痛点注射法治疗肱骨外上髁炎150例体会

笔者应用镇痛液痛点注射治疗肱骨外上髁炎150例,并进行综合疗效。现将本组的临床效果报告如下:1资料与方法1.1临床资料:150例患者中,男85例,女65例,年龄20～60岁,病程最短7d,最长3个月。治疗前均经影像学检查排除其他疾病引起的肘关节周围疼痛。患者均有口服非甾体类药物及外敷止痛膏或理疗等治疗史,效果不明显,或反复发作。1.2药物与治疗方法:1.2.1药物配方:维生素B12,20.5mg,维生素B10.5mg,2%利多卡因4ml,曲安奈德20mg,总量为7ml。1.2.2治疗方法:患者坐位,患肢平放治疗台上,屈肘90°。使桡侧腕伸肌前移,并前臂旋前位,在肱骨外上髁附近找…     

小知识

网球肘:又称肱骨外上髁炎,是肘关节外上髁部局限性疼痛,并影响伸腕和前臂旋转功能的慢性、劳损性疾病。病理改变可能是伸肌腱部分撕裂、扭伤、钙化或无菌性坏死,球状韧带退变,肱骨外髁膜炎等。     

氢化泼尼松引起过敏二例报告

氢化泼尼松引起过敏反应,实屈罕见。笔者治疗中遇到二例,一例报道如下: 例1 李XX,女,39岁,农民。患者二月前感到右肘酸痛,炒菜、扫地活动不便,近来加重。91年6月21日前来就诊。检查:全身情况尚可,右肱骨外上髁无明显肿胀,屈肘屈腕并掌屈,前臂旋前;再将肘关节伸直时肱骨     

顽固性肱骨外上髁炎的外科治疗

目的探讨顽固性肱骨外上髁炎的手术治疗效果。方法2007年1月至2009年12月,我科采用局部麻醉下Nirschl改良手术治疗顽固性肱骨外上髁炎21例,术后通过VAS疼痛评分和Nirschl＆Pettrone分级评估患肘疼痛和功能改善情况。结果21例患者平均随访时问23．6个月。VAS疼痛评分术前休息时为6．21,日常活动时7．10,体育活动时8．76;术后休息时为0．83,日常活动时1．46,体育活动时2．22。术前、术后两者比较差异均有统计学意义。术后Nirschl＆Pettrone肘关节功能分级优13例,良7例,中1例,优良率95．2％。1例患者术后出现肘关节囊壁破裂后关节滑液积聚形成的皮下囊性肿胀,局部麻醉下行关节囊修复后肿胀消失。结论外科治疗顽固性肱骨外上髁炎可以有效改善肘关节疼痛和恢复关节活动,手术效果好。     

小针刀治疗肱骨外上髁炎57例报告

临床资料　本组 5 7例 ,男 16例 ,女 41例 ,年龄 2 8～ 5 0岁 ,病情 10天～2年 ;双侧同时发病的 9例 ,伴有轻度前臂肌群萎缩 2例。临床特征 :起病缓慢 ,劳累后均感患侧肘外侧疼痛 ,握拳无力 ,拧毛巾时疼痛甚 ;患处发现敏感的压痛点 ,Ｍｉｌｌ征阳性 ;肘关节正、侧位Ｘ线片正常。治疗方法 :患者取坐位 ,肘关节半屈位置于治疗台上 ,在肱骨外上髁处找准压痛点 ,作记号 ,局部常规消毒、铺巾后 ,用 4号小针刀 (北京产 ) ,刀刃与伸腕肌纤维走向平行进针 ,到达皮下后 ,行纵向剥离及横向剥离各 3～4下 ,出针 ,用酒精棉球压迫针口 3～ 5分钟 ,用无菌…     

肘外侧小切口伸肌总腱下变性组织清除术治疗顽固性肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又称网球肘,多见于手部工作为主者,主要表现为肘关节外侧疼痛,有时可以放射至前臂及手,90％均能自愈好转。顽固性肱骨外上髁炎时常反复发作,大多采用手术治疗,目前手术方法有10余种,作为切口手术的代表,Mrsch清理术着重于彻底清除桡侧腕短伸肌,效果较好,但创伤大,多数患者难以接受。近年来出现的显微松解切断微神经支技术及关节镜下Nischl清理术疗效肯定,但技术条件要求高,治疗费用贵,难于推广。     

