腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

<正>随着腹腔镜器械和技术的不断完善和成熟,腹腔镜胆囊切除术(LC)因创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优点已成治疗胆囊良性病变的常用方法之一。围术期良好的护理干预对患者顺利完成手术、减少并发症具有重要意义[1],2013-01—2014-03间,我科对32例接受胆囊LC治疗的胆囊良性病变患者精心实施围术期护理,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法     

延长吸氧对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响

目的 :探讨延长吸氧对腹腔镜胆囊切除术 (LC)后肩部疼痛的影响。方法 :15 0例LC患者 ,随机分为延长吸氧组 (n =80 ) ,常规吸氧组 (n =70 ) ,观察两组间LC术后肩部疼痛情况。结果 :延长吸氧组LC术后肩部疼痛发生率明显低于常规吸氧组 (P <0 .0 5 ) ,且其肩部疼痛程度也较常规吸氧组轻 (P <0 .0 5 )。结论 :延长吸氧能改善LC术后肩部疼痛。     

老年腹腔镜胆囊切除术围术期护理42例分析

目的总结老年腹腔镜胆囊切除术(LC)的围术期护理体会。方法对42例接受LC的老年胆囊良性疾病患者,围手术期给予完善术前准备、心理护理、病情观察、并发症的预防及引流管护理等干预。结果 40例患者顺利完成LC,2例患者中转开腹。术后出现并发症3例7.14%),其中肩背疼痛2例,渗血1例,均未予特殊处理,1~3 d自行吸收。未发生腹腔出血、粘连性肠梗阻等其他并发症。术后住院时间(4.96±0.77)d,均痊愈出院。结论对接受LC的老年患者,围术期规范做好各项护理干预措施,能降低术后并发症发生率,提高手术治疗效果,促进患者康复。     

老年腹腔镜胆囊切除术患者术后护理体会

目的总结老年腹腔镜胆囊切除术(LC)术后护理体会。方法对37例老年LC患者术后在常规护理的基础上给予疼痛干预、并发症的观察、出院指导等系统化护理措施。结果本组37例患者术后下床活动时间为(14.08±2.16)h,胃肠功能恢复时间为(19.18±3.16)h,住院时间为(5.02±1.56)d,术后并发症发生率为5.41%(2/37)。出院时发放护理满意调查表显示对护理工作满意率为100.00%。结论规范做好老年LC患者的术后护理措施,对提高手术治疗效果,降低并发症发生率,缩短患者恢复时间具有重要作用。     

综合保温预防腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛

目的观察综合保温措施对腹腔镜胆囊术后患者肩部疼痛的干预效果。方法选择65例腹腔镜胆囊手术患者随机分为两组,观察组(34例)采用综合保温措施,对照组(31例)采用常规保温措施。观察两组患者的体温变化、术后肩部疼痛的发生率和疼痛程度。结果两组不同时间体温比较,干预主效应P0.05;观察组术后肩部疼痛发生率和疼痛评分显著低于对照组(均P0.05)。结论综合保温措施有效预防患者术中体温下降,减少了腹腔镜胆囊切除术患者术后肩部疼痛的发生并降低疼痛程度。     

不同CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的研究不同CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术(LC术)后肩部疼痛的影响。方法将100例行LC术的患者随机分为两组,每组50例,分别设定气腹压力为1.2kPa(10mmHg)和2kPa(15mmHg)下行LC术。对比两组术后肩部疼痛发生率及程度。结果在1.2kPa下手术组,患者的术后肩部疼痛程度明显低于2kPa手术组,差异有统计学意义(χ2=22.698,P<0.05)。结论LC术后肩部疼痛的主要原因可能与人工气腹张力对膈肌牵拉刺激有关。在10mmHg低压气腹下行LC术,可显著降低LC术后肩部疼痛的发生率及程度。     

循证护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响

目的分析循证护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛的影响。方法随机将92例行LC的胆囊结石患者分为2组,各46例。对照组给予常规护理,观察组给予循证护理。比较2组患者的术后疼痛情况。结果观察组患者术后的VAS评分、疼痛持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对行LC的胆囊结石患者实施循证护理,能有效减轻患者术后疼痛程度,缩短疼痛持续时间。     

腹腔镜和小探查切口的胆囊切除术:随机对比术后疼痛和肺功能(英)

已证实采用小的肋缘下切口进行胆囊切除术(MC)，其术后恢复较标准切口的手术者为快，作者随机比较MC与腹腔镜胆囊切除术(LC)的术后疼痛、止痛剂用量、肺功能和氧饱和度。由4家教学医院的6位咨询外科医师参加这一研究。选择对象均属症状性胆石症施行胆囊切除手术，但不包括胆囊积脓、穿孔、胆总管结石而需紧急手术的病例。LC采用4个套孔管技     

