咪唑安定对自主神经功能影响的临床研究

目的　通过观察高位硬膜外阻滞前后 ,静注镇静剂量咪唑安定引起的心率变异性(HRV)变化 ,分析其对自主神经功能的影响。方法　选择ASAⅠ级在硬膜外阻滞下行乳腺手术的女性病人 30例 ,随机分为两组。Ⅰ组静注咪唑安定 (0 0 4～ 0 0 6mg/kg)后行硬膜外阻滞 ;Ⅱ组硬膜外阻滞后静注咪唑安定 (0 0 4～ 0 0 6mg/kg)。两组病人分别于用药前、后及硬膜外阻滞前、后 ,观察HRV ,并同步记录MAP、HR和SpO2 。结果　Ⅰ组 :静注咪唑安定后 ,LF、LF/HF、TP、nuLF分别从5 5 0 9± 1 92 1、3 4 2± 1 6 0、1 4 0 1 5± 36 0 3、0 39± 0 1 2降至 2 71 4± 1 0 3 3、1 94± 0 81、1 0 31 3± 2 1 6 0、0 2 5± 0 0 8,较用药前明显降低 ,但HF没有显著变化。Ⅱ组 :硬膜外阻滞后 ,再静注咪唑安定除LF/HF从 1 6 4± 1 4 8降至 1 2 5± 1 33、MAP从 89 2± 1 1 9降至 82 9± 1 4 0外 ,其余各观察指标均无明显变化。结论　咪唑安定主要抑制交感神经活性 ,而对副交感神经活性影响不大     

咪唑安定、异丙酚和氯胺酮对老年大鼠认知功能的影响

目的探讨咪唑安定、异丙酚和氯胺酮对老年大鼠认知功能及海马N-甲基-D-天冬氨酸受体亚单位NR1、NR2B mRNA表达的影响。方法 32只老年Wistar大鼠随机分为4组,对照组(N组, n=9),咪唑安定组(M组,n=8),异丙酚组(P组,n=7),氯胺酮组(K组,n=8),M、P、K组分别以 30、60、80mg·kg-1·d-1的剂量腹腔注射咪唑安定、异丙酚、氯胺酮,连续3 d,N组给予生理盐水2 ml。于停药后1d行水迷宫测试,连续3 d,记录潜伏期(入水时至找到平台的时间)及游泳距离(入水时至找到平台的行程),连续测试3 d,末次迷宫测试结束后1h处死大鼠,用逆转录-聚合酶链反应方法测定海马NR1、NR2B mRNA表达。结果与水迷宫测试1d比较,N、K、P组水迷宫测试3 d潜伏期缩短及游泳距离缩短,与N组比较,K组水迷宫测试1 d潜伏期延长,水迷宫测试2 d游泳距离延长,M组 NR1 mRNA表达增加,P、K组NR2B mRNA表达降低(P<0．05或0．01)。结论咪唑安定和异丙酚对老年大鼠认知功能没有明显影响;氯胺酮对老年大鼠认知功能有短暂的抑制作用;海马NR1、NR2B mRNA表达与认知功能无关。     

咪唑安定对氯胺酮麻醉诱导的影响

目的　观察咪唑安定对氯胺酮麻醉诱导的影响。方法　 2 4只健康家兔随机分为三组 :咪唑安定组 (M组 ) ,咪唑安定 1mg/kg ,静注 ;氯胺酮组 (K组 ) ,氯胺酮 5mg/kg ,静注 ;咪唑安定加氯胺酮组 (MK组 ) ,咪唑安定 1mg/kg加氯胺酮 5mg/kg ,静注。注药前后监测EEG频谱边界频率(SEF)、双频指数 (BIS)、中位频率 (MF)、δ比值 [δ/ (α +β) ]、心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)和精神症状。采颈动脉血分析血气。结果　给药后三组的SEF、MF和BIS均下降。δ比值升高 (P <0 0 1) ,且MK组的改变与其他两组比有显著性差异 (P <0 0 1)。K组给药后MAP从 (14 2± 1 3)kPa上升到 (16 4± 0 8)kPa(P <0 0 1) ,HR从 (2 2 8± 17)次 /分上升到 (2 35± 11)次 /分 (P <0 0 5 ) ;M组给药后MAP从 (14 3± 1 6 )kPa下降至 (10 5± 1 5 )kPa(P <0 0 1) ;MK组无明显改变。K组与MK组用药后PaO2 均明显下降 (P <0 0 1) ;但两组间无显著性差异。MK组精神症状较K组明显减轻(P <0 0 1)。结论　咪唑安定可加强氯胺酮的中枢抑制作用 ,减轻精神症状 ,且不增强氯胺酮的呼吸抑制作用。氯胺酮与咪唑安定复合应用于麻醉诱导是合理的     

