Z成形法内眦赘皮矫正的临床应用

目的 探索Z成形法内眦赘皮矫正术的方法及临床应用效果.方法 根据内眦赘皮的解剖学特点,针对内眦部相对短缩的皮肤、眼轮匝肌结构异常、内眦韧带起始处的错构、错位等,以尽量减少局部皮肤瘢痕为原则,设计适合同时行重睑成形术的新内眦赘皮矫正术式.结果 本组共36例患者,其中28例获随访3～9 个月,其内眦完全或大部分开大,内眦间距缩短,瘢痕不明显,睑裂横距增宽,重睑形态自然,眼部的整体效果得到明显改善.结论 Z成形法内眦赘皮矫正术能够充分矫正内眦部的结构异常,而且适合与切开法重睑成形术同期实施,是一种效果稳定、结果满意的术式.     

重睑术同期矫正内眦赘皮的新术式探讨

目的：探索重睑成形术同期行内眦开大术的新术式。方法：采用常规重睑成形术切口，在内眦赘皮处设计新的与重睑成形术切口相连接的上睑内侧单“Z”成形＋去除一个三角瓣的新术式。对112例（224只眼睛）就医者进行手术，并进行为期6个月以上的随访。结果：对随访的就医者的重睑形态和内眦部形状进行评估，重睑基本为平行性重睑，内眦已完全敞开，赘皮消失，手术效果满意。结论：本术式能充分矫正内眦赘皮（逆向内眦赘皮除外），术后形态良好，是一种效果稳定，结果满意的术式。     

去三角皮瓣法内眦赘皮矫正术的设计

目的 探讨新的内眦赘皮矫正术的设计方法和技巧.方法 将新的内眦点设计在需要矫正原内眦外2mm处,使原内眦直接缝合在新建内眦点的位置上,去除重睑线内侧三角形皮瓣,矫正内眦赘皮.自2009年3月至2010年4月,对247例患者行去三角皮瓣法内眦赘皮矫正术.结果 所有患者术后随访3～6个月,内眦赘皮消失,内眦形态良好,泪阜适度外露、睑裂增大2～4mm,无明显的瘢痕形成,效果满意.结论 去三角皮瓣法内眦赘皮矫正术适合各种程度的正向型和水平型内眦赘皮的矫正,其方法简单,易于掌握,内眦部位瘢痕不明显,而且可与重睑成形术同期完成,值得临床推广应用.     

横弧线法内眦赘皮矫正术的临床应用

目的:探索横弧线法内眦赘皮矫正术的临床应用。方法:对49例内眦赘皮伴单睑的患者进行重睑成形术联合横弧线法内眦赘皮矫正术。以"⌒"连接内眦角点与其在内眦赘皮表层投影点,自内眦角点起距下睑缘2mm平行向外延长切口约5~8mm,分离切口周围皮下组织,去除内眦韧带浅层起始错乱的眼轮匝肌,折叠缝合内眦韧带浅头,无张力缝合内眦皮肤。结果:临床应用49例,进行为期3个月的随访,患者均内眦角暴露良好,内眦及重睑形态自然美观,效果满意。结论:横弧线法内眦赘皮矫正术效果确切,值得临床推广。     

矩形皮瓣法联合重睑成形术矫正单睑内眦赘皮

目的 探讨矩形皮瓣法联合重睑成形术矫正单睑内眦赘皮的方法及其临床疗效.方法 根据内眦赘皮的解剖学特点,针对内眦部相对短缺的皮肤和眼轮匝肌的异常结构,设计矩形皮瓣,矫正内眦赘皮,同期设计重睑线,行重睑成形手术.结果 对所有患者随访4～10个月,新内眦成形良好,瘢痕不明显,睑裂变长,重睑线形态满意,眼外观自然.结论 对于内眦赘皮单睑,矩形瓣法联合重睑成形术是一种效果确切、瘢痕隐蔽的方法.     

改进的内眦赘皮矫治术联合重睑成形术Ⅰ期成形

目的 探讨改进的内眦赘皮矫治术联合切开法重睑成形术的方法及临床效果。方法 根据内眦赘皮的轻重程度及方向，采用改良的“Z”成形术，切除或切断内眦部形成赘皮的异位眼轮匝肌及皮下筋膜组织，联合切开法重睑成形术行Ⅰ期成形。结果 本组68例患者，术后赘皮消失，泪阜显露适中，内眦间距缩短，重睑外形美观自然。其中，36例随访3个月至3年，术后皮肤切口无可见瘢痕，形态稳定，内眦赘皮无复发，效果满意。结论 该手术方法能够充分矫正内眦赘皮的异常结构，而与重睑成形术同期施术效果稳定，具有一定的临床应用价值。     

内眦赘皮矫正同期小切口重睑成形术

目的探讨内眦赘皮矫正术与小切口重睑成形术联合美容手术方法的可行性。方法在设计小切口重睑成形术的同时,在内眦部设计新型的“Z”形切口内眦赘皮矫正术（无皮瓣交错）,上睑的切开线重叠于重睑线,下睑隐藏于睑缘。结果全组56例,均获得令人满意的美学重睑形态和内眦部的良好形状效果。结论由于术式使用小切口的重睑形成方法的同时,采用了内眦赘皮矫正方法,最大限度地减少瘢痕,该手术方法设计简单、操作容易、符合生理要求、术后重睑及内眦形象良好。     

