胸腔镜同期手术切除双侧肺大疱26例分析

正肺大疱是自发性气胸的常见原因。肺大疱可起源于双肺,但不一定同时发病。胸腔镜下肺大疱切除已成为自发性气胸治疗的标准术式。胸腔镜肺大疱切除可在切除气胸发作侧肺大疱的同时消除对侧肺大疱发作的隐患[1],手术创伤小,手术时间     

156例自发性气胸、血气胸临床分析

目的探讨自发性气胸、血气胸的发病原因和手术指征。方法手术治疗自发性气胸28例,自发性血气胸19例,行胸腔闭式引流术109例,总结其病史及手术发现。结果28例自发性气胸中26例发病原因为肺大疱破裂,1例为先天性肺囊肿,1例为瘢痕漏气。部分患者肺大疱部位有陈旧性瘢痕或结核等基础病变。19例自发性血气胸中15例为胸顶条索状粘连带断裂,4例自发性气胸首先表现为单纯气胸,在病情发展过程中表现出出血征象或继发性血胸。结论自发性气胸发病的病理基础多为肺大疱破裂,为预防复发应积极行手术治疗;自发性血气胸发病的病理基础为胸顶纤维条索带断裂,应行及时有效的胸腔闭式引流术,部分患者可避免手术或提早手术。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸

目的总结电视胸腔镜辅助小切口（video—assisted mini—thoracotomy,VAMT）治疗自发性气胸的体会。方法63例自发性气胸患者,均行VAMT。对于直径≤1cm的9例肺大疱行单纯结扎,对直径〉1cm的39例行切除,对未发现明显肺大疱的15例行肺尖部分切除。结果全部手术均顺利完成,无严重并发症发生。术后有1例患者切口液化,1例肺尖部切除范围较大者出现胸顶部少量积气,经对症处理后愈合良好。结论VAMT肺大疱切除治疗自发性气胸具有操作简单、安全性高、损伤较轻等优点,值得推广应用。     

经腋窝“Z”形单切口胸腔镜手术治疗女性自发性气胸

目的探讨经腋窝"Z"形单切口胸腔镜肺大疱切除术治疗女性自发性气胸的疗效。方法 2016年7月～2019年11月对31例女性自发性气胸经腋窝Z形单切口做皮下隧道,移行至患侧第3肋间行胸腔镜下肺大疱切除手术。结果 31例均顺利切除肺大疱,无中转多孔操作,手术时间20～60 min,平均35 min。术后无复张性肺水肿、肺部感染等并发症,切口愈合良好,隐痕美观。31例随访1～6个月,平均3个月,均无复发,胸部CT提示术侧肺未见明显肺大疱。结论腋窝"Z"形单切口胸腔镜肺大疱切除术治疗女性自发性气胸,手术切口隐蔽美观,疗效确切。     

电视胸腔镜手术与常规手术治疗自发性气胸的临床分析

目的探讨自发性气胸外科治疗的主要适应证,比较电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗自发性气胸的手术效果。方法比较28例常规开胸手术和24例胸腔镜手术治疗自发性气胸的结果。结果两组无手术死亡。两组分别有1例和3例术后肺持续漏气超过3d以上。结论①肺大疱破裂自发性气胸是胸腔镜手术的最佳适应证,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有患者创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,康复快,符合美学要求等特点。②自发性气胸并胸膜粘连可用胸腔镜辅助小切口行粘连松解肺大疱切除术。③为减少术后复发率需行胸膜固定术。     

呼吸危重疾病诊治——自发性气胸的诊治

自发性气胸（spontaneous pneumothorax）是指非创伤性而因某种原因使得气体进入胸膜腔引起胸腔内积气的过程,是临床上常见呼吸系统疾病的急症之一。自发性气胸可分为特发性和继发性,一般认为特发性自发性气胸的发生机制系胸膜下肺泡的先天性发育缺陷或胸膜下特异性炎性反应、纤维化引起的肺大疱在肺内压增高的情况下破裂而形成气胸,多见于瘦高体型青壮年男性,发病诱因为负重、用力、屏气、大笑等;继发性自发性气胸的发生机制系在其他肺部疾病基础上形成肺大疱或肺损伤,使气体进入胸膜腔所致,目前认为最常见病因是呼吸系统疾病伴有微生物的感染,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核,发病诱因以剧烈咳嗽、肺部感染、哮喘等为多见。     

中青年单侧原发性自发性气胸同期行双侧手术

目的探讨中青年单侧原发性自发性气胸同期行双侧手术治疗的可行性、安全性及有效性。方法 2003年3月～2008年12月,413例中青年单侧原发性自发性气胸经腋下小切口(limited axillary thoracotomy,LAT)或电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)同期行双侧肺大疱切除及胸膜固定术。结果术中见所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。手术时间(106.3±48.4)min,术中出血量(30.7±19.5)ml。术后保留胸腔引流管时间(3.5±1.2)d,住院时间(4.7±3.3)d。287例(69.5%)随访(21.5±9.3)月,无气胸复发。结论中青年单侧原发性自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段,同期行双侧肺大疱切除术可根治双侧肺大疱病变,并能有效预防气胸复发和对侧发生气胸,疗效确切,安全性高。     