咪唑安定对氯胺酮药理效应的影响

用清醒动物研究咪唑安定(Midazolam,M)对氯胺酮(Ketamin,K)药理效应的影响,探讨两药合用后的优缺点,为临床麻醉提供药理学依据。材料与方法　昆明种雌性小鼠(n=10)、白色家兔(n=8),均按分层随机设计分组。催眠以翻正反射消失率(入睡率)和持续时间(睡眠时间)为指标。镇痛用热板法和电刺激法。小鼠静注(iv)K之半数致死量(LD50)测定用序贯法。用兔颈总动脉插管法和游离剑突法,通过二道生理记录仪描记血压和呼吸。结果　小鼠腹腔注射(ip)M0.2、1.0、5.0mg/kg15分后,再ipK20mg/kg,各组小鼠入睡率分别为20%、60%、100%,以卡方检验的简化直接机…     

咪唑安定对学龄前儿童静脉滴注氯胺酮药代动力学的影响

咪唑安定可增强氯胺酮的麻醉效果、降低其副作用,多与氯胺酮配伍使用。但咪唑安定是否影响了氯胺酮在学龄前儿童体内的代谢,国内外未见报道。本研究探讨咪唑安定对氯胺酮药代动力学的影响,旨在为临床合理用药提供科学依据。资料和方方法临床资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术１６例,男９例,女７例,年龄３．５～６岁,体重１２～２０ｋｇ,身高１０３～１１２ｃｍ,心肺肝肾功能正常,手术时间１．５～２小时。将１６例患儿随机分成２组,每组８例,Ⅰ组－氯胺酮组,Ⅱ组－咪唑安定＋氯胺酮组,两组患儿的年龄、性别、身高、体重、用药…     

咪唑安定不同速度静注对呼吸循环功能的影响

本文对20例中青年、男女患者、ASAⅠ～Ⅱ级的择期颅脑、心胸、普外手术使用咪唑安定0.25mg·kg~(-1)行全麻诱导。观察30s、40s、50s、60s四组不同时速注药时,对呼吸、循环功能的影响进行观察。结果在不同时速注药的四组中R、V_E、V_T测定值较对照值均有明显减少,P<0.01。四组之间对比显示注药时速越短,R、V_E、V_T受到抑制越重,反之则轻。咪唑安定注药时速不同对循环功能的影响没有明显差异。注药速度越快自然入睡和睫毛反射消失时间越快。笔者认为用60s左右时速注药较30s时速注药对呼吸抑制轻,值得选用。     

氯胺酮安定复合麻醉对呼吸功能的影响

我们于1983年5月至1985年4月的二年中在阿拉伯也门共和国塔伊兹革命医院和伊卜纳赛尔医院开展了氯胺酮安定复合麻醉,共实施1948人次,占同期总麻醉人次(3356)的58%。在开展这项工作的早期我们对58例循环呼吸     

咪唑安定和氯胺酮联用于小儿麻醉对精神运动性反应的影响

小儿在术前因紧张、恐惧常出现哭、闹等现象,结果代谢率增高、耗氧量增加,不易配合护士静脉穿刺.氯胺酮麻醉因方便、有效在许多医院得到广泛应用.但氯胺酮使用量增大导致的副作用就增多,如恶梦、幻觉、肢体不自主活动等精神运动性反应,唾液、支气管分泌物增多,喉痉挛、恶心呕吐等.本文主要探讨使用咪唑安定后对氯胺酮产生的精神运动性反应的影响.     

小儿氯胺酮基础麻醉加用咪唑安定对苏醒时间的影响

氯胺酮（Ｋｔｍ）基础麻醉是常用的小儿麻醉方法。但按常用剂量（６ｍｇ／ｋｇ）肌注时，部分小儿入睡不深，影响静脉穿刺和阻滞麻醉操作。文献报道Ｋｔｍ加咪唑安定（Ｍ２）肌注２～３ｍｉｎ后可达足够睡眠程度［１］，但未提及苏醒时间是否延长。我们观察了Ｍ２对Ｋｔｍ...     

丙泊酚与咪唑安定对凝血功能影响的比较

目的 比较丙泊酚和咪唑安定对围术期病人凝血功能影响。方法 ASAⅡ-Ⅲ级择期全麻下行上腹部或胸壁手术的病人60例，分为丙泊酚组和咪唑安定组，麻醉前30分钟，术后1小时采血测定凝血功能指标；KPTT，PT，TT，AT-Ⅲ及血小板参数（PLT，MPV和PDW）。结果 丙泊酚给药前后凝血功能未见统计学差异。MPV，PDW在给药后1小时出现明显增加；咪唑安定给药前后凝血功能及血小板参数均无统计学差异。结论 丙泊酚对血小板聚集有抑制作用。但不抑制凝血功能。咪唑安定不抑制血小板功能也不抑制凝血功能。     

硬膜外麻醉中应用咪唑安定和哌替啶对呼吸功能的影响

硬膜外麻醉中应用咪唑安定和哌替啶对呼吸功能的影响刘洪洋４崔健君５蒋征文４１浙江省金华市中心医院神经外科急诊科麻醉科（３２１０００）２本院急诊科３本院麻醉科４盘锦市妇婴医院麻醉科（１２４０００）５中国医科大学附属第二临床学院麻醉科教研室，沈阳市选择２０...     