重睑成形术中矛头状皮肤切除术矫正内眦赘皮

目的:探索重睑成形术中内眦赘皮矫正术的新方法。方法:在内眦部位设计矛头状皮肤切口上方与重睑线连接,下方沿下睑延长,水平切断内眦处的眼轮匝肌纤维,横向缩短内眦韧带,将赘皮缘推进缝合至鼻侧切口,消除引起赘皮的解剖学因素。结果:临床应用30例对25例进行了为期1～12个月的随访,结果所有患者的重睑形态满意,内眦矫正充分、瘢痕隐蔽。结论:此方法能充分矫正内眦赘皮,适合于重睑成形术同期施行,是一种操作简单效果满意的方法。     

内眦赘皮术式改进同期行重睑成形术

目的 探索内眦开大术同时行重睑成形术的新方法。方法 根据临床实践，针对具有内眦赘皮的上睑(倒向性内眦赘皮除外)内侧睑缘处皮肤短缺和尽量减少局部皮肤瘢痕的原则，设计新的内眦开大术式(反Stallard法)和重睑成形切口连接的手术方法，对136例患者施行手术，并进行为期6个月以上的随访。结果 对所随访的67例患者的重睑形态和内眦部形状进行评估，示重睑为永久性平行性重睑，内眦已完全敞开或大部分敞开，手术效果满意。结论 由于本术式已充分矫正上睑内侧皮肤横向不足，保证了手术效果的满意和稳定。     

单睑合并内眦赘皮一期纠正术的方法及疗效

目的：探索内眦开大术同时行重睑成形术的新方法。方法：根据具有内眦赘皮的上睑（倒向性内眦赘皮除外）内侧睑缘处皮肤短缺特点和遵循尽量减少局部皮肤瘢痕的原则，在内眦赘皮处设计一双“〈”形切口线，去除其间多余的皮肤，矫正内眦赘皮，并同时行重睑术。结果：通过临床40例患者的临床观察及术后随访，发现所有患者术后内眦赘皮均达到矫正目的，同时形成了重睑，局部瘢痕不明显，而且没有出现人们普遍认为的去除局部部分皮肤后皮肤短缺问题。结论：该方法适用于除倒向性之外的所有内眦赘皮矫正，尤其适用于单睑或眼裂偏小患者，它是一种远期效果确切，疗效稳定的内眦赘皮术，值得临床推广。     

改进倒“L”法一期矫治单睑伴内眦赘皮

目的：探索内眦开大术同时行重睑成形术的新方法。方法：根据内眦赘皮的倒＂L＂法,并设计内眦处微小三角瓣,同时行重睑术,利用重睑线切口调整内眦处微小三角瓣,矫正内眦赘皮同时行重睑成形术。结果：通过临床56例就医者的临床观察及术后随访,发现所有就医者术后内眦赘皮均达到矫正目的,同时形成了重睑,局部瘢痕不明显。结论：该方法适用于轻中度单睑合并内眦赘皮的矫正,它是一种远期效果确切、疗效稳定的内眦赘皮术,值得临床推广。     

双V形切口法Ⅰ期内眦赘皮矫正及重睑成形术

目的探讨一种伴有内眦赘皮单睑者于行切开重睑成形术的同期进行内眦赘皮矫正术,使内眦部位瘢痕隐蔽的一项手术方法。方法设计内眦横行切口线、重睑线和下睑弧形切口线。横行剪开内眦皮肤的长度达新设计的内眦点,纵行剪开部分内眦韧带前脚,将内眦韧带前脚的内眦侧断端向鼻侧牢固地固定在鼻背筋膜上。常规行切开重睑成形术,去除新内眦上端多余小三角形皮肤及下方部分片状眼轮匝肌。沿下睑缘距睫毛下1～2mm处向颞侧弧形切开达下睑“猫耳”消失处,向下分离内眦下方下睑皮瓣,剪除赘皮和部分眼轮匝肌。缝合皮肤,使术后瘢痕隐蔽,睑裂增大,赘皮消失。结果23例46只眼,睑裂增大2～4mm,内眦赘皮消失,重睑形成,内眦部位瘢痕隐蔽,外形满意。结论手术方法简单,内眦部位瘢痕隐蔽,可与切开法重睑成形术同期进行,除2例半年至1年内内眦瘢痕轻度增生外,余均取得满意的疗效,尤其适合于严重的正向型和倒向型内眦赘皮的手术矫正。     

改良横一字法内眦赘皮矫正术在内眦与重睑同期手术中的应用

目的：探求一种简单、有效、无痕的内眦赘皮矫正新方法。方法：先采用常规术式行重睑成形术,再横＂一＂形切开内眦皮肤,剪除内眦浅层增厚的组织,剪断内眦处错构的浅层眼轮匝肌,原内眦点与鼻侧腱膜固定。结果：85例就医者重睑线弧度自然,泪埠显露充分,内眦角形态自然,半年后内眦处无明显痕迹。结论：该术式的切口顺应了朗格氏线,皮下原内眦点与鼻侧腱膜固定有效进行了减张,故术后能获得良好的效果,值得临床推广应用。     

