局限性前列腺癌治疗进展

局限性前列腺癌的治疗近年发展很快,本文就局限性前列腺癌初次治疗前危险分类,治疗方法的合理选择,初次治疗后肿瘤的生化进展及临床复发处理的进展作一综述。     

局限性前列腺癌的替代治疗

介绍几种局限性前列腺癌的替代治疗 ,包括近距 (放射 )、冷冻、高能聚焦、温热放射疗法和腹腔镜手术 ,重点介绍其指征、疗效和副作用 ,并对其进行评价。     

局限性前列腺癌的替代治疗

介绍几种局限性前列腺癌的替代治疗，包括近距（放射），冷冻，高能聚焦，温热放射疗法和腹腔镜手术，重点介绍其指征，疗效和副作用。并对其进行评价。     

局限性前列腺癌的预期治疗

Willet在40多年中对经组织学检查证实而诊断的前列腺癌临床B期患者75例进行了前瞻性研究,这些患者在组织学确诊后至少1年未接受治疗。其中,前列腺癌B_1期病变为29例,B_2期病变为37例,B_3期病变为9例。Willet随访前列腺癌B_(1～3)期患者的时间的中位值分别为124、120及96个月。最终行骨盆淋巴结剖除并行~(125)碘植人者5例,经尿道肿瘤切除术者23例,采用内分泌疗法者28例。结果发现,所有前列腺癌患者都发生肿瘤扩散,其中,前列腺癌B_1期者19例中的18例(95%),B_2期者29例中的26例     

器官局限性前列腺癌的局部治疗

随着前列腺癌筛查的普及,低危、局限性的前列腺癌在整个前列腺癌发病比例中逐渐增高,同时标准的根治性前列腺切除术所引起的并发症较多,且影响生活质量,使得前列腺癌的局部治疗方案越来越受到人们的关注.本文回顾了冷冻疗法、高能聚焦超声疗法、光动力学疗法、近距离放射治疗、射频消融术五种目前已在临床应用的局部治疗方法,重点介绍其特点和肿瘤控制情况.     

局限性前列腺癌的微创治疗进展

根治性手术、外放疗或积极监测是局限性前列腺癌的主要治疗方式,但由于很多患者难以接受长期监测带来的巨大的心理压力,及根治性治疗的相关并发症如尿失禁、勃起功能障碍等带来的痛苦和生活质量损害,应用受到限制。随着微创治疗技术的发展,近距离照射、冷冻消融、高能聚焦超声、光动力治疗、不可逆电穿孔等方式正以有效、微创、安全的优势在治疗局限性前列腺癌方面发挥着越来越大的作用。本文主要就以上几种微创治疗方法进行综述。     

早期局限性前列腺癌的保守治疗

大多数新诊断的前列腺癌都是早期局限性病变（T1-22N0M0）,临床上主要根据肿瘤特征和预期寿命来制订治疗方案,密切观察等待、根治性前列腺切除和放疗都是可选择的治疗方式。对于此类前列腺癌患者,如何选取最佳的治疗方式一直存在争论。一项来自美国的大样本研究显示,随着PSA检测的普及,采取保守治疗的局限性前列腺癌患者的预后得到了显著改善。     

淋巴结切除范围对临床局限性前列腺癌的影响

作者评价了根治性前列腺切除术时盆腔淋巴结切除的范围对发现淋巴结的数目，分期准确性和无PSA复发持续时间的影响。1992年2月至2003年4月，两位医生在同一所医院分别完成了2135例和1865例根治性前列腺切除术及盆腔淋巴结清扫。一位医生常规行扩大范围的淋巴结清扫，另一位医生行局限性淋巴结清扫。作者比较和分析了两位医生切除的淋巴结数目和发现淋巴结阳性患者的数目。     

局限性前列腺癌冷冻治疗及其进展

冷冻技术作为一种新兴的治疗前列腺癌的手段,近年发展迅速。新一代的氩氦冷冻治疗系统更加安全有效。前列腺癌的冷冻治疗主要适用于年老体弱、合并多种基础疾病、需长期留置导尿管、无法耐受开放性手术的患者。与传统前列腺根治术及放疗术相比,冷冻治疗应用于前列腺癌具有创伤小、疗效佳及可重复治疗等优点。目前国内外应用冷冻技术治疗局限性前列腺癌病例数逐年上升趋势,局限性前列腺癌冷冻治疗是未来发展的方向。     

