早期乳腺癌的保乳综合治疗疗效分析

目的　评价早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法　保乳组 92例 ,行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫术 ;对照组 60例 ,行乳癌改良根治术。术后给予放疗、全身化疗和 /或内分泌治疗。结果　平均随访 5 7个月 ,保乳组中无局部复发病例 ,3年生存率为 97.2 % ,5年生存率为 89.3 % ,远隔脏器转移率为 6.5 % ;对照组局部复发 2例 ,3年生存率为 97.5 % ,5年生存率为90 .1% ,远隔脏器转移率为 5 .0 % ,两组各指标对比无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　早期乳腺癌采用保乳综合疗法 ,可以达到与根治术相似的治疗效果 ,可作为首选方法     

保乳手术加综合治疗治疗乳腺癌的临床研究

目的　探讨保乳手术加综合治疗乳腺癌的手术适应证、治疗方法和疗效。方法　对 46例I～IIb 期乳腺癌施行保乳手术加术后放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗 (保乳组 ) ;并与同期施行改良根治术加综合治疗的 5 0例I～IIb 期乳腺癌 (对照组 )进行对比。两组患者术后均随访 0 .5～ 14年 ,平均 4年。结果　保乳组 46例双侧乳房乳头基本对称、外形丰满 ,外观优良。保乳组、对照组的平均手术时间分别为 (14 3 .7± 2 1.6)min ,(181.9± 16.0 )min ;术中平均出血量分别为 (2 42± 73 )ml ,(3 76± 5 6)ml ,手术并发症率分别为 15 .2 %,3 4.0 %;保乳组均优于对照组 (均P <0 .0 5 )。保乳组 3 ,5 ,10年期生存率分别是 96.8%,88.9%,85 .7%,总局部复发率是 6.5 %;对照组 3 ,5 ,10年期生存率分别是 97.1%,89.5 %,87.5 %,总局部复发率是 4.0 %。两组生存率和复发率比较差异无显著性(均P >0 .0 5 )。结论　临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效 ,可作为早期乳腺癌的首选治疗方法。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的对比研究

目的探讨保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果。方法回顾性分析86例早期乳腺癌患者的临床资料,比较两组患者术后生存率、复发率、转移率及焦虑和对美容效果的满意度。结果改良根治术和保乳手术后患者的3、5、10年生存率、复发率和转移率差异无统计学意义,而保乳手术组患者术后1年的焦虑情况显著低于改良根治术组,美容效果显著优于改良根治术组。结论保乳手术能够取得与改良根治术相似的治疗效果和远期疗效,且能够满足女性形体美的要求,患者的满意度高,值得临床推广应用。     

早期乳腺癌保乳手术疗效分析

目的探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法行保留乳房的肿瘤切除及腋窝淋巴结清扫术52例,术后给予放化疗和内分泌治疗。结果平均随访56个月,无局部复发病例,3年和5年生存率分别为96.2%和92.3%,远隔脏器转移率为3.8%。结论早期乳腺癌采用保乳综合疗法,可以达到与根治术相似的治疗效果,且提高了患者生存质量,可作为首选治疗方法。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较

目的:比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果及生活质量。方法:回顾性分析2004年4月—2007年4月经保乳手术治疗的95例(保乳组)早期乳腺癌患者临床资料,并与同期行改良根治术95例(改良组)早期乳腺癌患者进行对比。结果:保乳组与改良组的局部复发率、转移率、生存率间无统计学差异(P>0.05);保乳组和改良组乳房外观美学效果"优良"率分别为93.7%和0(P<0.05);保乳组术后5年存活患者生活质量评分亦明显高于改良组(83.66±3.70 vs.73.07±4.85)(P<0.05)。结论:对于早期乳腺癌,保乳手术在获得与改良根治术相同疗效的同时,能明显改善患者术后的生活质量;掌握好保乳手术适应证、规范的手术切除和术后个体化综合治疗是手术成功的关健。     