免气腹及气腹腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术(gsaless laparoscopic cholecystectomy,GLC)的临床应用价值及其对机体的应激反应和肩部疼痛的影响。方法 2010年3月至2014年1月为46例患者行GLC,,同期为48例患者行传统LC。观察两组在手术时间、术后即时动脉血气分析、术后第一天血白细胞、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、白介素6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)的同异和术后患者肩部疼痛的程度。结果 GLC组和传统LC组在手术时间、术后即时动脉血气分析、术后第一天血白细胞(WBC)、IL-6和术后6 h患者肩部疼痛2组比较差异有统计学意义。而在术后第一天血CRP、ACTH、PGE2和术后24 h肩部疼痛评分方面2组比较差异无统计学意义。结论 GLC是一种安全、有效的手术方式,它可避免气腹手术的CO2相关并发症,拓宽了腹腔镜手术的应用范围,具有在临床推广使用的价值。     

中西医结合疼痛护理在日间腹腔镜胆囊切除术围手术期中的研究

目的:探讨中西医结合疼痛护理在日间腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期中的应用价值。方法:对2017年11月—2018年5月146例行日间LC手术患者实施中西医结合疼痛护理措施(实验组),并与同期住院行常规LC术患者127例(对照组)进行对比,分析对比两组患者术后疼痛评分、术后使用阿片类镇痛药例数、护理满意度评分等。结果:实验组术后各时间点疼痛评分及阿片类药物使用例数明显低于对照组(P0.05),护理满意度评分明显高于对照组(P0.05)。结论:在日间LC术围手术期中实施中西医结合疼痛护理可明显降低患者疼痛程度,促进患者快速康复,增加患者护理满意度。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作疗效分析

目的探讨比较腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的临床效果。方法回顾性分析45例腹腔镜胆囊切除术(LC组)与48例开腹胆囊切除术(OC组)患者的临床资料,对比2组患者术中情况、术后恢复情况及并发症比例。结果LC组的手术时间、术中出血量、切口长度均少于OC组,差异有统计学意义(P均<0.01),其中LC组有2例术中转开腹手术;LC组住院时间、住院费用、肛门排气时间、术后疼痛时间、下床活动时间均少于OC组,差异有统计学意义(P均<0.01);而LC组和OC组的术后并发症发生率分别为6.7%和8.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作,与开腹手术比较,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少的特点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期护理方法。方法总结分析LC120患者围手术期的护理资料。结果 120例均顺利完成LC。术后发生胆漏1例,其主要原因是夹闭胆囊管钛夹松脱所致。胆囊床渗血致腹腔大出血1例。手术时间25～124min,平均65min。术后平均住院时间4.5d,全部治愈出院。结论周密、细致的围手术期护理,是减少LC后并发症、提高手术成功率、促进早日康复的重要保证。     

老年急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术围术期舒适护理效果观察

目的观察老年急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期舒适护理效果。方法选择2016-09—2018-01间本院收治的92例急性结石性胆囊炎患者,围术期在常规护理的基础上实施心理、环境、疼痛等舒适护理。结果 (1)术后第1天,无痛12例,轻度疼痛56例,中度疼痛24例;第3天分别为38例、48例和6例。(2)术后仅出现3例(3. 26%)并发症,其中左肩部疼痛2例、脐部戳孔皮下气肿1例。均未予特殊处理,于术后2～3 d内自行消失。(3)患者对护理工作的满意率97. 83%。结论对老年急性结石性胆囊炎患者LC围术期实施舒适护理,可减轻术后疼痛程度、降低并发症发生率,缩短术后康复时间,提高患者对护理工作的满意度。     

腹腔镜胆囊切除后肩部疼痛的原因及防治

腹腔镜胆囊切除术 (L C)与传统的开腹胆囊切除术 (OC)相比 ,术后病人的疼痛显著减轻 ,且疼痛的时间缩短 ,但术后仍有疼痛存在。U re[1 ]对 10 0 0例 L C病人术后的疼痛进行研究 ,发现术后使用止痛剂的占 73%。 L C术后疼痛由内脏疼痛、切口疼痛及肩部疼痛组成 [2 ] ,Joris[2 ]等认为术后 2 4 h内出现的疼痛主要是切口疼痛和内脏疼痛 ,肩部疼痛症状轻微 ,2 4小时后肩部疼痛症状显著加重 ,持续 2～ 3天后逐渐消失。肩部疼痛的发生率在 12～ 80 % ,通常在 30～ 4 0 %。本文对 L C术后肩部疼痛的机制、原因及防治进行综述。L C术后肩部疼…     

