自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连

目的评价自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连的初步临床疗效。方法2004年1月-2006年7月，收治难治性四肢长骨骨不连12例13肢，取自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗。其中男8例，女4例；年龄17～58岁。骨不连部位：胫骨中、下段7肢，股骨中、下段3肢，尺桡骨1肢，肱骨中段2肢。曾接受治疗骨不连手术次数1～4次，平均2．5次。骨折至本次治疗时间13个月～9年，平均47．6个月。术前摄X线片示骨不连骨断端距离6～30mm，平均15mm。采用内固定11肢，其中交锁髓内钉10肢，限制性接触．动力加压钢板1肢；支架外固定2肢。术后第1天及1、3、6、9、12个月摄x线片，观察骨折愈合情况。结果术后供受区愈合良好。患者均获随访，随访时间12～26个月，平均17，5个月。骨折愈合时间4～7个月，平均6个月。x线片示13肢均骨折愈合，无旋转、成角及短缩畸形。6肢因关节僵硬、瘢痕挛缩等，骨折愈合后遗留功能障碍。结论自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连效果满意。     

带蒂骨痂植骨交锁髓内钉内固定治疗胫骨硬化型骨不连

[目的]观察交锁髓内钉内固定、带蒂骨痂和自体髂骨植骨术治疗胫骨硬化型骨不连的临床疗效.[方法]本组胫骨硬化型骨不连12例,男8例,女4例;年龄26～64岁,平均45岁,全部采用开放置入交锁髓内钉内固定、带蒂骨痂和自体髂骨植骨术治疗.[结果]经12～72个月,平均48个月的随访,所有病例均于4～6个月内获得骨性愈合.[结论]交锁髓内钉内固定、带蒂骨痂和自体髂骨植骨术治疗胫骨硬化型骨不连具有：（1）合理的生物力学设计;（2）抗骨折旋转及短缩功能;（3）对局部血运破坏小;（4）带蒂骨痂植骨的＂架桥＂作用和自体髂骨植骨的成骨作用促进骨愈合,值得推荐使用.     

人工骨联合自体骨髓移植技术的骨缺损修复研究与应用

目的分析人工骨联合自体骨髓移植技术治疗骨缺损的临床疗效。方法选取2011年4月至2013年9月,来本院诊治的四肢粉碎性骨折术后骨缺损患者40例,随机分为两组（A、B组）,分别行自体髂骨植骨和人工骨联合自体骨髓移植治疗四肢粉碎性骨折所致骨缺损。术后观察两组骨折愈合时间,骨折愈合率,并发症的发生及骨缺损的修复和功能重建优良率。结果两组均行6～12个月随访,平均（9.14±1.36）月,所有患者植骨术后均无切口感染、发热等并发症。A组15例骨缺损区愈合良好,住院时间平均（19.36±2.54）天,骨折愈合时间平均（5.67±1.52）个月,骨缺损的修复和功能重建评价标准,优12例,良3例,可3例,差2例,优良率75%;B组18例骨缺损区愈合良好,住院时间平均（12.19±1.52）天,骨折愈合时间平均（3.61±1.13）个月,骨缺损的修复和功能重建评价标准,优16例,良2例,可2例,差0例,优良率90%。B组骨缺损治疗效果显著优于A组。结论人工骨联合自体骨髓移植较单纯自体髂骨移植治疗骨缺损更能促进骨痂生长,加速骨折后骨缺损愈合,更加有效地减少住院时间及骨折愈合时间,骨折愈合率更高,骨缺损修复和功能重建效果更加显著。     

抗感染活性骨与自体骨在骨不连治疗中的对比研究

目的 对比研究抗感染活性骨(ARBX)与自体骨治疗四肢长骨非感染性骨不连的疗效.方法 通过病例回顾研究,比较ARBX与自体髂骨植骨治疗非感染性骨不连的疗效.结果 两组随访95例,随访时间平均4年6个月.ARBX植骨29例,其中26例完全愈合,3例未愈合,骨性愈合率为89.7%;自体髂骨植骨66例,其中60例完全愈合,6例未愈合,骨性愈合率为90.9%.结论 ARBX植骨与自体髂骨植骨治疗四肢非感染性骨不连的疗效相当;ARBX具有良好的骨传导、骨诱导作用,是一种良好的植骨材料.     

