带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折

2000年1月～2005年1月,我院使用张家港市欣荣医疗器械有限公司生产的带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折患者128例．取得满意疗效。     

带锁髓内钉治疗长管状骨骨折疗效观察

带锁髓内钉属中心性弹性内固定，用于治疗股骨、胫骨、肱骨等长管状骨干骨折。我们自１９９７年至２００１年７月共治疗胫骨干骨折２７例，现总结如下。临床资料一、一般资料病例总数２７例，男２２例，女５例，平均年龄３６岁（１９～４８岁），开放性骨折２例（GustiloⅠ）。     

带锁髓内钉与钢板内固定治疗长管骨骨折疗效分析

目的　分析比较带锁髓内钉与钢板内固定治疗长管骨骨折的优缺点。方法　将在我院接受内固定治疗的 18岁以上的肱骨、股骨、胫骨三大长管骨骨折 4 33例作回顾性分析。其中带锁髓内钉固定组 191例 ,钢板内固定组 2 4 2例。平均随访 36 5个月。对二组的术前一般情况、术中创伤、术后骨折愈合时间、并发症及功能恢复情况作比较分析。结果　带锁髓内钉组固定强度大可早期负重 ,功能恢复好。但由于对髓内血供的破坏 ,术后出现骨痂时间 (平均 3 89个月 )和骨折完全愈合时间 (平均 15 4 3个月 )较对照组术后出现骨痂时间 (平均 3 2 3个月 )和骨折完全愈合时间 (平均 9 92个月 )迟。统计学分析差异有显著性 (P <0 0 5 )。而闭合复位带锁髓内钉固定的病例出现骨痂时间 (平均 2 73个月 )和骨折完全愈合时间 (平均 12 12个月 ) ,明显早于切开复位内固定者。结论　带锁髓内钉固定切开复位时髓内及髓外血供都要破坏 ,电动扩髓产热引起内侧皮质骨坏死 ,将影响骨折愈合 ,且骨髓炎及骨不连的风险较大。因此带锁髓内钉尽量作闭合复位或微小切开复位。     

带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的护理

<正> 带锁髓内钉技术具有创伤小,负重早,骨折愈合快,有效避免骨折病等优点,作为长管状骨骨折的一种有效治疗手段,正逐渐被骨科医师所采用。我科自2000年3月至10月应用此技术治疗5例下肢长管状骨骨折,其中股骨2例,胫骨3例,平均功能锻炼时间为术后第三天,负重时间为术后第七天,平均住院天数为14天。通过对5例带锁髓内钉治疗下肢长管状骨     

带锁髓内钉治疗长管状骨骨折临床生物力学分析

20世纪40年代,Kntseher介绍了髓内钉技术,创立了髓内夹板的生物力学原则,被广泛接受并应用于临床。自2000年6月～2003年6月采用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折109例,本文通过临床病例观察,分析其生物力学特点。     

带锁髓内钉治疗长管骨骨折36例临床分析

目的:应用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折。方法:应用带锁髓内钉治疗36例长管状骨骨折病例,男28例,女6例,年龄18～55岁。胫骨骨折21例,股骨骨折12例,肱骨骨折3例,其中陈旧骨折骨不连8例,全部应用带锁髓内钉。结果:随访3～12个月,平均7个月,最早3～4周即有大量骨痂生长,平均愈合时间4个月,患肢功能优良。并发症:2例骨折远端锁钉失败,3例后期锁钉退至皮下引起不适,局麻下取出,1例下肢深静脉血栓形成,全部病例均未影响骨折愈合。无感染、断钉病例。结论:带锁髓内钉治疗长骨骨折创伤小,切口小,内固定坚强,骨折愈合率高,有明显优势。     

带锁髓内钉治疗长管状骨不稳定骨折36例

我院自1999年以来，共应用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折36例，收到良好效果，现总结如下。     