腹腔镜胆囊切除联合经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术的研究

目的 研究腹腔镜胆囊切除(LC)联合经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)的临床疗效.方法 回顾性分析2003至2007年我们采用腹腔镜胆囊切除联合经腹腔腹膜前腹腔镜修补腹股沟疝11例临床资料,其中LC联合腹股沟单侧斜疝TAPP修补5例,LC联合腹股沟双侧斜疝TAPP修补2例,LC联合腹股沟单侧斜疝、同侧隐性直疝TAPP修补 2例,LC联合腹腔镜左侧腹股沟斜疝TAPP修补、腹腔镜阑尾切除2例,观察联合手术临床疗效.结果 LC联合TAPP平均手术时间为(85±35)min,术后出现尿潴留3例、无疼痛、皮下血肿、阴囊积血,术后住院平均时间2.5(2～3)d,随访2～32个月无1例复发.结论 LC联合TAPP术技术新颖、损伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、临床可行.     

综合护理在腹腔镜胆囊切除手术围术期的应用体会

目的总结综合护理在腹腔镜胆囊切除手术(LC)围术期的应用体会。方法对48例LC患者围手术期实施心理疏导、病情观察、并发症的预防等综合护理干预。结果患者均顺利完成手术,术后出现2例皮下气肿,给予改变体位等干预后缓解或自行缓解。未发生出血、胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症。术后住院时间3~5 d,均痊愈出院。出院时发放护理满意度调查表显示,患者对护理工作满率100%。结论对实施LC患者精心做好围术期心理、病情监护、并发症的预防等综合护理干预措施,可提高手术治疗效果,促进术后顺利恢复。提高患者对护理工作的满意度。     

胆总管结石合并胆囊良性疾病患者微创术式选择分析

目的探讨胆总管结石合并胆囊良性疾病患者不同微创术式治疗效果。方法收集2013年1月~2017年6月医院收治的60例胆总管结石合并胆囊良性疾病患者的临床资料,其中接受腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)32例(LCBDE组),接受内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)28例(EST+LC组),比较患者围术期情况、手术并发症发生率及术后恢复情况。结果 (1)LCBDE组手术成功率为96.88%,EST+LC组手术成功率为89.29%,两组手术总成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)LCBDE组住院时间短于EST+LC组,住院费用低于EST+LC组(P0.05)。(3)术后不同时间LCBDE组视觉模拟评分(VAS)均低于EST+LC组(P0.05),其应用镇痛药物所占比例低于EST+LC组(P0.05)。(4)两组术后结石残留、复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 LCBDE与EST+LC治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病均有肯定的疗效,术后并发症发生率相近,均微创,安全,但LCBDE术可缩短患者住院时间,减少术后疼痛程度,减少医疗费用。     

腹腔镜下胆囊切除术围手术期人性化护理体会

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)围手术期人性化护理的效果。方法将68例LC患者随机分为观察组和对照组两组,各34例。对照组给予传统常规护理,观察组在对照组基础上给予人性化护理。对比两组患者术前的焦虑程度、术后疼痛的程度及患者的护理满意度。结果手术前1 h对照组患者的焦虑程度明显强于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后疼痛的程度、患者的满意度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规护理的基础上给予LC患者围手术期人性化护理,可明显降低患者术前焦虑程度和术后疼痛程度,患者满意度高,有效促使患者早日康复。     

腹腔镜下胆囊切除术中转开腹74例临床分析

正随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)现已成为胆囊切除的金标准。LC相对于开腹行胆囊手术,具有术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,2008年1月~2014年10月我院实施LC手术1012例。我们对LC手术过程中影响并导致手术术中转开腹的原因及预防措施进行分析。     

老年人腹腔镜胆囊切除术常见并发症的预防与护理

<正> 胆囊切除术是治疗胆结石、胆囊炎、胆囊息肉的有效手段,腹腔镜胆囊切除(LC)术由于其创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,目前已成为治疗该病的首选术式。胆囊疾病是老年人常见病、多发病之一。老年患者往往合并有不同程度的心脏病、高血压、糖尿病等病变,在施行LC时可能带来一定的困难和风险。据报道,老年人LC术后并发症发生率为2.2%～9.5%。因此做好老年患者LC围手术期的护理是保证手术成功,患者顺利康复、提高病人晚年生活质量的主要措施。我院1997年1月～2000年元月完成LC889例,其中老年患者502例。