重组合异种骨植骨治疗四肢长骨骨不连的疗效观察

目的 探讨重组合异种骨与自体髂骨两种不同植骨材料植骨治疗四肢长骨骨不连的临床疗效.方法 对255例1992年以来四肢长骨骨不连进行回顾性分析,其中男182例,女73例:6～75岁,平均34.9岁.骨不连部位:肱骨骨不连51例(男36例,女15例),尺、桡骨骨不连57例(男36例,女21例),其中尺桡骨同时骨不连10例,股骨骨不连67例(男43例,女24例),胫骨骨不连80例(男67例,女13例).所有患者均行切开复位,并内固定或外固定.植骨来源:自体髂骨植骨88例,重组合异种骨(recombinant bone xenograft,RBX)植骨69例,自体髂骨联合RBX植骨74例,其他材料或不植骨22例.结果 255例患者中12例失访.243例随访10个月～12年,平均4年6个月.总愈合率95.1%,自体髂骨组愈合率95.5%,RBX植骨组愈合率97.1%,自体髂骨联合RBX植骨组愈合率93.2%.各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RBX与自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨不连,其愈合率差异无统计学意义.RBX植骨治疗骨不连,安全、生物相容性好,对促进骨愈合疗效可靠.     

股骨骨不连应用自体腓骨髓内固定并外固定架治疗23例临床观察报告

[目的]评价应用自体腓骨作髓内固定并外固定架治疗股骨骨不连的临床疗效和优点.[方法]股骨骨不连23例,均为男性,年龄28～65岁,平均46岁;骨不连时间11个月～4年.去除骨不连的两断端硬化骨质,切取合适长度腓骨,插入股骨髓腔,并应用外固定架固定.[结果]随访23例,均在5～10个月临床愈合,平均6.5个月,关节活动良好,行走或负重功能良好.[结论]应用自体腓骨作髓内固定并外固定架治疗股骨骨不连,可加速骨质愈合,早期功能恢复,是治疗股骨骨不连的理想方法.     

对腓骨骨板植骨治疗陈旧性骨折骨不连的再认识

[目的]对自体腓骨骨板移植单独或联合钢板内固定治疗长骨干陈旧性骨折不连接的临床研究和探讨,评价腓骨骨板植骨治疗陈旧性骨折骨不连的价值.[方法]四肢长骨干骨折不愈合57例,男41例,女16例;年龄20～56岁,平均41.6岁.其中合并短缩畸形18例,平均短缩2.6 cm,成角畸形12例;平均成角15°.骨不连时间平均6个月～3年.去除骨不连的两断段硬化骨质,切取适当长度的游离腓骨骨板,用螺丝钉或钢板内固定.[结果]随访时间平均3年(1～6年),手术后1、3、6、12、24个月X线片检查,57例患者骨折全部愈合,平均时间15周(8～24周).行走或负重等功能良好,无1例发生不愈合.[结论]自体腓骨骨板移植单独或联合钢板内固定治疗长骨干骨折不愈合,可加速骨折愈合,早期功能恢复,仍是治疗四肢长骨干骨折不愈合的理想方法.     

骨形态发生蛋白复合物联合自体骨髓移植治疗四肢长管状骨骨不连

目的:观察骨形态发生蛋白复合物联合自体红骨髓移植治疗四肢长管状骨骨不连的临床疗效.方法:自2004年1月至2010年12月,采用骨形态发生蛋白复合物联合自体红骨髓移植法治疗四肢长管状骨骨不连患者36例,男22例,女14例;年龄22～68岁,平均36.8岁.骨不连部位:肱骨6例,尺骨4例,桡骨3例,股骨10例,胫骨13例.伤后距治疗时间8～24个月,平均13.7个月.增生性骨不连22例,萎缩性骨不连14例 患者主要临床症状为骨折部位负重时疼痛,肢体肿胀X线片提示骨折线清晰伴骨缺损.术后通过观察手术切口愈合、植骨区及骨髓穿刺区反应、骨折愈合、邻近的关节功能恢复等情况评估手术疗效.结果:术后患者切口均甲级愈合,未发现过敏和免疫排斥反应.骨髓穿刺区无感染及血肿形成.36例患者均获随访,时间3～28个月,平均16.2个月.无骨髓穿刺区慢性疼痛、植骨区骨质感染、切口周围皮肤红肿或窦道形成.骨不连均获得骨性愈合,愈合时间3～12个月,平均6.2个月,无畸形愈合.骨不连愈合后骨折部位负重时疼痛消失、肢体肿胀消退.5例患者遗留邻近关节功能部分受限,其余患者均完全恢复.结论:骨形态发生蛋白复合物联合自体红骨髓移植在治疗四肢长管状骨骨不连中具有来源广泛、安全可靠、加速骨愈合等优点,是其理想的植骨材料之一.     