弹性髓内针交叉固定治疗儿童长骨骨折

目的：采用微创性的弹性髓内针交叉固定技术治疗儿童长骨干骨折。方法：本文报道近两年中采用弹性髓内针交叉固定治疗儿童股骨骨折和其他长骨骨折9例的经验。病人年龄3岁10个月-14岁8个月(平均8岁5个月)，其中6例为股骨骨折，所有病人均获随访。结果：治疗病例骨颜生长丰满，邻近关节活动和息肢功能完全恢复正常。无钢针感染和畸形愈合，1例表现为＜1cm肢体短缩的病例在随访中已自我改善。结论：本文认为这是一种特别适合于儿童和青少年股骨骨折，其他长骨骨折、多段性骨折和复合型损伤的一种微创性、安全、简便，快速的治疗方法。     

内锁髓内钉并异体骨植骨治疗肱骨肿瘤切除术后骨缺损

目的：评价肱骨内锁髓内钉复合异体骨段（关节）移植重建肱骨恶性肿瘤所致的大段骨缺损提临床效果。方法：应用肱骨内锁髓内钉复合异体半关节或骨段移植治疗须骨恶性骨肿瘤１１例,随访时间１１￣３８个月。结果：８例植骨愈合,２例骨不连,１例肿瘤局部复发后截肢。术后总评优良率６３．６％。植骨延迟愈合及肩关节无力是主要的并发症。结论：肱骨内锁髓内钉固定牢固,复合异体骨段（关节）移植允许患者早期活动,值得推荐。     

可膨胀自锁髓内钉治疗四肢长干骨骨折29例

目的 介绍可膨脓髓内钉在治疗四肢长骨骨折中的应用体会。方法 自2004年11月～2006年2月,采用可膨胀髓内钉治疗了四肢长千骨骨折29例。结果 肱骨骨折的平均手术时间为50min;胫骨骨折的平均手术时间为45min;股骨骨折的平均手术时间为76min。术后骨折平均临床愈合时间肱骨为13周,胫骨为10．5周,股骨为10周。在肱骨骨折的病人中有2例发生骨折延迟愈合。所有病人均未发现术中及术后并发症。结论 可膨胀髓内钉因其能够顺应髓腔的结构膨胀,在髓腔内壁产生均匀的压力,起到良好的固定作用,而且能够节省扩髓和锁钉等步骤,明显减少创伤及术中X线透视和手术时间。是一种操作简单、创伤小的新型髓内钉。     

弹性髓内针治疗儿童长骨骨折

目的探讨弹性髓内针固定治疗儿童长骨骨折的并发症及预后。方法回顾性总结我院2004年1月至2010年5月收治的47例儿童非粉碎性长骨骨折,包括肱骨骨折、尺骨桡骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折。47例患儿中,男性27例,女性20例;年龄6~14岁。肱骨骨折6例,尺桡骨骨折20例,股骨骨折15例,胫骨骨折6例。对于尺桡骨骨折,采用麻醉下闭合复位,单根弹性髓内针固定,石膏固定2~3周后自主活动。对于肱骨、股骨、胫骨骨折,采用麻醉下闭合复位,双根弹性髓内针交叉固定。肱骨骨折后石膏固定3周后自主活动;股骨、胫骨骨折石膏固定5~6周,8~10周后完全负重行走。结果 47例患儿经弹性髓内针内固定治疗后,骨痂生长良好,均获治愈,并且关节功能恢复正常,无严重的并发症。结论术前合理选择患儿年龄、骨折类型,采用弹性髓内针治疗儿童长骨骨折,具有微创、安全、简便、复位好、恢复快和并发症少的优势。     

带锁髓内钉在下肢骨干多段骨折的应用

目的：探讨带锁髓内钉在下肢骨干多节段骨折应用的临床疗效及有关问题。方法：回顾性分析31例股骨、胫骨干多节段骨折应用带锁髓内钉的临床资料，有关适应证、切开复位、扩髓及动力和静力固定问题进行讨论。结果：31例中除2例失访，29例随访8～31个月，平均随访12．5个月，关节功能恢复优良率93．1％，骨折愈合率98．3％。结论：只有掌握好操作技术，带锁髓内钉是目前治疗下肢骨干多节段骨折的一种良好内固定方法，值得推广应用。     

