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本文着重讨论创伤与手术后急性呼吸衰竭的诊断、病理改变及其治疗原则。合并慢性肺阻塞性病变者不包括在内。术后呼吸功能不良可由于麻醉药对呼吸中枢的抑制作用尚未消除,或神经肌肉阻滞作用未消退所致,此时可先选用纳洛酮或新斯的明等药物治疗,必要时用呼吸机,直至神经肌肉功能完全恢复。术后早期的呼吸衰竭还可由于气胸、气管插管位置不良、分泌物阻塞、支气管痉挛、输液过量的肺水肿等因素引起。术后肺功能不良的病理生理改变腹部及胸部大手术后,呼吸快而浅,肺容量小,咳嗽反射恢复不全。上腹部及胸部手术者, 相似文献
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小儿喉罩通气时压力控制通气和容量控制通气的比较 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 比较小儿喉罩通气时压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)对气道压力 和喉罩漏气的影响。方法 34例全麻下择期手术的小儿,年龄3~12岁,ASAⅠ~Ⅱ级。静脉麻醉 诱导后置入喉罩。患儿按随机顺序接受VCV和PCV两种通气方式,通气期间保持相同的呼气末二 氧化碳分压(PETCO2)。结果 PCV时气道峰压和漏气率明显低于VCV(P<0.01)。PCV时2例患 儿气道峰压>20cmH2O,而VCV时有9例患儿气道峰压>20cmH2O(P<0.05)。PETCO2和循环 参数无显著性差异。结论 小儿全麻喉罩通气期间,PCV能在较低的气道压力下提供有效的肺通气 效果。 相似文献
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林春水 《国际麻醉学与复苏杂志》1994,(5)
高频通气有许多优点,但在二氧化碳清除、湿化、监测和安全性等方面存在不足。复合高频通气可克服上述之不足,使用更安全、可靠,对急性呼吸衰竭和成人呼吸窘迫综合征的治疗已取得较好效果。本文介绍这种新型通气方式,并与单纯高频通气进行比较。 相似文献
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背景 单肺通气(one lung ventilation,OLV)实施过程中最常见的并发症是低氧血症,也是麻醉医师遇到的最严重的挑战. 目的 近来研究表明OLV本身能够引起低氧血症和急性肺损伤(acute lung injury,ALI).因此,如何实施OLV时机械通气模式,降低肺内分流率(pulmonary shunt fraction,Qs/Qt)、预防低氧血症一直是临床研究的热点. 内容 综述提高吸入氧分数(fraction of inspiration O2,FiO2)、控制通气模式、高频通气(high frequency ventilation,HFV)、潮气量(tidal volume,Vt)、反比通气、部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)、呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)等通气模式,以及实施联合多种模式的保护性肺通气策略. 趋向 综合运用多种预防OLV期间低氧血症的通气模式取得良好的效果,但应针对患者和手术情况制定OLV时机械通气模式. 相似文献
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背景 肥胖人群比例不断升高,肥胖影响正常生理功能,给麻醉带来不少问题,尤其在单肺通气(one-lung ventilation,OLV)过程中. 目的 减少肥胖患者OLV过程对预后转归的影响,降低肥胖患者围手术期呼吸系统并发症的发生率. 内容 探讨肥胖患者围手术期OLV期间的通气策略,包括通气模式的选择、保护性通气策略、高碳酸血症、肺泡复张策略和吸氧浓度的选择. 趋向 肥胖患者OLV期间采用小潮气量联合呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure, PEEP)、间断肺泡复张和低到中度Fi02等通气策略有助于改善氧合、降低肺不张发生率,高碳酸血症在无肺部疾病患者中是否具有肺保护作用尚待研究. 相似文献
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新型喉上通气装置——SLIPATM通气道 总被引:2,自引:0,他引:2
全麻患者采用喉罩通气道实施正压通气时,反流与误吸是少见但却十分危险的并发症,由Don Miller发明的SLIPATM通气道是一种新型喉上通气装置,理论上讲其可明显降低反流误吸的风险.SLIPATM已经被安全应用于全麻患者的呼吸道管理.此文简述了SLIPATM通气道的设计思想、结构特点、操作技术、临床应用现状和前景. 相似文献
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目的:通过对单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中的应用,对其通气效果进行比较,进一步为气道管理提供临床依据。方法:2008年11月~2009年4月在我院气管插管全麻下行择期手术,年龄>18岁,ASA为I~II级,患者在清醒状态下经口及双侧鼻孔通气良好,不需要辅助呼吸的患者100例。结果:鼻面罩通气组与口鼻面罩联合通气组比较,心率、血压、血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。鼻面罩通气组呼气末二氧化碳、潮气量高于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。鼻面罩通气组气道压力低于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:全麻诱导期间患者头部位于正中位,不采用托起下颌方法,单纯应用鼻面罩通气较口鼻联合面罩通气的气道压力低,潮气量高,呼气末二氧化碳高,通气效果好。 相似文献