改良VIP术治疗局限性前列腺癌

目的:初步探索改良Vattikuti研究所前列腺切除术(VIP)用于局限性前列腺癌的治疗效果.方法:回顾性分析2018年3月到2019年2月50例实施改良VIP和50例常规机器人辅助前列腺根治术(RARP)患者的资料,总结手术技巧和短期随访结果.结果:两组手术全部顺利完成,无中转开放.改良VIP组:手术时间(90.35...     

光力疗法治疗局限性前列腺癌

局限性前列腺癌的治疗主要是根治性手术和放疗,两者均可发生并发症,分化良好的局限性前列腺癌具有良性过程,所以,应寻求副作用小的治疗方法。1982年Sander和Beisland介绍经尿道前列腺根治性切除术后应用Nd-YAG激光治疗前列腺癌,作者采用这种方法进行治疗效果不令人满意,既使患者临床表现良好,但治疗后前列腺特异性抗原(PSA)一直异常(0.5μg/L以上)即使经直肠超声扫描未发现种     

局限性前列腺癌冷冻治疗的初步报告

目前手术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法,但是大多数患者年老体弱且合并多种内科疾病,无法耐受手术.因此,对患者创伤小、疗效佳的治疗方式成为一种新的需求.2006年1月至2009年1月,我院采用超声引导下经会阴靶向冷冻治疗局限性前列腺癌患者32例,现报告如下.     

局限性前列腺癌的处理

前列腺癌中仅5～20％为局限性。本文分兰组作比较:A组放疗:42例;B组根治术;43例;C组不治疗:老年,偶然发现的局限性癌,42例。肿瘤分期T_1:偶然发现的癌,分为局灶性与多灶性;T_2;病灶在前列腺内,无包膜侵犯;T_3:侵犯包膜;T_4:侵犯邻近结构。A,B组年龄、分期相似,(组年龄最大。组织学分1、2,3级。淋巴结分期仅为B组,T_(1,2)组3例阳性(12％),T_(3,4)组12例(66％)有一个或多个淋巴结阳性;效疗组中CT未证明淋巴结阳性。所有患者酸性磷酸酶正常,照片或骨扫无转移。效疗用高能射线外照射,分段疗程,前列腺给7000拉得,骨盆5000拉得。根治术是经耻骨途径,4例因切缘接近肿瘤,术后用放疗,另4例因同样原因作了化疗,4例因     

激光治疗局限性的前列腺癌

根治性前列腺切除术被认为是前列腺癌唯一可行的治疗方法,但这项手术常伴有相当高的并发症,并且可导致性功能丧失。因此,医者很希望能有一些新的方法。对T_1和T_2期的前列腺癌可经TUR切除大部分的肿瘤组织,但一小部分的癌组织残留在前列腺被膜上。掺钕钇铝石榴石(Nd-YAG)激光破坏组织深度可达4-6 mm。当TURP和激光治疗一起使用时,可彻底消灭靠近前列腺被膜的癌组织,这对于根治性前列腺切除手术来说,也是一个可取代的方法。 Nd-YAG激光光束经一根可弯曲的石英纤维导光索传导,导光索便于从膀胱镜插入使用。治疗方法     

亚洲种族对局限性前列腺癌根治性放疗结局的影响

从1994年起,作者随访了1872例接受治愈性强化放疗的前列腺癌病人。将所有病例分为亚裔(63例,3.6％)和非亚裔(1804例,96.4％)两组。依据治疗前前列腺特异抗原(PSA)、活检(Gleason评分和临床肿瘤分期将病例危险程度分为3组。统计分析采用Kaplan-Meier法分析总的相关性和每一危险组生存情况,并比较亚裔和非亚裔组之间的差异。亚裔和非亚裔组病     