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎骨折的临床研究

目的探讨应用前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折的可行性及其疗效。方法应用前臂交锁髓内钉采用切开或闭合复位技术治疗尺桡骨粉碎性骨折18例,男15例,女3例;年龄32～63岁,平均42岁。骨折按AO分型,A 1型4例,A 2型1例,A 3型2例,B 2型1例,B 3型3例,C 2型3例,C 3型4例。手术均在伤后1周内进行。结果所有病例术后随访8～10个月,骨折愈合时间8～16周,平均12周。所有患者均未发生骨不连、术后感染及桡神经深支损伤病例;术后有2例前臂旋转功能恢复欠佳,1例骨折延迟愈合,其余患者功能恢复满意。根据B erton评定标准进行评价,优10例,良5例,可2例,差1例,优良率为83.3%。结论应用前臂交锁髓内钉技术治疗尺桡骨骨折,具有手术创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,是治疗前臂骨折较理想的手术方法,尤其适用于多段骨折、粉碎性骨折。     

带锁髓内针治疗尺桡骨骨折

目的评价采用交锁髓内钉固定技术治疗前臂双骨折的临床疗效。方法我院自2005年1月～2006年12月,采用施乐辉Foresight带锁髓内针固定术治疗尺桡骨双骨折16例,随访12～36个月,应用Berton评定标准评价临床疗效。结果根据Berton评定标准：优10例,良4例,中1例,差1例,优良率达93％。结论正确应用交锁髓内钉治疗前臂双骨折是一种微创、操作简单的手术方法。     

Interlocking Nailing of Forearm Fractures

Aim of the study : The aim of this retrospective study is to evaluate the results after treating diaphyseal fractures of the radius and ulna with an interlocking intramedullary nail.

Materials and methods : Between 2001 and 2005, 78 patients with 118 fractures were treated using the ForeSight intramedullary nail (Smith & Nephew, Memphis, USA). The average patient age was 37.02 years. In the postoperative period, early and late complications were evaluated through radiological and functional methods. The average period of follow-up was 25 months (range: 12–58 months).

Results : The average length of time to demonstrated bone healing was 14.2 weeks. Four cases of prolonged healing were observed. Pseudo-arthrosis formation did not occur. Assessment of function according to Anderson gave the following results: full range of movement in 88.6% of patients; mild restriction of movement in 10.1%; severe restriction of movement in 1.3% of patients. The implanted material was extracted from 27 patients. Refractures did not occur. Postoperative complications included: 1 superficial infection, 3 cases of incomplete radio-ulnar synostosis; one case of compartment syndrome.

Conclusions : Upon comparing the techniques of using plates with those of nailing in the treatment of forearm fractures, we have achieved comparable results with nailing. We therefore regard it as advantageous, in particular for treating open, serial and grossly comminuted fractures of the forearm bones.     

一期髓内针内固定治疗多发伤的肢体骨折

目的：探讨急诊一期髓内针内固定治疗多发伤的肢体骨折的优越性。方法：采用ｕ 检验和ｘ２ 检验方法分析比较一期髓内针内固定组８２ 例和二期手术组的住院时间、骨折愈合时间、死亡率、并发症发生率、感染率、骨折不愈合率、住院费用等。结果：一期髓内针内固定组住院时间为（２６ ．００ ±７ ．８０）ｄ ,骨折愈合时间为（１３７ ．００ ±３０ ．８）ｄ ,并发症发生率２ ．４４ ％ ,住院费用（７ ０１８ ．４５ ±８１０ ．２５） 元。对照组分别为：（３８ ．４０ ±１０ ．５）ｄ ,（１４６ ±３６ ．４）ｄ ,１１ ．５ ％ ,（１０ ２５９ ±１０１３ ．４７） 元。２ 组比较有显著性差异。结论：一期髓内针固定治疗多发伤的肢体骨折可缩短住院时间和骨折愈合时间,减少并发症和治疗费用。     

应用尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗前臂尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效.方法 应用Smith-Nephew公司生产的尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折29例.结果 术后随访6～36个月,骨折愈合时间8～14周,平均11.2周.术后1例骨折延迟愈合,1例锁钉钉道感染,取钉后愈合,所有患者均未发生骨不连.按Anderson评分标准评定:优18例,良9例,可2例.术后肘关节伸屈活动功能丧失0°～20°,平均10.2°,前臂旋前功能丧失5°～15°,平均9.9°,前臂旋后功能丧失5°～15°,平均11.2°.结论 应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨骨折的较好方法.