针刀结合手法治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎亦称桡侧伸腕肌肌腱损伤，俗称网球肘，是临床常见病症。目前，治疗方法较多，笔者采用针（水针）、刀（小针刀）结合手法治疗本病８２例，收到较好疗效。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组８２例中，男性４９例，女性３３例；年龄１６～６７岁，平均年龄３５岁；病程短者１周，长者７月；发病部位右侧５０例，左侧２２例，双侧１０例。２．诊断标准：肘外侧疼痛，以肱骨外上髁处压痛明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性，常因疼痛导致前臂无力，握力减弱甚至持物落地，休息时疼痛减轻或缓解。多见于经常…     

肘关节侧方脱位2例报告

例1男,23岁,因车祸致右肘关节畸形,活动障碍伴环、小指电灼样麻木感。查体:右肘关节外翻畸形,屈肘位,肘后三角改变,鹰嘴在关节外侧扪及,鹰嘴窝空虚,右尺侧一个半指痛觉迟钝。X线片示:右肘关节外侧方脱位,尺骨鹰嘴冠状突卡于肱骨外髁侧方,桡骨小头完全脱位,伴内髁撕脱骨折,骨块在滑车下。 例2女,15岁,武术学校学生。做侧空翻时跌伤致左肘关节畸形,活动受限。查体:左肘关节呈前臂旋前屈曲外翻畸形,肘后三角改变,尺骨鹰嘴于外下方扪及,鹰嘴窝空虚。X线示:左肘关节外侧方脱位,桡骨小头卡于肱骨外上髁的侧方,尺骨鹰嘴脱于后外下方。 讨论 当上肢后伸,前臂旋前,肘关节屈曲,腕背伸     

蛇床子素对新生大鼠成骨细胞增殖的影响及相关机制研究

目的:探讨改良Nirschl术式治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效.方法:2009年3月至2011年1月,共收治顽固性单纯肱骨外上髁炎21例(21肘),男8例,女13例;年龄25～59岁,平均(48.3±13.4)岁;优势侧16例,非优势侧5例.发病时间8～33个月,平均(17.1±7.7)个月,患者均接受过多种非手术治疗.采用小切口下桡侧腕短伸肌腱起点清理术,即改良Nirschl术式进行治疗,病变涉及指总伸肌腱者予以指总伸肌腱病变部分切除.术后切口部位冰敷2d,石膏托行肘关节制动1周后开始肘部力量和活动度锻炼,腕关节制动2周后行手部和腕部活动度和力量锻炼及正常日常活动.术后随访记录患者休息疼痛情况、手部握力和患者满意度,根据Verhaar网球肘疗效评分评价恢复情况.结果:21例失访4例,17例术后获得随访,时间13～22个月,平均16.3个月.根据Verhaar网球肘疗效评价,结果仇15例,良2例,无肘关节不稳定等并发症出现.结论:单纯顽固性肱骨外上髁炎可通过行改良Nirschl术式取得良好疗效,其关键在于对并发疾病的排除和准确诊断,以及术中病变组织准确切除.     

中药熏蒸法治疗肱骨外上髁炎60例

20 0 1年 1月 - 2 0 0 2年 7月我院康复科采用ＨＨ ＱＬ型中药汽疗仪行全身中药熏蒸及超声波局部物理治疗治疗肱骨外上髁炎 60例 ,疗效令人满意 ,现报告如下。1　临床资料60例均为门诊病人 ,男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 2 0～ 68岁 ,平均 43岁 ,病程平均 5 5年。症状均有肱外侧疼痛 ,拧衣服、扫地时疼痛加剧 ,前臂无力 ,肘、腕关节活动受限 ,肱骨外上髁压痛明显 ,ＭＩＬＬ征阳性 ,前臂外侧触之呈条索状。2　治疗方法采用由江苏无锡华亨实业公司制造生产的ＨＨ ＱＬ型中药汽疗仪进行全身中药熏蒸后 ,再进行超声波局部物理治疗 ,1次 /ｄ ,2 0次为…     

第九十例:松解术治疗肘外侧慢软组织劳损

刘××,男,32岁,工人。 右肘外侧疼痛,前臂酸胀,手握力下降,肘关节不能完全伸直1年。无明显外伤史。经局部压痛点封闭、推拿、电疗、贴膏药,服活血中药、止痛西药,均告无效。 检查:右挠骨颈、肱骨外上髁、肱骨髁上、肘挠侧前方关节处均有明显压痛,肘关节伸到165°受限。前臂旋转及伸屈时疼痛加重。X线摄片示肘关节无异常。诊断右肘外侧慢性软组织劳损。 于80年3月5号在局麻下行肘外侧软组织松解术。取肘外侧弧形切口长12cm,先将伸肌总腱止点从肱骨外上髁切痕松解,旋转前臂时仍然疼痛,又将环状韧带切断。再旋     