内眦角及重睑皱褶双入路内眦赘皮整形术

目的:探讨和改进内眦赘皮整形术式,使术后内眦角瘢痕隐蔽,眼裂增大,内眦赘皮消失,眼型美观自然。方法:在新内眦点处设计一小横切口,而重睑切口近内眦与横切口不贯通,保留切口之间的皮肤5～4mm,充分离断或去除部分眼轮匝肌、内眦韧带内向固定,切口经张力变形转向后,去除下部多余的三角形皮肤,将两切口间保留的皮肤整理埋入重睑皱褶内。结果:本组256例,经3个月到2年对186例的随访,术后内眦部均无明显瘢痕,眼裂增长内眦赘皮消失、内眦角暴露。16例内眦角轻度欠对称,考虑与内眦韧带内向固定的程度有差异相关。讨论:表皮间断切口保留了内眦角上缘的皮肤完整,减少了瘢痕的增生可能,是较安全的内眦整形术式。     

两种内眦开大手术方法的临床应用分析

目的:将两种方法内眦开大术进行比较,以便根据不同程度和类型的内眦赘皮选择相应的手术方法,使内眦开大更充分,切口瘢痕更隐蔽,形态更满意。方法:①保留部分皮肤皱襞的内眦开大术(简称术式一,下同),是在内眦定点切开后保留内眦上方皮肤皱襞不完全切开,充分游离后,与重睑线顺延缝合;②下睑缘横切口内眦开大术(简称术式二,下同)是在切开内眦赘皮后再沿下睑缘横行切开,将内眦下方堆积皮肤在睑缘方向均匀舒展后缝合。结果:本组416例,270例得到随访。其中,术式一212例,术式二58例。两种方法开大内眦,效果均满意。术式一术后瘢痕性赘皮29例,其中3例行再次修复;术式二中3例发生下睑内侧退缩,泪阜外露过多,5例形成半环形瘢痕,半年后渐淡化。结论:单纯保留皮肤皱襞的内眦开大适合轻度的患者,对中重度的患者应结合下睑缘横切口。两种方法的有机结合,使内眦上方的皮肤皱襞均匀舒展,切口瘢痕更加隐蔽。只要适应证选择合适,内眦开大充分,均能收到满意的治疗效果。     

睑缘切口内眦赘皮矫治术的临床应用

目的 针对内眦赘皮的病理解剖学成因设计,以不行复杂的皮瓣转移为特点的内眦赘皮矫治术式,不在内眦区形成明显瘢痕.方法 通过内眦部上下睑缘切口,将内眦赘皮与眼轮匝肌及内眦韧带浅头充分游离,去除异位的内眦韧带浅头和增厚的眼轮匝肌,显露原内眦角及泪阜,修剪多余皮肤,缝合睑缘切口.结果 122例内眦赘皮包括：上睑型67例（54.9%）、睑板型51例（41.8%）、反向型4例（3.3%）,未发现眉型.术后无感染及其他并发症的出现,内眦赘皮矫治效果满意,术后切口痕迹隐蔽,未出现内眦赘皮复发.结论 睑缘切口内眦赘皮矫正术设计灵活、操作简单、矫治效果满意,值得推广.     

重睑术同期改良"Z"成形矫正内眦赘皮

目的 探索重睑术同期内眦赘皮矫正术中"Z"成形的合理应用.方法 常规设计重睑线,向新旧内眦定点自然延伸,形成夹角作为"Z"的上瓣,由旧内眦点向外作平行于下睑缘的线,形成夹角包含内眦作为"Z"的下瓣.自1999年10月至2008年7月,共对184例患者进行了手术.结果 本组184例患者,术后均Ⅰ期愈合.125例获随访6～36个月,患者的重睑形态为近似平行形重睑,内眦赘皮消失,瘢痕隐蔽,手术效果满意,无复发.结论 包含内眦角的"Z"成形与重睑成形术同期进行,方法 合理,简便易行,手术效果确切.     

改良鼻侧缝合点缩短内眦韧带矫正重度内眦赘皮

目的：探讨重度内眦赘皮矫正术的手术要点,旨在尽量减少术后赘皮复发,缩短瘢痕恢复时间。方法：将内眦部横行切口延长至下睑缘内侧,通过此切口,彻底松解局部错构的眼轮匝肌,充分暴露内眦韧带前支鼻侧骨膜隆突止点,将其与内眦韧带起点缝合,折叠缩短内眦韧带,矫正重度内眦赘皮,同时完成重睑成形术。结果：2004年9月～2009年6月临床应用28例,其中25例得到半年以上随访,内眦赘皮矫正效果良好,切口瘢痕恢复快,重睑形态自然。结论：采用改良鼻侧缝合点折叠缩短内眦韧带,结合松解错构的眼轮匝肌矫正重度内眦赘皮,同期行重睑成形术,手术效果明显、稳定,患者满意度高。