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相似文献
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1.
目的比较寰枢椎X线DR(X-RayDigital Roentgenography)检查与螺旋CT(SpiralCT)检查对诊断小儿寰枢椎半脱位的临床应用价值。方法分别对12例小儿患者进行寰枢椎X线DR检查和螺旋CT检查及重建。结果 7例X线DR检查诊断为小儿寰枢椎半脱位,而通过CT检查和重建4例诊断为小儿寰枢关节半脱位,3例为正常;2例X线DR检查误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位,CT重建清楚显示为寰枢椎畸形,分别为齿状突后弓缺如1例,齿状突发育不良1例;3例小儿在拍摄颈椎张口位时不配合,寰枢椎显示欠清,CT检查清晰显示为寰枢椎半脱位。结论螺旋CT检查和重建技术较X线DR检查更易显示小儿寰枢椎半脱位征象,有助于提高临床诊断率。  相似文献   

2.
华群  马维虎  赵刘军  方媛 《中国骨伤》2009,22(5):349-352
目的:采用多层螺旋CT薄层扫描及三维重建(3D)和多平面重建(MPR)技术诊断寰枢椎骨折脱位并进行术后效果评价.方法:回顾性分析69例寰枢椎骨折脱位患者的手术前后X线片与多层螺旋CT薄层扫描及3D和MPR重建图像,其中男54例,女15例,年龄17~73岁,平均46.5岁.结果:运用CT薄层扫描及重建技术诊断全部准确,其中齿状突骨折49例(Anderson Ⅱ型35例,Ⅲ型14例);C1,2联合骨折(Jeffson骨折联合Hangman骨折合并C1,2不稳)9例;寰椎爆裂骨折合并枕颈不稳6例;枢椎椎体骨折5例.而X线片诊断准确38例(38/69),漏诊23例,6例未能作出诊断,2例误诊.术后69例CT图像均清楚显示金属内固定的准确位置,其中2例螺钉螺纹轻微穿破寰枢椎侧块(椎弓根)外侧骨皮质,3例螺钉螺纹轻微穿破寰椎后弓上侧骨皮质.结论:多层螺旋CT薄层扫描及重建能够直观清晰地显示寰枢椎骨折脱位的部位、类型及术后金属内固定位置,为临床确定骨折分型、选择合适的治疗方案和术后疗效评价提供了可靠而直观的依据,可作为寰枢椎骨折脱位的诊断和术后评价的影像学首选检查方法,应该常规使用.  相似文献   

3.
目的 探讨特殊Hangman骨折的损伤病理、诊断及治疗方法.方法 收治累及枢椎椎体的Hangman骨折7例,患者均有C2、3不稳定,2例同时累及C1、2,损伤脊髓神经.均行C2、3前路融合术,加前路经寰枢关节螺钉内固定2例,减压2例.结果 随访1~5.5年,骨折及C2、3或C1~3椎间均骨性愈合.除C1、2固定者头颈部旋转部分受限外,其他颈椎活动正常,神经功能恢复明显.结论 累及枢椎椎体的Hangman骨折具有自身伤情特点,CT及三维重建可明确诊断.如未波及C1、2其治疗同典型骨折,否则需酌情加寰枢关节融合术或齿状突骨折螺钉内固定术,前路手术值得推荐.  相似文献   

4.
寰枢椎旋转性半脱位的诊断   总被引:10,自引:2,他引:8  
目的:探讨X线检查,螺旋CT扫描以及三维影像重建在诊断寰枢椎旋转性半脱位的不同临床意义。方法:24例行颈椎张口位片检查,其中16例和5例对照组采用螺旋CT扫描。结果:平均50%以上2次摄片,部份齿状突与侧块间距显示不清。16例螺旋CT扫描均证实齿状突与寰椎侧块间距不等,三维影像重建立体地再现寰枢椎旋转性半脱位的移位程度和齿状突发育情况。5例对照组正常。结论:常规X线多能确诊,螺旋CT扫描及三维影像重建,可弥补6诊断上的困难,同时也有利于指导治疗。  相似文献   

5.
总结小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断经验。回顾分析 59例小儿颈椎及颈脊髓损伤 ,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,2 5例摄断层 ,2 8例摄屈 /伸侧位片。 2 1例行CT扫描 ,2 6例行MRI检查。上颈椎损伤 4 6例 ,其中寰椎椎弓骨折 9例 ,枢椎骨折 7例 ,齿状突骨折 2 1例 ,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折 1例 ,寰椎横韧带断裂 8例 ;下颈椎损伤 1 1例 ,其中椎体骨折 3例 ,脱位 2例 ,骨折脱位 6例 ;多节段间隔性颈椎损伤 2例 ,无X线异常的脊髓损伤 (SCIWORA) 3例。认为影像学检查对于小儿颈椎及颈脊髓损伤的诊断具有重要价值 ,对怀疑有颈椎及颈脊髓损伤的小儿患者应常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,小儿颈椎SCIWORA应常规行颈椎MRI检查  相似文献   