肘外侧入路治疗小儿肘内翻畸形26例

1　临床资料1 .1　一般资料本组病例中男 1 7例 ,女 9例。年龄 61 5岁 ,平均 8.9岁。骨折后时间 5个月 1年 4个月 ,平均 1 0 3个月。骨折类型 :肱骨髁上骨折 1 6例 ,肱骨髁间骨折 7例 ,肱骨内髁骨折 3例。经手法复位、夹板外固定治疗 1 5例 ,行手术切开复位、内固定治疗 1 1例。1 .2　治疗方法手术取肘外侧切口 ,在肘关节外侧 ,从其上方 5ｃｍ处开始 ,沿肱骨外侧髁上嵴 ,作一皮肤切口 ,向下延伸至肘关节间隙处止。切开深筋膜 ,在桡侧腕长伸肌与肱桡肌和肱三头肌之间钝性分离 ,直至肱骨外侧面 ,显露肱骨外髁及髁上部分 ,注意勿损伤桡神经。…     

肩肘常见筋伤与颈椎病相关性的观察

肩肘常见筋伤包括肩关节周围炎、肱骨外上髁炎和内上髁炎,治疗多从局部的病变出发。笔者自1998年以来对351例肩周炎、158例肱骨外上髁炎、内上髁炎患者与颈椎病的相关性进行观察研究,并在治疗中采取颈肩肘同治的方法,取得较好的疗效。1资料与方法1·1诊断标准颈椎病和肩关节周围炎、肱骨外上髁、内上髁炎诊断标准均根据国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准[1]。1·2病例选择①以同时存在肩关节周围炎与颈椎病或肱骨外上髁、内上髁炎与颈椎病症状体征者为观察对象;②观察对象双侧都有症状体征者,以严重一侧记录;③剔除由局部外伤、感…     

弹簧式压力测痛仪在肱骨外上髁炎诊断中的应用

目的:探讨自行研制的弹簧式压力测痛仪的结构、原理及在肱骨外上髁炎痛点诊断中的应用.方法:用弹簧式压力测痛仪定点、定压对肱骨外上髁炎进行诊断,给予2%利多卡因2 mL加醋酸泼尼松龙25 mg混合液封闭,治疗1个疗程后评定疗效.结果:该测痛仪比原始检查方法明显减少了主观随意性,测痛方法简单实用、具体可靠.在诊断肱骨外上髁炎痛点封闭治疗的临床疗效上经Ridit分析,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:弹簧式压力测痛仪对肌肉系统疼痛的测评具有较大优势,具有操作简便、省时的特点.利用该测痛仪在诊断痛点治疗肱骨外上髁炎上在改善疼痛方面比原始检查方法优越.     

封闭配合小针刀治疗网球肘129例疗效观察

网球肘 ,医学上称肱骨外上髁炎 ,是骨科常见病、多发病 ,是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌膜炎 ,临床上多以非手术治疗为主。自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月门诊采用局部封闭配合小针刀治疗反复发作的网球肘患者 1 2 9例 ,疗效满意、治愈率高 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2 9例 ,男 5 8例 ,女 71例 ,年龄 1 5～ 78岁 ,平均 5 1 5岁 ,双肘患病 1 0例 ;病程 1 0d～ 3年。临床特点 :起病缓慢 ,劳累后均感患肘外侧疼痛 ,常向前臂放散 ,握手无力 ,拧毛巾时疼痛甚。患处可见明显的压痛点 ,Mill征阳性。肘关节…     

经皮下针剥治疗顽固性疼痛肘

笔者用自制特殊针刀 ,经皮下针剥治疗顽固性疼痛肘 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 4例中 ,男 36例 ,女 18例 ;年龄 2 6～ 6 6岁。病程 3个月～ 6年。本组病例均曾做过封闭、推拿、针灸、中药熏洗或服用过中、西药物及外用药物的擦、贴治疗等。针材料制作 :骨科用克氏针一根 ,截成 6ｃｍ长 ,针尖磨成 0 5ｃｍ ,用圆形胶木或有机玻璃棒 (7ｃｍ长 )作针柄。2　治疗方法刷洗患肘 ,常规皮肤消毒。若肱骨外上髁炎即在桡侧腕屈肌和伸肌总腱起自点 ;若肱骨内上髁炎即在屈肌总腱和旋前圆肌附着点 ,用龙胆紫确定痛点 (一些病例常能在痛点…     