局限性前列腺癌近距离照射治疗的有效性研究

目的 研究近距离照射治疗局限性前列腺癌的效果及其影响因素.方法 回顾性分析2001年4月至2011年3月于北京大学第一医院泌尿外科接受近距离照射治疗的61例局限性前列腺癌患者资料,其中联合外放疗11例.患者年龄57～84岁,平均75.2岁.肿瘤临床分期:T1c 12例,T2a 18例,T2b 17例,T2c 14例.Gleason评分平均7分(范围5～9分).随访术后前列腺特异抗原(PSA)变化及不良反应发生情况,绘制Kaplan-Meier生化无复发生存曲线,并以单因素Cox回归分析和Log-rank检验分析治疗效果的影响因素.结果 61例患者获得随访,随访时间9～126个月,中位随访时间49个月.术前PSA平均为(17.80±14.44) μg/L,术后PSA最低值平均为(1.16±1.15) μg/L.58例(95.1％)患者最低PSA＜4.0μg/L,37例(60.7％)患者最低PSA＜1.0μg/L,达最低PSA时间平均为术后11.6个月,术后短期不良反应少见(发热、血尿、便血等),长期不良反应主要为尿路刺激症状.近距离照射治疗后平均生化无复发生存时间的估计值为41.0个月.接受联合外放疗的11例患者治疗后PSA最低值平均为1.32 μg/L,平均生化无复发生存时间为38个月.PSA所达最低值是否＜1.0μg/L对生化无复发生存时间有显著影响(x2=4.445,P=0.035).结论 近距离照射治疗对局限性前列腺癌疗效肯定,严重不良反应少见;治疗后PSA最低值是否＜1.0μg/L有助于判断预后.     

局限性前列腺癌在临床上的延迟治疗

局限性前列腺癌的自然病程究竟多长还不明确。Whitmore(1984)发现在一组B期(T1-2)被延迟治疗的前列腺癌病人,长期生存而病变没有进展。他们以前曾经报告过一组病人,有的观察5年后才有转移。现在,对这类病人的随访长达10年以上。病人和方法:1978～1982年间,对172例新发现的、恶性度低的前列腺癌病人进行前瞻性研究。大部分病人肿瘤较小,也有的肿瘤较大。所有病人靠细胞学诊断,标本来自经直肠的细针穿刺。定期随访病人,常规的临床观察和血清酸性磷酸酶测定每3-6个月一次,骨扫描每12-18个月一次。死亡的原因和时间,来自病历和瑞典国家死亡登记处。死于前列腺癌     

局限性前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察

目的探讨间歇性内分泌治疗（IHT）局限性前列腺癌的效果。方法选取局限性前列腺癌（T1-2N0M0）患者36例,全雄激素阻断治疗6～9个月,停药时机为前列腺特异性抗原（PSA）≤0.2 ng/mL后持续3～6个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否再行内分泌治疗。治疗期及间歇期检测血清睾酮值,并行生活质量评分。结果 36例患者间歇性内分泌治疗6个月后血清PSA均降至正常,前列腺体积明显缩小。第1～5疗程的平均间歇期分别为5.8、6.6、8.4、5.6和3.0个月。最低PSA值从第1疗程的0.001 ng/mL上升至第5疗程的0.5 ng/mL。95.6%患者在第1个间歇期睾酮回升至正常值上限,中位回归时间11.2周。全部患者完成第1个周期的治疗,88.8%的患者完成2个周期的治疗,63.8%的患者完成3个周期的治疗,47.2%的患者完成4个周期的治疗,25.0%的患者完成5个周期的治疗,随访时间1～6.5年。生活质量评分显示,患者性趣、排尿症状和肠道症状等在间歇期得到显著改善（P〈0.05）。结论间歇性内分泌方法是非根治性治疗局限性前列腺癌的有效手段。     

局限性前列腺癌内放射治疗

近年来,前列腺癌的发病率逐渐上升,前列腺癌的治疗受到广大关注。现就局限性前列腺癌的内放射治疗的放疗的机制、发展简史、安全性、操作过程、适应证、并发症、肿瘤学效果以及术后"PSA反弹"现象等作一系统回顾。