自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理体会

目的总结自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理的体会。方法对40例行胸腔镜肺大疱切除术的自发性气胸患者,围术期做好心理、疼痛及加强呼吸道、健康宣教等系统护理措施。结果 40例均成功完成胸腔镜手术。手术时间40～100 min,平均57.58 min。术后胸腔引流量100～400 m L,平均256mL。术后出现切口血清肿1例,皮下气肿1例,均经对症处理后治愈。未发生胸腔出血等其他并发症,均痊愈出院。出院时患者及家属对护理工作的总满意率为97.50%。术后随访6～12个月,其间无1例复发。结论对胸腔镜肺大疱切除术的自发性气胸患者,围手术期做好系统护理,可减少并发症发生风险和术后复发率,并利于提升手术效果和患者及家属对护理工作的满意率。     

自发性气胸及肺大疱的胸腔镜手术治疗

目的：报道自发性气胸、肺大疱病人的胸腔镜手术治疗。方法：总结我院心胸外科近3年来胸腔镜手术治疗的30例自发性气胸、肺大疱病例。结果：30例病人疗效满意,无手术死亡和严重并发症。结论：本方法具有创伤小,恢复快,符合美容等优点。正逐渐成为胸外科常规手术之一。     

低成本两孔胸腔镜手术治疗原发性气胸

目的探讨一种简单、微创、经济的腔镜方法治疗自发性气胸。 方法收集2011年10月至2016年2月胸腔镜手术治疗自发性气胸84例,其中两孔胸腔镜肺大疱结扎54例(试验组),三孔胸腔镜肺大疱切割缝合器楔形切除30例(对照组)。试验组,根据胸壁不同厚度把肺大疱拉近操作孔或拉至操作孔或拉出操作孔用手直接结扎/缝扎后做机械摩擦的胸膜固定术;对照组按常规进行,用切割缝合器行肺楔形切后做机械摩擦的胸膜固定术。 结果两组患者的临床效果差异无统计学意义(P>0.05),试验组的住院费用低于对照组[(16 747.30±2 586.41) 元 vs (21 088.54±6 005.68)元,P<0.05]。 结论两孔胸腔镜下肺大疱用手缝扎/结扎技术治疗自发性气胸简单、微创、经济。     

电视胸腔镜肺大疱切除、胸膜不固定的疗效观察

目的探讨电视胸腔镜单纯肺大疱切除、胸膜不固定的疗效. 方法 2001年6月～2003年5月,我们对23例自发性气胸及液气胸行电视胸腔镜肺大疱切除术,术中用Endo-GIA切除肺大疱后,常规放置胸腔引流管. 结果手术均一次成功,手术时间30～90 min,平均48 min.术后胸腔引流1～5 d,平均2 d.住院时间4～9 d,平均5.6 d.23例随访1～14个月,1例复发,再次手术后治愈. 结论电视胸腔镜单纯肺大疱切除、胸膜不固定手术治疗自发性气胸近期疗效可靠,复发率低,远期疗效有待进一步观察.     

单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱自发性气胸的临床价值研究

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱自发性气胸的临床应用价值。方法回顾性分析2019-06—2020-06间林州市中医院心胸外科行电视胸腔镜肺大疱切除术的61例肺大疱自发性气胸患者的临床资料。按照操作方式不同分为单操作孔组(31例)和两操作孔组(30例)。比较2组患者的一般资料、手术相关指标及术后并发症发生率。结果 2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。单操作孔组患者的手术时间、术中出血量,及术后拔管时间、并发症发生率、住院时间和住院费用等指标均优于两操作孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱自发性气胸,术中出血量少、术后并发症发生率低、住院时间短,效果显著。     

老年肺气肿合并自发性气胸的外科治疗

目的总结探讨老年性慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的外科治疗方法。方法对26例老年性肺气肿合并自发性气胸病人的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组26例老年病人,年龄平均67.5岁,均有肺气肿及气肿型肺大疱病变肺组织,均每年至少1次发作自发性气胸,均行胸腔闭式引流术或胸腔内灌注药物病史,均在小切口下行肺大疱和部分无功能肺组织切除术,痊愈25例,死亡1例,平均住院10.5d,死亡1例为肺气肿Ⅲ级合并矽肺,术后长期漏气致呼吸衰竭所致。术后随访16例,时间6个月~5年,无一例复发。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸,术前肺功能差,体质差,但如果术前适应证选择恰当、准备充分,术后治疗积极,在小切口下行肺大疱及部分无功能肺组织切除手术是一种治疗老年肺气肿合并自发性气胸的安全、可行的方法。     

