电话或QQ随访。结果干预后1年,两组戒烟、低密度脂蛋白、体重指数、运动4个危险因素控制达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组患者的血压、空腹血糖均有明显改善,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论个性化健康教育和随访能有效改善AMI患者PCI术后1年危险因素,效果优于常规健康教育。     

Polypill and global cardiovascular health strategies

Despite encouraging advances in our knowledge of the prevention and treatment of atherothrombosis, cardiovascular (CV) disease remains the leading cause of death worldwide. The impressive growth of this epidemic during the last decade is due largely to the increasing incidence of CV diseases in low- and middle-income countries (LMICs). The uncontrolled rise in the incidence of risk factors (obesity, hypertension, tobacco, high cholesterol, diabetes) in these countries accounts largely for the increasing incidence of CV diseases. Lifestyle modification and pharmacologic treatment have been very effective in improving the risk profile in those individuals at high risk. In Western countries the impact of all these preventive and therapeutic interventions has been a substantial decline in CV mortality; however, the scenario is quite different in LMICs. Several problems limit the efficacy of secondary prevention strategies: inadequate health policies, poor availability, and lack of affordable medication in LMICs, as well as poor patient adherence to treatment. It has been suggested that along with the promotion of healthy lifestyles, a fixed-dose combination or polypill containing 2 or more drugs addressed to control different risk factors would improve accessibility to treatment, cost, and patient adherence to treatment. This review analyzes the potential role of the polypill strategy in primary and secondary CV prevention.     

急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素

目的探讨急性重症脑卒中患者发生失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素。方法应用失禁相关性皮炎评估工具回顾性分析92例急性重症脑卒中患者失禁性皮炎的情况,同时收集患者年龄、性别、卒中史、糖尿病、便秘、意识状态、体温、大小便失禁、血糖等一般资料进行比较分析。结果脑卒中患者中失禁相关性皮炎发生率29.35%,以晚发性为主(占62.96%)。发生失禁相关性皮炎组与未发生组比较,卒中史、糖尿病(病程长、随机血糖高)、发病时间≥12h、体温≥38.0℃、院前发生大小便失禁、NIHSS评分高、低白蛋白血症、免疫功能下降差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论急性脑卒中患者失禁性皮炎发生率高,早发性与晚发性皮炎的危险因素不同,有卒中史、糖尿病史、发病时间长、有发热、院前大小便失禁、免疫功能低下等患者应成为干预的重点。