咪唑安定和氯胺酮经鼻腔用于小儿先心病基础麻醉

小儿恐惧、哭闹、不合作是临床麻醉医师在行麻醉诱导时最感棘手的问题之一。先心病小儿哭闹使肺内压力增加,肺血减少,这在发绀性先心病常可引起缺氧发作,导致不良的血流动力学改变。目前的术前药多为肌肉注射不易为小儿接受,我们对咪唑安定和氯胺酮混合液滴鼻用于先心病小儿临床效果进行了观察。 资料和方法 将粉剂氯胺酮溶于生理盐水中配制成100mg/ml水溶液,咪唑安定为5mg/ml,按氯胺酮5～6mg/kg、咪唑安定0.5～0.6mg/kg混合抽入同一2.5ml的注射器。为便于控制滴速和量,在注射器上带一剪去针管的22号动脉穿刺针,随机选择各类先心病小儿,免去术前肌注用药接入手术室。患儿给予玩具进行安慰后仰卧     

氯胺酮-咪唑安定对感染性休克大鼠心肌HSP70表达的影响

目的 探讨氯胺酮（KTM）-咪唑安定（M）在感染性休克中的心肌保护作用及可能的作用机制。方法 选择健康成年SD大鼠112只,随机分入对照组（NS组、E组）和试验组（EM组、EK组、EKM组）。NS组为正常对照组,E组给予LPS 20mg/kg ip,EK组、EKM组、EM组在同E组处理前分别给予KTM 80mg/kg ip,KTM 80mg/kg M 0.5mg/kg ip,M 0.5mg/kg ip,1h后追加半剂。在LPS处理2h后及E组大鼠临终时取心肌用免疫组化方法测HSP70的表达,并观察各组大鼠存活时间。结果 E组HSP70表达强于NS组,EK、EKM组HSP70 表达强于E组,存活率也高于E组,且随时间延长HSP 70表达呈增强趋势;E组、EM组和HSP 70表达及存活率无明显差异。结论 氯胺酮可增强感染性休克时大鼠心肌HSP 70的表达,可能是氨胺酮保护感染心肌的机制之一;咪唑安定-氯胺酮复合应用不影响氨胺酮保护感染心肌的作用。     

静脉注射异丙酚或咪唑安定对呼吸循环功能的影响

比较异丙酚与咪唑安定对呼吸循环功能影响的程度和时程。４５例ＡＳＡⅠ成年手术患者，分别静注咪唑安定０．２８ｍｇ／ｋｇ（Ｉ组，ｎ＝１６）、０．４０ｍｇ／ｋｇ（Ⅱ组，ｎ＝１６）或异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ（Ⅲ组，ｎ＝１３）。观测注药前及注药后３０ｍｉｎ内ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、ＴＶ、ＭＶ、ＲＲ和Ｐ＾ＥＴＣＯ２，并行动脉血气分析。结果：注药后三组ＭＡＰ的最大降幅分别为２０．０％、２２．８％和２２．２％；ＨＲ最     

咪唑安定和/或氯胺酮全麻诱导的临床效应观察

目的：观察咪唑安定和／或氯胺酮麻醉诱导的临床效应。方法：全麻气管插病人３６例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组１２例,分别静注咪唑安全０．１ｍｇ／ｋｇ＋氨胺酮１ｍｇ／ｋｇ（Ⅰ组）、氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ（Ⅱ组）或咪唑安定０．２ｍｇ／ｋｇ（Ⅲ组）诱导。分别记录诱导前后各组的ＢＩＳ、ＳＥＦ、ＨＲ及ＭＡＰ等变化。结果：（１）Ⅱ组诱导后ＢＩＳ、ＳＥＦ值低于其他组,而Ⅰ组诱志２分钟后的数值≥麻醉前值;（２）２     

咪唑安定对体感诱发电位的影响

目的：了解咪唑安定对体感诱发电位的影响。方法：选择３０例ＡＳＡＩ～Ⅱ级的脑外科手术病人，根据国际１０～２０系统，在Ｃ３或Ｃ４、ＦＰｚ（参考）和ＳＣ（第二颈椎棘突处）安放盘状记录电极，记录体感诱发电位。均分为三组按剂量（０．２ｍｇ／ｋｇ、０．３ｍｇ／ｋｇ和０．４ｍｇ／ｋｇ）静脉注射咪唑安定，连续观察皮层Ｎ２０、Ｐ２３和颈髓Ｎ１４电位的变化。结果：（１）用药后，皮层Ｎ２０和颈髓Ｎ１４电位的波幅降低，分别抑制到术前的６３．７５％和４８．７５％（Ｐ＜０．０５），苏醒后恢复到基础水平；（２）颈髓Ｎ１４、皮层Ｎ２０和Ｐ２３的潜伏期及中枢传导时间均无显著延长，（３）各剂量组间的ＳＥＰ变化无明显差别。结论：咪唑安定对ＳＥＰ一定程度的抑制作用临床意义不足，可用作ＳＥＰ监测时的静脉麻醉药。