电视胸腔镜治疗弥漫型肺大疱合并自发性气胸的体会

目的:总结电视胸腔镜微创手术治疗弥漫性肺大疱合并自发性气胸的临床经验,以提高临床治疗水平。方法:回顾分析2007年3月至2011年2月21例弥漫性肺大疱合并自发性气胸患者的临床资料,均于全麻下行电视胸腔镜肺大疱切除术。以腋中线第7肋间为观察孔,腋前线第4、腋后线第7肋间为主、副操作孔,术中对不同的大疱组织采用不同的切除方法,并行胸膜摩擦固定。结果:21例手术均获成功,成功率100%。手术时间平均(105±11.2)min,术中出血量平均(90±10.1)ml。2例于术后3个月内复发,但肺压缩小于30%,余19例随访1年未见复发。结论:弥漫型肺大疱合并自发性气胸并非胸腔镜手术禁忌,只要采取有效的方法,同样可取得良好的治疗效果。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸体会

目的 为探讨电视胸腔镜手术下内镜切割缝合器、胸膜固定术、术后胸腔闭式引流持续负压吸引在自发性气胸、肺大疱治疗中的应用。方法 通过对32例肺大疱破裂致复发性自发性气胸患者采用内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引。结果 32例病例术后恢复良好，无进行性出血、反应性发热、严重胸痛，肺完全复张。胸腔引流量40～300ml，平均180ml，术后1～3d，平均2．4d拔除引流管，术后随访无复发病例。结论 内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引在减少自发性气胸复发及防治肺泡漏、肺膨胀不全、进行性出血等并发症方面有明确的效果。     

手术治疗肺大疱自发性气胸54例临床分析

目的分析不同手术方式治疗肺大疱自发性气胸的效果。方法选取2014-05—2016-05间行手术治疗的54例肺大疱自发性气胸患者,按不同术式分为胸腔镜组29例和开胸组25例,比较2组的治疗效果。结果胸腔镜组的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量和术后住院时间均明显优于开胸组,差异有统计学意义(P0.05);2组术后带胸管时间及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。患者均治愈出院。结论胸腔镜或开胸手术治疗肺大疱自发性气胸均可获满意效果,但胸腔镜治疗手术时间、术中出血量、术后第1天引流量及术后住院时间优于开胸手术。     

原发性自发性气胸对侧复发的相关因素研究

目的 探讨影响原发性自发性气胸对侧复发的相关因素,为防止原发性自发性气胸对侧复发提供依据.方法 回顾分析2006年1月-2011年12月收治的203例原发性自发性气胸患者的临床资料和随访结果,全组患者中位随访43个月. 结果 203例原发性自发性气胸患者共发生气胸241次,其中有27例发生对侧复发,对侧复发的平均时间为20、19个月.原发性自发性气胸对侧复发组与未对侧复发组相比较,患者具有年龄小(P＜0.05)、低体重(P＜0.05)和低体重指数(P＜0.01)的临床特征:所有原发性自发性气胸对侧复发的患者均行手术治疗,术中均可见肺大疱.3例患者出现双侧气胸,行同期双侧电视胸腔镜手术.结论 原发性自发性气胸对侧复发多发生于低体重和低体质指数的年轻患者,对于此类患者术前可先行肺部高分辨率CT检查,如发现对侧肺存在肺大疱,可以考虑同期行双侧电视胸腔镜手术来防止原发性自发性气胸对侧复发.     

胸腔镜手术治疗肺大疱伴自发性气胸围术期综合护理效果观察

目的探讨胸腔镜手术治疗肺大疱伴自发性气胸围术期综合护理的效果。方法将接受治疗胸腔镜治疗的72例肺大疱伴自发性气胸患者随机分为2组,各36例。对照组行常规护理,观察组患在常规护理基础上实施围术期综合护理。比较2组护理效果。结果观察组患者护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组。2组差异均有统计学意义(P0.01)。结论肺大疱伴自发性气胸行胸腔镜治疗过程中,积极开展围术期综合护理干预,可减少并发症发生率,缩短患者住院时间,促进患者早期康复,提高患者对护理工作满意度。     

腹腔镜下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床应用

目的：探讨腹腔镜下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床应用。方法：回顾分析为45例自发性气胸患者行腹腔镜下小切口肺大疱切除术的临床资料。结果：全组均无中转开放手术,切口甲级愈合,复查胸片示肺复张良好,患侧上肢活动不受限,术后无并发症发生。随访3个月~5年无一例复发。结论：采用腹腔镜下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸,术中同时用高浓度碘酒胸膜固定＋改良胸腔闭式引流术,手术简单易行,患者损伤轻,既达到了微创化效果,又可节省治疗费用,且疗效可靠,有效防止了气胸复发。在缺少胸腔镜设备的情况下,值得广大基层医院推广应用。     

老年自发性气胸的外科手术治疗

目的　探讨老年自发性气胸的外科手术治疗方法。方法　对 2 0例老年自发性气胸的患者于全麻插管下 ,开胸行肺大疱切除及部分壁层纤维板切除术。结果　平均住院 15 d,无一例复发。结论　老年自发性气胸患者 ,尽管术前肺功能低下 ,若心功能≤ 级 ,肝肾功能无明显障碍 ,可采取开胸手术这一积极的治疗方式。