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1.
中晚期胰头癌的外科切除治疗   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 探讨对中晚期胰头癌积极进行外科切除治疗的价值及肿瘤的性状与生存的关系。方法 用回顾性方法研究1970-2000年收治的胰腺癌行根治性胰十二指肠切除术的相关因素。421例行手术治疗的胰腺癌患者,其中96例行Whipple手术或区域性胰十二指肠切除术。结果 70年代、80年代和90年代胰头癌的切除率分别为9.5%、16.6%和28.2%。90年代后期采用三阶段法(减黄-介入-手术),使手术切除率进一步提高,达37.1%。三个年代的1年的生存率分别为50%、57.1%和61.6%,3年生态率分别为25%、28.5%和27.7%,5年生存率分别为0、9.5%和11.1%。胰头癌患者的长期生存与肿瘤的大小、淋巴结转移和神经丛的浸润有关。结论 对中晚期胰头癌积极进行手术治疗,能改善患者生活质量。  相似文献   

2.
目的 总结原发性十二指肠肿瘤的临床特点,探讨早期诊断及选择合理的治疗方法.方法 回顾性分析北京大学第三医院1974-2010年间收治的130例原发性十二指肠肿瘤的临床资料,其中良性30例,恶性100例.结果 本组原发性十二指肠肿瘤主要位于十二指肠球部和降部,占全部肿瘤的90%以上,恶性肿瘤中59%位于乳头部.良性肿瘤平均直径在2 cm以下,而恶性肿瘤直径多在3 ~5 cm或以上.上腹痛、黄疸、黑便、腹部包块及十二指肠梗阻症状为原发性十二指肠肿瘤的常见临床表现,黄疸是乳头部肿瘤的主要表现,胃肠道梗阻和腹部包块多提示较晚期肿瘤.十二指肠镜联合气钡双重X线造影是诊断该部位肿瘤的重要检查手段.30例原发性十二指肠良性肿瘤中,11例行肿瘤局部切除术,14例行内镜下肿瘤切除术,3例行胰十二指肠切除术,切除率100%,术后5年生存率为100%;100例原发性十二指肠恶性肿瘤中,56例行标准的胰十二指肠切除术,包括3例行保留幽门的胰十二指肠切除术,9例行肿物局部切除术,12例行十二指肠节段切除术,切除率为84%.59例胰十二指肠切除术后5年生存率为46%. 结论 原发性十二指肠肿瘤缺乏特异性临床表现,对可疑病例及时行内镜、气钡X线造影等联合检查可提高术前阳性诊断率.对良性肿瘤可行十二指肠节段切除或局部切除术,恶性肿瘤首选胰十二指肠切除术.  相似文献   

3.
56例原发性十二指肠肿瘤术式选择与分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨原发性十二指肠肿瘤的手术方式及术式,改进以提高治疗水平。方法 7例原发性十二指肠良性肿瘤中3例行肿瘤局部切除术,2例行标准胰十二指肠切除术,2例行十二指肠节段切除术;49例原发性十二指肠恶性肿瘤中29例行标准胰十二指肠切除术,2例行保留幽门的胰十二指肠切除术;4例行十二指肠节段切除术,3例行局部肿瘤切除术;11例行旁路手术。结果本组患者无手术死亡病例,49例恶性肿瘤中术后并发症5例,并发症发生率10.2%。术后随访时间2~78个月,中位随访时间36个月。7例原发性十二指肠良性肿瘤患者术后5年生存率100%;49例原发性十二指肠恶性肿瘤患者,29例行标准胰十二指肠切除术后患者1、3、5年生存率分别为82.8%(24/29)、58.6%(17/29)、34.5%(10/29);9例行肿瘤局部切除术及十二指肠节段切除术后患者1、3、5年生存率分别为55.6%(5/9)、33.3%(3/9)、11.1%(1/9);11例旁路手术后患者1年生存率为9.1%(1/11),生存时间6~19个月,中位生存时间仅11个月。结论胰十二指肠切除术是原发性十二指肠恶性肿瘤首选术式,良性肿瘤可行肿瘤局部切除术或十二指肠节段切除术,对晚期患者可采用旁路手术以改善预后。  相似文献   

4.
胰头癌根治性切除73例分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨提高可切除胰头癌疗效和降低手术风险的方法。方法 回顾我院1996年1月至2001年12月期间行根治性胰十二指肠切除术治疗的胰头癌病例,对可切除胰头癌患者的术前评估、围手术期治疗和术式选择进行分析。结果 外科收治胰头癌271例,行根治性切除术73例,根治切除率为26.9%(73/271),围手术期死亡率为6.8%(5/73)。其中56例行改良扩大的胰十二指肠切除术,1年和3年生存率分别为71.4%和33.9%。结论 根治性胰十二指肠切除术是可切除胰头癌惟一可能提供治愈机会的治疗选择。加强术前评估并同时重视围手术期处理,有助于改善预后。  相似文献   

5.
目的 探讨慢性胰腺炎手术治疗方案的选择.方法 回顾性分析华西医院2009年3月至2013年11月收治的慢性胰腺炎手术患者229例,总结其临床资料与随访信息,比较手术治疗疗效.结果 229例患者依据不同病变类型分别行引流术或切除术两类手术.57例行纵向胰管切开胰肠吻合术,118例行胰头部分切除胰肠吻合术(Frey法105例,Berne法6例,Beger法7例),7例行胰十二指肠切除术,21例行胰体尾切除术,26例行其他手术.术后疼痛缓解率89.3%,总并发症发生率19.6%.结论 慢性胰腺炎的不同术式有其特定适应证,应根据其病变类型选择手术方式以保证手术疗效.  相似文献   