保乳术对育龄期早期乳腺癌患者的疗效评估

目的观察保乳术与改良根治术治疗育龄期早期乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析本院2013年6月至2016年1月收治的80例育龄期早期乳腺癌患者的临床资料。根据术式的不同将患者分为保乳术组(40例)和改良根治术组(40例)。保乳术组采用保乳手术治疗;而改良根治术组则行乳腺癌改良根治术。观察记录两组患者手术及住院情况指标及预后,并采用健康状况调查简表(SF-36)评估患者术后的生命质量差异。结果保乳组患者手术时间、术后平均引流量、平均住院时间及术中出血量均显著低于改良根治术组(P0.05);保乳组术后并发症发生率(5%)显著低于改良根治组(20%)(P0.05);而两组患者局部复发率、远处转移率及术后1年生存率比较(P0.05);两组患者术后随访发现,保乳术组患者SF-36量表各维度评分均显著高于改良根治术组(P0.05)。结论保乳术与改良根治术治疗育龄期早期乳腺癌的预后相近,但保乳术具备创伤小、术后恢复快,术后美容效果好且能显著改善患者的术后生命质量,因此值得临床上广泛应用,可作为育龄期早期乳腺癌的首选术式。     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效对照比较

目的比较改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效。 方法收集2011年6月至2014年1月早期乳腺癌的患者134例,采用随机数字表法将其分为根治组与保乳组,分别采用改良根治术与保乳手术进行治疗,采用SPSS19.0软件进行分析,术中术后指标和生活质量评分采用均数±标准差进行描述,采用独立t检验;1年和3年总生存率和无病生存率、并发症采用率进行描述,采用χ²检验;采用log－rank检验法对两组患者的生存率进行检验,检验水准为α＝0.05。 结果根治组患者术中的平均出血量低于保乳组,且手术时间和术后的平均住院天数均少于保乳组,根治组患者的生理职能和精神健康得分低于保乳组,差异均具有统计学意义(P<0.05);根治组患者的3年无病生存率和3年总生存率均高于保乳组(P<0.05);根治组患者的腋窝淋巴结转移率低于保乳组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论改良根治术治疗早期乳腺癌患者的近期疗效和远期疗效均优于保乳手术,腋窝淋巴结的转移率低于保乳手术,更为安全有效,推荐在临床上使用。     

Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效对比研究

目的：探讨保乳手术与改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的临床疗效差异。方法：系统回顾2000年1月—2009年1月我院肿瘤外科收治的45例接受保乳手术的乳腺癌患者的临床资料,将其与同时期接受改良根治术的120例乳腺癌患者进行对比,比较2组患者在术后早期并发症、生存率、术后局部复发及远处转移、术后美容效果和生活质量方面的差异。结果：乳腺癌患者术后早期并发症主要为皮下积液、皮瓣坏死和患侧上肢水肿,此方面2组患者差异无统计学意义;术后复发、远处转移率和生存期2组患者的差异亦无统计学意义;而保乳手术术后美容效果和生活质量显著优于改良根治术,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：保乳手术和改良根治术在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的术后早期并发症、生存率、术后复发和远处转移方面无明显差异,而在术后美容效果和生活质量方面,保乳手术明显优于改良根治术。保乳手术是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的最佳手术方式。     

保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌效果分析

目的比较保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法将2011-01—2014-01间收治的60例早期乳腺癌患者根据不同手术方式及患者意愿分为2组。对照组(28例)采用乳腺癌改良根治术,观察组(32例)采用保乳手术。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率低于对照组,乳房外形优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后均随访5～6 a,2组局部复发率、远处转移率和5 a生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌创伤小,术后恢复快且患者满意率高;而且转移率、复发率及近期生存率与改良根治术相同。但需严格掌握手术禁忌证和加强术后综合治疗。     

乳腺癌手术加综合治疗：附86例报告

目的 探讨手术+综合治疗治疗乳腺癌的临床疗效.方法 回顾分析乳腺癌86例行手术+新辅助化疗、术后综合治疗的临床资料.结果 行保乳术38例及改良根治术48例的患者均施行新辅助化疗,术后化疗、放疗,内分泌治疗等.术后随访83例,其3,5,8年生存率:保乳术组分别为97.3%,94.4%,38.2%;改良根治术组为95.7%,93.1%,36.6%,差异无统计学意义.复发率:保乳术组3,5,8年分别为0,5.6%,23.5%.改良根治术组为2.8%,6.8%,26.8%,差异无统计学意义.结论 保乳术或改良根治术+新辅助化疗、术后化疗、放疗、内分泌治疗是提高乳腺癌生存率、减少复发率、改善生活质量的重要措施.     