网球肘

网球肘,又称肱骨上髁炎,是伸指伸腕肌在肱骨外上髁或屈肌腱内上髁起点部位的疼痛。这是骨科常见的问题。作者报告了由1952到1972年共有1000例患者诊断为网球肘或肱骨内上髁炎。其中有339例得到充分的随诊,这些病人中278例经保守疗法治愈,39例做了手术。作者保守治疗的方法是限制患者手的活动,每四小时服水杨酸制剂一次,共两周,多数患者用石膏固定患侧腕关节于背屈位,如果症状加重或影响功能者在伸指肌腱或屈指肌腱起点部位注射醋酸氢化考地松100毫克/1毫升与1%赛罗卡因1毫升。290例患者用过这种治疗,注射次数由一次到13次,平均2.8次,注射间隔时间长者6月,短者2周。     

肱骨外上髁炎的高频彩色多普勒超声诊断

目的通过高频彩色多普勒超声对肱骨外上髁炎患者肘关节外上髁的超声表现,评价其对肱骨外上髁炎的诊断价值。方法 25例临床诊断为肱骨外上髁炎患者的25个患侧肘关节和17例对照组的25个正常肘关节行高频彩色多普勒超声检查,观察肱骨外上髁伸肌总腱的厚度、内部回声、有无钙化、撕裂以及内部血流情况,肱骨外上髁骨质骨面是否光整、有无毛糙,病变组超声结果与对照组以及MRI结果行对比分析。结果高频彩色多普勒超声能清晰的显示肱骨外上髁、伸肌总腱的结构及回声。对照组伸肌总腱平均厚度约(0.39±0.02)cm,LE组伸肌总腱平均厚度约(0.59±0.11)cm,较对照组明显增厚,差异有统计学意义(t=9.39,P0.01)。LE组与MRI结果具有较高的一致性。肱骨外上髁骨皮质回声毛糙、不光整,病变伸肌总腱回声减低,内部可有钙化或撕裂(无回声区或缺损区),彩色血流信号较对照组增多。结论高频彩色多普勒超声对肱骨外上髁炎诊断中,能准确的显示伸肌总腱的病变,评价病变位置、范围、严重程度及是否在急性充血期,可作为诊断肱骨外上髁炎的有效、实用、无创、廉价的一种检查方法,也可做为定期随访临床治疗效果和预后的重要参考手段。     

儿童肱骨髁上骨折术后关节功能恢复临床评估

[目的]回顾性分析儿童肱骨髁上骨折术后关节活动度(range of motion,ROM)的恢复过程及相关影响因素.[方法] 2007年11月～2010年3月间收集71例儿童肱骨髁上骨折的手术病例,同时收集67例儿童前臂远端骨折采用闭合复位、长臂石膏外固定的患者作为对照组,均在1个月后拆除固定装置并进行患肢功能锻炼,系列观察随访至活动度恢复到健侧的90％为止.对儿童肱骨髁上骨折术后及前臂远端骨折外固定后肘关节活动度的恢复情况对比分析.[结果]术前评价两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性.肱骨髁上骨折组分别需14.05,16.23,3.05,2.11周可恢复肘关节伸、屈及前臂旋前、旋后四个方向的90％活动度.前臂远端骨折组中,肘关节伸、屈及前臂旋前、旋后活动度要恢复到预期目标分别需2周和4～5周.两组患者在肘关节伸屈、前臂旋转功能恢复方面差异有统计学意义.[结论]伸直型儿童肱骨髁上骨折术后固定1个月,肘关节伸屈功能恢复至正常需3～4个月,前臂旋转功能恢复需2～3周,旋后较旋前功能更易于恢复,肘关节屈曲功能恢复最慢.长臂石膏外固定一个月对儿童肘关节功能恢复影响较小.     

网球肘病因的解剖学研究

正网球肘也称为肱骨外上髁炎,是肱骨外上髁部的慢性炎症,在人群中的患病率为1%~3%,在手部工作为主的人中可达7%~([1])。主要临床表现为外上髁部疼痛,在患者做伸腕动作时加剧~([2])。目前,学界对网球肘的病因有很多争论,其中受到广泛认同的包括伸肌总腱起始部的损伤、环状韧带创伤性炎症变性、血管神经束的卡压等~([2,3])。因为病因不