社区老年慢性病患者认知衰弱风险预测模型的构建及验证

目的 探索社区老年慢性病患者发生认知衰弱的危险因素,为针对性干预提供参考.方法 对674例社区老年慢性病患者,采用一般资料调查问卷、衰弱表型、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表、简易营养评价精法问卷以及简版老年人抑郁量表进行调查;行单因素及多因素分析提取认知衰弱影响因素,基于主要影响因素构建认知衰弱风险列线图预测模型;运用Bootstrap法验证模型效能.结果 社区老年慢性病患者认知衰弱检出率为33.5％;年龄、独居、营养不良、抑郁、体育锻炼为其主要影响因素(均P＜0.05);分类校准曲线贴合紧密,ROC曲线下面积为0.970.结论 社区老年慢性病患者认知衰弱发生率较高,高龄、独居、营养不良及抑郁是认知衰弱发生的独立危险因素,体育锻炼为保护性因素;构建的列线图预测模型精准度与区分度良好,可用于社区老年慢性病患者认知衰弱筛查.     

4种衰弱识别工具在老年癌症患者中的应用比较

目的 比较4种衰弱工具对老年癌症患者衰弱风险的筛查能力,为临床衰弱筛查工具的选择提供参考。 方法 采用目的抽样法,选取308例住院老年癌症患者为研究对象,采用老年-八项问卷、弱势老年人调查-13问卷、简明老年人综合评估问卷、衰弱表型和老年综合评估工具进行衰弱评价。以老年综合评估结果为衰弱诊断金标准,通过Bayes判别分析和受试者工作特征曲线分析比较4种筛查工具筛查老年癌症患者衰弱风险的能力。 结果 老年癌症患者衰弱的发病率为46.10%~70.45%。老年-八项问卷、弱势老年人调查-13问卷、简明老年人综合评估问卷、衰弱表型与老年综合评估一致性比较的Kappa值分别是0.599、0.813、0.711和0.928（均P＜0.05）;对老年癌症患者衰弱风险预测的交叉验证准确性分别为80.5%、90.6%、85.7%和96.4%;受试者工作特征曲线下面积分别为0.867、0.943、0.853和0.976。 结论 4种工具筛查老年癌症患者衰弱风险的能力由高到低分别为衰弱表型、弱势老年人调查-13 问卷、 简明老年人综合评估问卷、老年-八项问卷。鉴于工具的筛查性能和临床应用便捷度,弱势老年人调查-13问卷可广泛应用于老年癌症患者的衰弱筛查。     

社区老年2型糖尿病患者认知衰弱现状及影响因素

目的调查社区老年2型糖尿病患者认知衰弱现状,并分析其影响因素,为衰弱管理提供参考。方法采用老年抑郁量表、衰弱表型及简易精神状态检查量表对291例社区老年2型糖尿病患者进行调查。结果共25例(8.6%)老年2型糖尿病患者存在认知衰弱。多因素Logistic回归分析结果显示,个人月收入、夜间睡眠时长、糖化血红蛋白、抑郁是社区老年2型糖尿病患者认知衰弱的影响因素(均P0.05)。结论社区老年2型糖尿病患者认知衰弱患病率较高,个人经济收入水平较低、夜间睡眠时间不足、高糖化血红蛋白水平及存在抑郁症状者更容易罹患认知衰弱,社区卫生服务机构应重视其认知衰弱的筛查和干预。     

住院癌症患者衰弱风险预测模型的构建与验证

目的 调查住院癌症患者发生衰弱的危险因素，构建风险预测模型并检验预测效果。方法 选取广州市2所三级甲等医院住院癌症患者570例，分为建模集422例和验证集148例。采用一般资料调查表、Fried衰弱表型、安德森症状评估量表、医院焦虑抑郁量表、中文版失志量表、营养风险筛查2002、Barthel指数量表进行调查，同期收集患者的白细胞介素-6、C-反应蛋白等实验室指标，应用logistic回归分析筛选衰弱的独立危险因素，构建风险预测模型。结果 住院癌症患者衰弱发生率为33.7%,衰弱的影响因素分别为：造口、营养状况、抑郁、神经心理症状群、消化道症状群、D-二聚体、白细胞介素-6。建模集和验证集ROC曲线下面积为0.788、0.735;Brier得分为0.205,校准斜率为0.625,决策曲线分析表明模型具有一定的临床可用性。结论 住院癌症患者衰弱发生率较高，构建的列线图预测模型具有较好的风险预测价值，可有效识别和筛选住院癌症衰弱高危人群。     

异基因造血干细胞移植后长期幸存者衰弱与社会疏离感现状及影响因素分析

目的 了解异基因造血干细胞移植术后长期幸存者衰弱和社会疏离感现状及其影响因素,为制订干预方案提供参考。方法 采用一般资料调查表、Fried衰弱表型量表、抑郁自评量表、一般疏离感量表对312例异基因造血干细胞移植术后≥2年患者进行调查分析。结果 异基因造血干细胞移植术后长期幸存者衰弱发生率为26.9%,社会疏离感总分39.53±7.24。衰弱与社会疏离感呈正相关（P<0.01）。衰弱、返回工作岗位与否、抑郁、并发症是患者社会疏离感的主要影响因素（调整R²=0.451,均P<0.01）。结论 异基因造血干细胞移植术后长期幸存者衰弱发生率和社会疏离感水平较高,衰弱、未返回工作岗位、抑郁及并发症是导致或加重其社会疏离感的影响因素;应及时评估并进行针对性干预,以减轻衰弱和降低社会疏离感。     