~(99m)Tc-MIBI乳腺显像与乳腺X线照相在乳腺癌诊断中的价值

目的　评价99mTc MIBI乳腺显像与乳腺X线照相检测乳腺癌的实用性。方法　对 10 0例10 6个经临床检查可疑乳腺病灶的妇女进行乳腺钼靶X线照相和99m Tc MIBI乳腺显像检查 ,并与病理学诊断结果进行对比。结果　与病理组织学诊断比较 ,钼靶照相检测乳腺癌特异性为 44 .6% ,阳性预测值为 3 1.7% ;99mTc MIBI乳腺显像检测乳腺癌的特异性为 87.8% ,阳性预测值为 76.9%。结论　99mTc MIBI乳腺显像对乳腺癌的诊断较乳腺X线照相具有较大的临床价值     

乳癌的综合治疗

目的　评价乳癌综合治疗的效果。方法　回顾性分析我院１９８６ 年１０ 月～１９９３ 年１０ 月接受治疗的２４０ 例乳癌病人的临床资料。结果　综合治疗组５ 年生存率为８０ ％ ，单纯手术组５ 年生存率为５０．８ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１ ） 。结论　以手术治疗为主辅以化疗、放疗、免疫和内分泌治疗的综合治疗能显著改善乳癌病人的预后。     

乳癌诊治的进展

目的 介绍近年来乳癌诊断和治疗的进展。方法 复习近期有关乳癌的国内外文献，并作有关乳癌诊治进展的评论。结果 NF－κB和端粒酶可能成为乳癌新抗癌靶点。核素扫描、纤维乳管镜、乳癌微转移检测、免疫细胞化学检测等均是近年对乳癌早期诊断方法的发展。乳癌治疗的进展有保留乳房手术、哨兵淋巴结勘测、新辅助化疗、生物化学修饰治疗、三苯氧胺（TAM）和1，25（OH）2D3治疗。结论 近年来，对早期乳癌的诊治概念和模式已有明显的改进。     

乳癌的外科治疗

目的　探讨乳癌外科治疗的策略。方法　回顾性分析 2 5 8例乳癌的临床资料。结果　 (1)13 6例Ⅰ～Ⅱ期患者行改良根治术 ,总生存率为 10 0 % ,无复发生存率为 92 .6%。 (2 )保留乳房的乳癌手术 2例 ,1例 (5 0 % )术后 5个月局部复发。 (3 )Ⅲ期乳癌行改良根治术 88例 ,行根治术 2 0例 ,两者的无瘤生存率与总生存率差异无显著性。 (4 )Ⅳ期患者有 5例行根治性手术 ,取得了较好的效果。 (5 )采用特制乳腺刀游离皮瓣和电刀切除 ,并合理清扫腋窝 ,手术输血率为 3 .5 %。局部并发症有术后皮下积血 2 .7% ,皮瓣坏死 7.4% ,皮下积液 18.6% ,患侧肢体水肿 4.3 %。结论　改良根治术是治疗Ⅰ～Ⅲ期乳癌的主要术式 ,乳腺刀和电刀的使用 ,可以减少手术输血 ,缩短手术时间 ;合理的腋窝清扫可以减少患侧肢体水肿的发生。     

端粒酶活性在乳腺癌中的表达及临床病理学相关性研究

目的　探讨端粒酶活性在乳腺癌的诊断价值及其临床病理学相关性。方法　应用端粒酶ＰＣＲ 酶联免疫吸附法定量检测４０ 例乳癌,３１ 例乳腺良性病变和９ 例正常乳腺组织端粒酶活性,同时与硝酸银染色定性检测对比。结果　端粒酶在乳癌、乳腺良性病变、正常乳腺组织表达的阳性率分别为７０ ％ （２８／４０） ,２９ ％ （９／３１） 和０ ％ （０／９） 。按定量检测其ＯＤ值分别为０．６０３,０．２５８ 和０．０３,３ 组之间均有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ．００１） 。端粒酶活性在乳癌中心和癌旁组织分别为０．６０３ 和０．２９３（ Ｐ ＜ ０ ．００１） 。按ＴＮＭ 分期,Ⅲ期（０．７８０ ±０．３９４） 高于Ⅱ期（０．５１１ ±０．４４７）（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。ＰＲ 阴性组（０．７８６ ±０．４４７） 高于ＰＲ 阳性组（０．５０１ ±０．３９３）（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论　良、恶性乳腺肿瘤端粒酶活性有显著性差异,可作为乳癌诊断的辅助指标之一;端粒酶活性与临床分期和ＰＲ 受体相关,提示端粒酶可作为反映乳癌侵袭性和预后的指标。     