吻合血管的骨膜皮质骨瓣移植修复肱骨骨不连

报道吻合血管的骨膜皮质骨瓣移植治疗肱骨骨不连及骨缺损。方法：１９８５年至１９９４年，采用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣修复外伤性肱骨骨不连１３例。结果；１３例于术后获得平均７．５个月的随访、骨不连处均达骨性愈合，愈合时间平均为２个月。结论：吻合血管的骨膜皮质骨瓣，移植后具有骨膜与骨质移植的双重效果。     

带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣在骨不连治疗中的应用

目的 探讨带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣联合自体骨植骨治疗骨不连的临床效果. 方法 设计带监测皮岛的胫前动脉穿支血管骨膜瓣以带蒂转位和游离移植两种手术方式联合自体骨植骨治疗骨不连,其中带蒂转位治疗胫骨骨不连4例,游离移植治疗胫骨骨不连7例、治疗肱骨骨不连5例.切取骨膜瓣面积最大10.0cm×6.0cm,最小5.0cm×2.5 cm. 结果 临床共治疗骨不连患者16例,术后随访4～8个月,复查X线照片显示骨髓腔再通,骨折骨性愈合；监测皮岛一期成活14例,表层小部分坏死换药后治愈2例. 结论 带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣联合自体骨植骨治疗骨不连临床效果良好.     

自体深筋膜复合自体红骨髓移植治疗骨不连

目的：根据膜引导性骨再生与骨诱导再生的理论,将自体深筋膜复合自体红骨髓移植治疗骨不连,为临床寻找一种简便有效的治疗骨不连的方法。方法：自2006年3月至2009年3月,采用自体深筋膜复合自体红骨髓移植的方法对17例骨不连患者进行治疗,男10例,女7例;年龄7～52岁,平均32岁;胫骨10例,桡骨5例,锁骨2例。受伤至入院时间7～36个月,平均12个月。入院前已手术1次者10例,2次者5例,3次者2例。骨不连部位均位于骨干,皮肤软组织条件较好。X线片显示增生性骨不连11例,萎缩性骨不连6例。均拆除原有内固定物,重新用髓内钉或钢板内固定,并用自体深筋膜密闭缝合骨折端,内注入自体红骨髓。结果：17例患者均获得随访,时间5个月～2年,平均1年。骨折临床愈合时间12～20周,平均16周。术后根据骨折愈合标准对疗效进行评估：优14例,良2例,差1例。结论：自体深筋膜复合自体红骨髓移植治疗骨不连,骨折愈合时间短,适合于骨不连位于骨干,皮肤软组织条件较好的患者。     

髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死

[目的]探讨髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死的临床效果.[方法]自2006年11月～2010年4月,62例93髋股骨头缺血坏死患者接受了髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗,根据ARCO分期标准:Ⅰ期8例14髋;Ⅱ期47例68髋;Ⅲ期7例11髋.术前常规Harris评分,拍摄髋关节正位、蛙式侧位X线片、CT平扫及MRI.从患者髂前上棘抽取骨髓400ml,分离浓缩中间层骨髓间充质干细胞(2.2±0.3)×109L-1,骨坏死区用6mm空心钻行髓芯减压术后,将浓缩细胞悬液注入.[结果]54例71髋获得12个月以上随访,术后4髋改行全髋关节置换术,其余67髋术后Harris评分明显提高(术前平均59.2分,未次随访平均88.3分),差异有统计学意义(P＜0.05).临床成功率为90.1％,影像学成功率为87.3％.MRI术前冠状位脂肪抑制T2WI序列显示股头颈处骨髓水肿32髋,术后水肿均完全消失,消失时间平均10.2个月.[结论]髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植是治疗ARCO分期Ⅰ～Ⅲ期股骨头缺血坏死安全有效的保头治疗方法.     