中文版老年人衰弱评估量表的修订和信效度评价

目的修订适用于中国老年人衰弱的评估量表并评价其信效度。方法通过翻译、回译、德尔菲法对英文版Tiburg衰弱指数量表进行汉化、修订,并结合多个老年衰弱评估量表条目,最终确定修订版量表。对144例老年慢性病患者进行调查以评价量表的信效度。结果专家积极系数为100%,专家权威系数为0.92,2轮咨询后专家意见的协调系数0.232(P0.01),最终形成包括生理、心理、社会、认知、环境5个维度26个条目的老年人衰弱评估量表。总量表的Cronbach'sα系数为0.846,奇偶折半信度为0.871;通过探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为62.46%,量表的内容效度指数为0.95。结论中文修订版老年人衰弱评估量表具有较好的信度和效度,可为我国老年慢性病患者衰弱评估提供参考。     

社区高龄老年人衰弱状况及影响因素的研究

目的调查社区高龄老年人衰弱现况,并对其影响因素进行探讨,为后期干预研究提供参考。方法采用方便抽样法,选取重庆市社区高龄老年人(≥80岁)272名作为研究对象。采用基本情况调查表、健康状况调查表、日常生活活动能力量表(ADL)、简易营养评价精法(MNA-SF)、简易智能状态检查量表(MMSE)和简明老年抑郁量表(GDS-5)进行调查,运用衰弱表型评估法进行衰弱筛查。结果 272名社区高龄老年人中,80名(29.4%)为衰弱,112名(41.2%)为衰弱前期,80名(29.4%)为无衰弱,握力减弱、行走速度减慢是发生最多的2个衰弱指标。有序Logistic回归分析结果显示,体育锻炼频率、多种用药、使用步行辅助工具、ADL、营养状态、抑郁情绪是影响社区高龄老年人衰弱的重要因素(P0.05,P0.01)。结论社区高龄老年人衰弱、衰弱前期发生率高,医护人员应重视社区高龄老年人衰弱、衰弱前期的早期筛查,并进行针对性干预。     

老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素

目的 调查住院老年糖尿病患者的衰弱现状及影响因素,为临床护理干预提供参考。方法 选取老年糖尿病患者221例,采用中文版埃德蒙顿衰弱量表和老年人抑郁评定量表简表进行问卷调查。结果 老年糖尿病患者衰弱得分6（5,9）,衰弱发生率62.0%。抑郁、高龄、多重用药、牙齿咀嚼功能差、胰岛素注射治疗、个人月收入低是老年糖尿病患者衰弱的主要影响因素（P＜0.05,P＜0.01）。结论 老年糖尿病患者的衰弱发生率较高,临床医护人员应加强对老年糖尿病患者衰弱的关注,做好筛查工作,制定个体化的衰弱干预策略,延缓其衰弱进程。     

住院老年患者吞咽障碍与衰弱的相关性研究

目的探讨住院老年患者吞咽障碍与衰弱的关系。方法对209例65岁以上的住院老年患者采用一般资料调查表、Barthel指数、洼田饮水试验及Fried衰弱表型进行调查与评估。结果住院老年患者吞咽障碍及衰弱发生率分别为27.8%、22.0%;衰弱前期及衰弱期患者吞咽障碍发生率显著高于不衰弱患者(均P<0.0167);衰弱指标中步速减慢、疲乏患者吞咽障碍发生率显著升高(均P<0.01)。结论衰弱前期和衰弱期患者易发生吞咽障碍,可把衰弱作为吞咽障碍的影响因素,对该部分人群重点评估并进行针对性干预。     

养老机构老年人认知衰弱现状及影响因素分析

目的了解养老机构老年人认知衰弱现状及影响因素,为开展针对性干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取重庆市6个主城区13所养老机构中的303名老年人作为研究对象,应用衰弱表型(FP)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、临床痴呆评定量表(CDR)进行认知衰弱评估;并采用一般情况调查表、简易营养评估量表(MNA-SF)、简版老年抑郁量表(GDS-15)、孤独量表进行问卷调查。结果 126人(41.6%)存在躯体衰弱,116人(38.3%)存在轻度认知障碍,82人(27.1%)存在认知衰弱。Logistic回归分析发现,文化程度、居住环境、体育锻炼、智力活动、疾病情况、抑郁情绪是养老机构老年人认知衰弱的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论养老机构老年人认知衰弱发生率较高,医护工作者应重视机构老年人认知衰弱问题,并结合老年人具体情况提供针对性、多角度的综合干预措施,以延缓或减轻机构老年人认知衰弱的发生发展。