6.
寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗上颈椎伤病临床体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
[目的]探讨经寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗上颈椎伤病的临床疗效。[方法]回顾2000年3月~2007年9月,徒手对50例上颈椎伤病患者进行后路经寰枢椎椎弓根钉板系统复位内固定,置入200枚寰枢椎椎弓根钉,在寰椎后弓及枢椎椎板间植骨融合,使寰枢椎复合体得到稳定。其中男36例,女14例;年龄20~65岁,平均41.52岁。Ⅱ型齿状突陈旧性骨折23例,齿状突不连12例,横韧带损伤15例。[结果]4例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈;2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤。48例获得随访,随访时间25~60个月,平均27.56个月,均获得骨性融合,未发现钉板断裂。所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处复位良好。CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。按JOA评分标准,优34例,良13例,可2例,差1例;优良率94.00%。[结论]寰枢椎椎弓根螺钉结合钉板系统固定治疗上颈椎伤病,能显著增强寰枢椎间生物力学稳定性,植骨融合率高,该术式在寰枢椎融合术中具有较高的推广应用价值。  相似文献   

7.
目的 回顾性分析寰枢椎骨折的多排螺旋CT扫描及后处理重建的诊断价值。方法 收集寰枢椎骨折患者4 4例 ,其中寰椎骨折脱位 2 0例 ,枢椎骨折 2 4例 ,所有患者经多排螺旋CT扫描后 ,经MPR与 4D -Angio后处理重建 ,分析不同处理后图象的应用价值。结果 多排螺旋CT及后处理技术可显示骨折部位与类型 ,其MRP与 4D -Angio重建不仅显示寰齿间隙的变化 ,寰齿前间隙的增宽提示横韧带的损伤 ,更可显示齿状突骨折移位的状况。结论 MSCT可清晰评价寰枢椎骨折部位、程度、脱位与否以及骨折类型。  相似文献   

8.
颅底巨大脊索瘤1例报告   总被引:1,自引:1,他引:0  
患者,男,6岁。因反复的颈项部僵硬感、活动受限1年入院。1年前无明显诱因出现颈项僵硬感,伴颈活动受限,无头晕、头痛,无四肢麻木、乏力感。于当地医院诊断为“颈部扭伤”未予特殊处理。近2个月来,患儿夜间睡眠出现打鼾及颈部疼痛感,无呼吸、吞咽困难。再次于当地医院就诊,疑为颈椎结核,胸部X线透视未见异常。颈椎X线检查示,寰椎稍向前移,寰椎前弓、枢椎齿状突及椎体前缘溶解破坏,寰、枢椎椎体前缘有明显软组织肿块隆起,气管明显受压并向前移位(见图1a)。CT检查示,枕骨斜坡后份、寰椎前弓、枢椎齿状突右份可见溶骨性骨破坏,增强扫描肿物强化,密度不均匀,CT值:38~93hu(见图1b)。  相似文献   

9.
患者 男,39岁,3周前高处坠落,头部着地,伤后有昏迷,右侧颞顶部头皮裂伤,经当地医院治疗后颅脑神经症状逐渐消失。1周前出现颈部疼痛、头偏向左侧,下骸转向右侧,活动受限。颈椎CT检查示齿状突骨折伴寰枢关节脱位,颈托固定转至我院。入院查体:神志清,GCS评分15分,左颞顶部有外伤痕迹,颈椎左侧弯斜,颈项肌痉挛,C1,2棘突压痛。四肢肌力及感觉正常,腱反射正常,病理反射未引出。X线片及颈椎CT发现寰椎左侧块位于枢椎上关节突前下方,CT横断面上连续多个层面寰椎的一侧下关节面位于枢椎上关节面之前,提示存在齿状突骨折伴寰枢关节交锁。  相似文献   

10.
我院自1988年以来。采用寰枢椎植骨固定治疗齿状突骨折5例,均为男性,年龄22—28岁。新鲜骨折3例,陈旧骨折2例,无脊髓神经症状。X线检查均表现为齿状突与枢椎椎体连接处骨折,即基底部骨折,其中1例新鲜骨折寰齿前间距为6mm,1例陈旧性骨折伴寰枢椎半脱位.骨折有不同程度的移位,2例陈旧骨折,断端无硬化. 木前给予颅骨牵引,重量2~3kg,待X线片证实骨折移位和寰枢椎脱位纠正后,再施行手术.牵引时间1~3周. 手术要点:(1)体位:俯卧位,头置于马鞍形架上,颅骨牵引维持颈部位置平直。(2)麻醉与切口:局麻。自枕骨粗隆下方至C3~4棘突作正中切口,如切口…  相似文献   