复合富血小板血浆的自体骨移植联合体外冲击波治疗骨不连

目的:探讨自体髂骨移植、富集血小板血浆和体外冲击波治疗骨不连的临床疗效。方法 :2015年1月至2016年12月收治骨不连患者60例,男41例,女19例,年龄18～42岁,平均29岁。将骨不连患者分为自体骨移植治疗组(对照组)、自体骨移植与富血小板血浆联合体外冲击波治疗组(实验组),两组各30例,比较两组患者术后3个月骨痂生成情况、局部并发症发生状况、骨折最终生长状况以及术侧肢体Johner-Wruhs功能分级。结果:55例患者获得随访,对照组27例,实验组28例,有5例患者失访。随访时间8～24个月。患者术后3个月骨痂评分,对照组明显低于实验组(P0.05)。两组患者的髂骨获取部位及骨不连手术部位皮肤均无红肿及感染。对照组临床及骨性愈合时间均明显长于实验组(P0.05)。实验组28例患者均达到了骨性愈合;对照组24例患者达到了骨性愈合,3例患者再次发生骨不连。对照组患侧肢体Johner-Wruhs功能分级优良率明显低于实验组(P0.05)。结论:自体髂骨移植与富集血小板血浆联合体外冲击波方案治疗骨折术后的骨不连有一定的疗效,可以显著改善新生骨的生成情况,是临床工作中治疗骨折术后骨不连的一种综合有用的方式。     

椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗骨不连及骨缺损

目的探讨椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗四肢长骨干骨不连及骨缺损的临床疗效。方法2003年9月～2006年9月,选择25例创伤后骨不连、骨缺损患者,其中胫骨9例,股骨13例,肱骨3例。骨不连、骨缺损引起须植骨长度1～6 cm,平均2.7 cm,均在椎间盘镜下行瘢痕清除,然后在骨缺损部位植入异体松质骨,再于髂骨取自体红骨髓15～20 ml注入植骨处。结果25例随访12～36个月,平均25个月,切口均一期愈合,无一例发生神经血管损伤症状。除2例术后内固定失败外,余23例骨不连、骨缺损均获骨性愈合,植骨生长良好,骨愈合时间4～9个月,平均5.1月,无感染及再出现骨不连。结论椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗骨不连和骨缺损,无须自体髂骨取骨,局部创伤小,血运破坏小,并发症少,骨愈合率高,是一种微创有效的治疗方法。     

合并软组织缺损的复杂创伤性骨髓炎的一期治疗

目的 探讨组织瓣结合载抗生素人工骨植骨一期治疗合并软组织缺损的复杂创伤性骨髓炎的疗效.方法 施行组织瓣移植或转位修复软组织缺损,同时予载抗生素人工骨植骨,一期治疗骨髓炎以及软组织缺损共41例.2例骨髓炎术后复发,再次植入载抗生素人工骨后治愈,1例发生骨不连再次自体髂骨植骨后治愈.结果 随访4个月～2年,骨折愈合时间为3～9个月,平均5.3个月,创面平均愈合时间3.7周,软组织缺损均一期修复,骨髓炎最终均获治愈.结论 彻底清创,以组织瓣修复软组织缺损,同时植入载抗生素人工骨,一期治疗伴有软组织缺损的复杂性创伤性骨髓炎的方法是可行而且有效的.     

经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合及不愈合

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合、不愈合的疗效。方法 对11例骨折不愈合、4例延迟愈合患者，在C臂X线机透视下将所取自体红骨髓注射至骨折延迟愈合、不愈合部位。定期摄X线片复查。结果 12例获得愈合，愈合时间3～11个月。3例未愈合，未见异位骨化等并发症。结论 自体骨髓移植，是临床上治疗骨折延迟愈合及不愈合可供选择的方法之一。     

自体骨髓移植联合电刺激治疗骨不连疗效分析

目的分析自体骨髓移植及电刺激治疗骨不连的治疗方法及临床疗效。方法 运用自体骨髓移植联合电刺激治疗32例患者,进行3～12个月随访,对治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果32例患者经1～2个疗程治疗,3个月后X线片显示29例骨痂生长良好,6个月后X线片显示30例骨性愈合,治愈率为93.75%。结论经皮自体骨髓移植联合电刺激是非手术治疗骨不连的最佳方案。