彩色B超对乳腺肿块诊断的价值:附600例报告

目的　探讨彩色B超对乳腺肿瘤的临床诊断价值。方法　回顾性分析近 3年来收治的住院手术治疗的 60 0例乳腺肿瘤的临床资料 ,所有患者术前均行彩超检查。结果　彩超检查发现未触及的小肿块 163例 (2 7.2 %) ;发现乳房多发性肿瘤 3 0 7例 (5 1.2 %) ;疑为恶性肿瘤 75例 (病理检查证实 72例 ) ,诊断符合率为 96.0 %。结论　彩色B超能发现手检不能发现的乳腺小肿块 ,且有助于分辨手检时发现的肿块是否为肿瘤 ,对判断是否有多发性肿瘤存在及对早期乳腺癌的诊断均具有明显的优势。该检查具有无创、易行、可重复等优点 ,可显著提高乳腺肿块的术前诊断符合率。     

炎性乳腺癌

目的　探讨炎性乳腺癌的病理特点,诊断及治疗。方法　对７ 例病人的临床资料进行回顾性分析。结果　７ 例均手术治疗,１ 例行单纯乳腺切除术,６ 例行乳癌根治术。２ 例术前行化疗,５ 例术后行化疗及放疗。７ 例均在术后２ 年内死亡。结论　本病有其独特的临床表现及病理特点;诊断主要依靠临床表现及病理检查;治疗以综合治疗为佳。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法 对经治的12例隐匿性乳腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 12例均以腋下肿块为首发症状且均予手术治疗。手术方式为腋下肿块切除术1例，腋下肿块切除加单纯乳房切除1例，乳腺癌根治术6例，改良根治术4例。11例获随访1—15年。随访期间行腋下肿块切除和加行单纯乳房切除的2例分别于术后18个月和22个月死于全身多器官转移；1例行乳腺癌根治术者于术后3年出现腋淋巴结转移而再次手术，于再次术后4年死于肺转移；其余患者仍存活，其中已生存3年以上2例，5年以上2例，10年以上4例。结论 对原因不明的腋下肿块，应考虑到隐匿性乳腺癌的可能，同时应予切除并送检病理确诊。腋下淋巴结转移癌的组织学结构对肿瘤来源能提供重要线索。一经确诊，本病宜选择乳腺癌根治术或改良根治术，并予辅助性放疗、化疗。     

男性乳腺癌的治疗及预后因素分析:附37例报告

目的　探讨男性乳腺癌 (MBC )的治疗和预后因素。方法　回顾性分析 3 7例男性乳腺癌的临床资料。手术方式包括经典根治术 (10例 ) ,改良根治术 (19例 ) ,单纯乳房切除术 同侧腋窝淋巴结摘除术 (4例 ) ,单纯乳房切除术 (4例 )等。结果　上述手术方式的患者 5年生存率依次为 80 .0 %,78.9%,2 5 .0 %,2 5 .0 %;腋窝淋巴结有转移和无转移的患者 5年生存率分别为 5 0 .0 %和 93 .3 %;雌激素受体 (ER)阳性和阴性的患者 5年生存率分别是 80 .0 %和 42 .8%(P <0 .0 5 ) ;结论　改良根治术是MBC的首选术式 ,术后可根据情况辅以其他治疗 ;腋窝淋巴结转移、病理类型及肿瘤分期等因素影响预后 ,其中手术方式和腋窝淋巴结状况为影响预后的主要因素。     

青少年乳腺恶性肿瘤

目的为探讨３５岁以下青少年乳腺恶性肿瘤的生物学特征以及诊断、处理和预后的特殊性。方法对１９９１～１９９５年收治的３５岁以下的４１例青少年乳腺恶性肿瘤的临床资料进行分析。结果浸润性导管癌发生率明显为高,５年存活率较文献报道的综合年龄组低。结论青少年乳腺恶性肿瘤的预后与病期有关。