11.
12.
BackgroundBreast cancer is the commonest form of cancer in women affecting almost a quarter of a million patients in the US annually. 30 percent of these patients and patients with genetic mutations undergo removal of the breast, as highlighted in a high profile celebrity patient. Although breast reconstruction with free microvascular transfer of a DIEAP flap from the abdomen is an ideal form of reconstruction, there have been misgivings about the complexity and potential complications. This study was aimed at clearing these misunderstandings and establishing the value of this form of breast reconstruction.Methods1036 DIEAP flap breast reconstructions carried out at the University Hospital, Gent (five year period) and at the Sana Kliniken, Düsseldorf (three year period) were included prospectively. Comorbid factors like chemotherapy, radiotherapy, patient age >65 years, BMI >30 and smoking were recorded. Outcomes were evaluated over a mean follow up of 2 years.ResultsOverall complication rate related to the reconstructed breast and donor abdominal area was 6.8 percent. Total flap loss was seen in only 0.8 percent. The mean operating time was less than five hours. Older age, higher BMI, chemotherapy and radiotherapy did not have a significant influence on complication rates, however smoking resulted in significant delay in wound healing in the breast (p = 0.025) and abdominal wounds (p = 0.019).ConclusionThe DIEAP flap is an excellent option for breast reconstruction, with a low level of donor site morbidity and complications. It is an autologous reconstruction that provides a stable long term result.  相似文献   

13.
Breast cancer is the most commonly diagnosed invasive cancer in women worldwide. While hypoesthesia is a known sequela after mastectomy, patients are now inquiring with renewed interest about the degree and timing of sensation after mastectomy. This is a topic that has generated much research interest. However, while there have been advances in the field, there are few, well‐done studies that allow for an accurate answer to this question. In this article, relevant breast and donor site anatomy is reviewed for sensate autologous breast reconstruction. Additional donor sites apart from the typically utilized abdomen are analyzed with relevant anatomical discussions. Outcomes are presented; however, due to the heterogeneity of the patient population, surgical approach and postoperative sensory testing, it is difficult to compare results between studies. Future directions and unanswered questions regarding sensate autologous breast reconstruction are highlighted. While great strides have been made in providing sensate autologous breast reconstruction, there are still many unanswered questions. Thus, the collaboration between surgical teams and sharing of outcomes is crucial to allow for optimization of this powerful surgical approach.  相似文献   

14.
结合整形外科的理念和手段,在保证肿瘤安全性的前提下对乳腺癌病人进行乳房重建修复,成为乳腺外科领域重要的发展方向。乳房重建可以与全乳切除或部分乳房切除术同时进行,也可以延迟至完成辅助治疗后的适当时间进行,前者称为即刻乳房重建,后者称为延期乳房重建。临床上根据病人的疾病情况和自身的需求来确定重建时机。部分病人采用延迟-即刻乳房重建来降低辅助放疗给重建带来的不利影响,减少术后严重并发症的发生。从重建的技术手段来看,乳房重建有自体皮瓣乳房重建、假体乳房重建以及自体联合假体的乳房重建。植入物重建是即刻乳房重建中最常用的术式。在延期乳房重建中,更常采用自体皮瓣乳房重建或两步法的植入物重建术。  相似文献   

15.
Reconstruction of the inframammary fold (IMF) during breast reconstruction is vital in achieving good aesthetic outcomes and avoiding further corrective surgery. The IMF is usually reconstructed by comparing with the other side and estimating its correct position. The IMF template can be used to accurately and consistently mark the position of the IMF relative to the contralateral side thus aiding accurate reconstruction without the need to estimate.  相似文献   

16.
前置龟头或残余阴茎的阴茎再造术   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:解决阴茎发育不良但龟头发育基本正常或外伤性阴茎部分缺损等治疗的难题。方法:应用吻合血管神经的前臂皮瓣前置龟头或残余阴茎进行阴茎再造术,治疗12例,随访1~12年不等。结果:手术成功11例,失败1例。随访见再造阴茎不仅保持良好的外形,而且具有良好的感觉和勃起功能,两点分辨觉5~8mm,有3例婚后已生育子女。结论:利用龟头或残余阴茎再造阴茎是一种较符合生理状态的手术治疗新方法。  相似文献   

17.
耳郭再造技术的细节较多且难以把控,往往不易获得稳定效果。经过60余年的发展,该技术有了显著提高,Nagata二次法、部分扩张皮瓣法、完全扩张皮瓣法均得到了广泛应用。而获得再造耳满意效果和高优良率的前提是能够认识和理解每种再造方法,并根据患者的实际条件及每种耳郭再造技术的优势和不足,建立个性化治疗方案,有利于提高耳郭再造的整体效果和优良率。同时,也应对耳郭再造的整形医师进行系统规范培训,从而整体提高我国耳郭再造的技术水平。  相似文献   

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