无张力疝修补手术的回顾和展望

1989年美国医师Lichtenstein在《美国外科杂志》上发表了“无张力疝修补手术（tension-free hernia repair）”一文，提出了一个新概念。1993年全竹富、黎介寿首先在国内较全面介绍了这个新概念和手术方法。在这先后，我国已有一些外科医师在治疗老年疝、复发疝时使用了碳纤维网、涤沦片等人工合成材料。1997年9月我国开展了首例疝环充填式无张力疝修补术。1998年底在北京召开了“无张力疝修补手术研讨会”，这是在我国首次讨论无张力疝修补的学术会议，为我国推广无张力疝修补手术打下了基础。     

仍然要重视疝修补手术后的复发

当前腹股沟疝修补手术后的复发率,各家报告不一。Haapnicrni从瑞典疝登记中心的1992年至2004年的107818例资料分析中看到,补片修补后的复发率为1.00%~1.91%,包括有平片、网塞和腹膜前间隙修补;组织对组织修补的复发率为2.11%~2.67%,包括有Shouldice手术等;而腹腔镜修补的复发率为1.40%~1.70%(TEP和TAPP)。美国Itany在2006年报告手术切口疝经过15年随访后发现缝合组三年随访的复发率为43%,而补片组的发生率为24%。一次手术后作再修补后的再复发率为23.8%,两次手术后作再修补后的再复发率为35.3%,三次手术后作再修补后的再复发率为38.7%。…     

腹壁切口疝的治疗进展

腹壁切口疝是开腹手术最常见的远期并发症之一，是腹内组织或器官经由手术切口的潜在问隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。欧洲疝学会将腹壁切口疝定义为：在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损，可伴或不伴腹壁包块。60％的切口疝病人可以没有任何症状，部分病人是由于发生了肠管嵌顿甚至绞窄才发现为切口疝并急诊手术。自1989年美国医师Lichtenstein提出“无张力疝修补手术”的理念后，由于使用补片材料的修补手术具有术后恢复快、疼痛轻、复发率低以及易于操作等优点，此技术在国际上得以迅速开展。     

成人腹股沟疝股疝手术治疗方案(修订稿)

一、腹股沟疝腹股沟疝修补术经历了漫长的历史，出现了Bassini手术，McVay，Halsted和Shouldice手术等。近20年来，无张力修补手术在发达国家已经成为治疗腹股沟疝的主要手术。为此，我们对腹股沟疝、股疝的手术治疗提出下列建议。     

腹腔镜疝修补手术222例经验

目的 探讨腹腔镜疝修补手术的方法和优缺点。方法1995年6月至2005年6月，对我院收治的222例腹部各类型疝进行了腹腔镜疝修补手术，手术方法包括腹腔镜疝环高位结扎术21例．经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）166例，完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）25例．腹腔镜腹壁切口疝修补术2例、腹腔镜膈疝修补术1例、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术6例、腹腔镜小肠系膜裂孔疝修补术1例。其中45例患者同时进行了其他疾病的腹腔镜手术。结果手术均顺利，无中转开腹。手术时间42．5min[（10～180）min]，术后平均4．6d出院。仅1例直疝TAPP术后半年复发。结论腹腔镜疝修补术是一种安全而有效的疝修补方法，具有术后复发率和并发症发生率低的优点，适于绝大部分腹部疝疾病的治疗。     

疝环充填式无张力疝修补术

疝环充填式无张力疝修补术（plugmeshherniarepair）是近年来在美国及欧洲国家广泛开展的一个疝手术，被称为疝手术的里程碑。一、定义疝环充填式无张力疝修补术是以一个Marlex补片为原料的锥形物填充在疝环内，另一补片置于精索后加强腹股沟后壁的疝修补术。二、历史Usher于1958年首先使用Bardmesh修补疝，但是这个合成补片是在传统疝修补的张力缝合后做再加固用。1974年Lichtenstein用Marlex补片做成一个圆柱形的充填物，将其填充在股疝和复发性疝的疝环内以修补疝环的缺损。1986年他又第一个正式使用无张力疝修补术（Tension－freeHer…     

疝环充填式无张力疝修手术治疗腹股沟疝50例报告

本报道使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片，对50例各类腹股沟疝进行无张力修补治疗。手术时间24min-71min，平均43.2min，（3－24)h可下床活动，住院时间3d-7d，平均4．5天。毋需用止痛剂，随访6m-20m，无1例复发。     

关于无张力疝修补手术后复发疝处理的讨论

1997年，本刊率先向国内读者介绍了无张力疝修补术，经历了近10年的发展，全国已开展了十几万例腹股沟疝无张力修补术和补片修补手术切口茹的病例。无张力修补手术的优点已被临床结果肯定，随着手术技术的普及和修补新材料的不断出现，当前对补片修补手术后出现的各种问题已经愈来愈引起各国疝材料专家和临床专家的重视。补片修补手术后的复发是被引起的重视问题之一。今年2月在瑞士由各国顸尖的疝专家研讨了这个问题，我们相信通过对这个问题的深入讨论。大家将会对疝的发病、疝的修补材料的发展、手术技术的处理和一些我们现在还没有被重视的问题加深认识。为此，本刊特邀请上海华东医院疝和腹壁外科中心唐健雄教授，吉林大学第一医院普外科王广义教授、杜晓宏医师，重庆医科大学附属第一医院外科时德教授、赵渝医师，中国人民解放军总医院普外科田文教授，南京医科大学第一附属医院普外科陈思梦教授，四川大学华西医院肖乾虎教授，哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科孙备教授、孔瑞医师，就无张力疝修补术后的复发疝的相关问题进行讨论。 本讨论由首都医科大学附属北京朝阳医院马颂章教授主持。     

新型Dual Lap修补手术治疗成人复杂造口旁疝的临床研究

目的 探讨新型腹腔镜联合开腹杂交手术修补方法(Dual Lap)治疗成人复杂造口旁疝的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月期间，采用开腹经腹壁修补和腹腔镜修补相结合的杂交手术修补方式(即Dual Lap术式)治疗的21例成人复杂造口旁疝临床资料。其中男性16例，女性5例；年龄(63.6±5.2)岁(51～78岁);其中膀胱癌术后回肠代膀胱造口病人3例，结直肠癌术后结肠造口病人15例，溃疡性结肠炎全结肠切除术后永久性回肠造口病人2例，家族性结肠息肉病全结肠切除术后永久性回肠造口病人1例；嵌顿性造口旁疝6例，复发造口旁疝4例，合并腹壁切口疝11例。结果 21例病人Dual Lap杂交修补手术均顺利完成，术中探查造口旁疝疝环直径为(6.8±1.7) cm(3～15 cm),切口疝疝环直径为(4.8±1.3) cm(3～7 cm),手术修补时间为(100.7±21.5) min(90～140 min);术中无肾脏、输尿管及肠管损伤；术后72 h内疼痛需使用镇痛剂辅助治疗的病人8例，使用时间3 d;术后住院时间为(8.1±2.7) d(7～13 d);术后7 d时所有...     

腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案（草案）

自1884年Bassini疝修补手术延续至今已被广大外科医生所接受,以后的McVay,Halsted修补方法和Shouldice手术都为疝的治疗做出了贡献。国际上近二十年来手术治疗腹股沟疝的方法有了较大的变化,这主要是由于传统方法有缝线张力,和在不同解剖层次上缝合的缺点,更由于修补材料的新发展和对腹股沟解剖的新认识。至90年代中以后,国外有张力的、传统的疝修补已逐渐被无张力修补技术所替代。基于这种变化,我们对腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝的手术治疗方法提出下列建议。