6.
原发性十二指肠恶性肿瘤的外科治疗   总被引:8,自引:0,他引:8  
吴帆  杨连粤  韩明  刘恕 《腹部外科》2005,18(3):146-148
目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的外科治疗策略。方法回顾性分析1997~2004年我院收治的72例原发性十二指肠恶性肿瘤病人的临床资料。52例行胰十二指肠切除术,8例行肿瘤局部切除术,5例行胆肠和/或胃肠吻合术解除梗阻,4例行肿瘤活检术以明确诊断,3例确诊后拒绝手术治疗。结果随访62例。46例行胰十二指肠切除术病人术后1年、3年和5年的生存率分别为76.1%,54.3%和28.3%。3例放弃手术治疗者及3例行肿瘤活检术者均于1年内死亡。4例仅行胆肠和/或胃肠吻合术者术后1年生存率为25%。6例行肿瘤局部切除术者均于术后短期内复发,仅2例存活1年。52例行胰十二指肠切除术病例中出现并发症的有8例。应用单层褥式交锁缝合进行胰肠重建的20例及保留幽门的8例术后经过均良好,无1例出现严重并发症。结论胰十二指肠切除术系原发性十二指肠恶性肿瘤的首选治疗方法,应严格掌握肿瘤局部切除术的适应证。  相似文献   

7.
原发性十二指肠肿瘤96例的诊断和治疗   总被引:28,自引:1,他引:27  
目的 探讨原发性十二指肠肿瘤(PTD)的诊断和术式选择。方法 对我院1980-1999年96例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析。结果 术前十二指肠镜确诊率为90%、气钡造影为85%、磁共振胰胆管造影为84%、B超为30%、CT为43%、核磁共振为80%。肿瘤位于十二指肠第2段占73%。9例原发性十二指肠良性肿瘤全部被切除,5年生存率为100%;87例原发性十二指肠恶性肿瘤中56例行胰十二指肠切除、5例行十二指肠节段切除、26例行路手术,切除率为70%,切除术后5年生存率为28%。结论 十二指肠镜和气钡双重造影是诊断PTD的主要检查方法。对于良性肿瘤可选用十二指肠节段切除或局部切除,对于恶性肿瘤应首选胰二十指肠切除术。  相似文献   

8.
胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的探讨   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的必要性与合理性。方法 对11例胰头部慢性局限性胰腺炎施行胰十二指肠切除术,其中7例行Whipple手术,4例行保留幽门的胰十二指肠切除术。结果 本组有1例并发应激性溃疡,1例切口感染,均经保守治疗痊愈。无胰瘘发生,术后生活质量良好。结论 胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎是合理、安全的,效果良好。  相似文献   

9.
目的 探讨提高原发性十二指肠肿瘤的诊断率及治疗水平。方法 对近10年来经手术证实的14例原发性十二指肠肿瘤(本组不包括十二指肠乳头肿瘤)临床表现、手术及病理进行回顾性分析。结果 原发性十二指肠肿瘤恶性肿瘤12例,良性肿瘤2例,良、恶性之比为1:6。恶性肿瘤主要为腺癌(8例),平滑肌肉瘤(3例),恶性淋巴瘤1例。上腹隐痛、隐匿性体重下降、大便隐血(“三隐”症状)是最常见临床表现。术前纤维或电子十二指肠镜确诊率为70%,上消化道造影为67%,CT发现率为60%,全组中行胰十二指肠切除术5例,扩大十二指肠节段切除术(包括胃十二指肠切除术及十二指肠第3、4段加空肠上段切除术)6例,十二指肠节段切除术2例,1例行旁路手术.切除率93%。结论 纤维或电子十二指肠镜和上消化道造影是诊断PTD的主要手段,恶性肿瘤首选胰十二指肠切除术,十二指肠第3、4段肿瘤未浸润胰腺者可行扩大十二指肠节段切除术。十二指肠良性肿瘤可行节段切除术。  相似文献   

10.
胰十二指肠联合门静脉切除治疗胰头癌   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 探讨联合门静脉和(或)肠系膜上静脉(PV/SMV)切除的胰十二指肠切除治疗胰头癌的安全性和疗效.方法 回顾分析12例胰头癌施行包括受侵PV/SMV在内的胰十二指肠切除术的临床资料,并与同期40例胰头癌行标准胰十二指肠切除术进行比较.结果 联合PV/SMV切除的12例中3例行血管段切除、人造血管移植,3例行血管段切除、血管端端吻合,6例行血管壁部分切除后修复.与同期40例行标准胰十二指肠切除术进行比较,两组在年龄、性别、手术时间、术中出血、手术并发症、手术病死率、肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结转移、切缘阳性率及中位生存期无统计学差异.结论 联合PV/SMV切除的胰十二指肠术不会增加手术病死率和手术并发症,是安全可行的术式;胰头癌单纯侵犯PV/SMV不是手术的禁忌证.联合PV/SMV切除能获得较好的疗效.  相似文献   

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