内窥镜Chow法治疗腕管综合征

目的探讨内窥镜镜视下Chow法行钩刀或推刀切断腕横韧带,解除正中神经压迫的手术方法和疗效。方法2004年5月-2009年8月,对76例（85侧）腕管综合征患者采用Chow法在内窥镜镜视下行腕横韧带切开术。结果经2～18月随访,伤口均一期愈合,无血管神经损伤,无手掌部疼痛,无伤口感染,多数患者术后夜麻即消失,术后4周桡侧三个半指感觉恢复正常,麻木、疼痛症状明显缓解,10周左右拇对掌功能恢复。Kelly分级评定：优（症状完全消失）58侧,良（明显缓解）21侧,一般（症状轻度减轻）5侧,差（症状不变或加重）1侧,优良率92．94％。结论Chow法内窥镜镜视下切开腕横韧带治疗腕管综合征是安全有效的微创手术。     

Chow法内窥镜下治疗腕管综合征的临床经验

目的：介绍腕管综合征内窥镜Chow法治疗的方法和经验。方法：25例30腕腕管综合征，在内窥镜指导下切开腕管。结果：术后随访1月～12月。18例20腕术后4周～6周桡侧三指半感觉恢复正常。7例lO腕大鱼际肌萎缩、拇对掌功能障碍术后8周～12周恢复正常。无并发症。结论：Chow法操作简单，容易掌握，皮肤切口小，组织创伤轻，术后恢复快，是一种安全有效的微创手术方法。     

腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的疗效比较

目的 对腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的疗效进行比较。方法 内窥镜组４０例４４腕,常规手术组４０例４４腕。术前按滨田分类方法分为３类。两组分别在术后１个月、３个月、１２个月进行随访。根据Ｋｅｌｌｙ功能评定标准对各型进行功能评价。结果内窥镜组各型患者术后１个月时,功能恢复速度稍慢于常规手术组,３个月两后两组功能则完全相同。结论 两组的手术入路不同,但术后３个月时的疗效却相同。但内窥镜组具有皮     

国外内窥镜腕管松解术的应用进展

国外内窥镜腕管松解术的应用进展刘晋才内窥镜松解腕横韧带治疗腕管综合征是近５年发展起来的一项新技术．Ｏｋｕｔｓｕ和Ｃｈｏｗ１９８９年首先在《关节镜杂志）上报道，以后经过很多尸体研究及不断的临床应用，在美国及西欧地区迅速发展，引起了世界备国同道们的广泛重...     

内窥镜下治疗腕管综合征89例报告

目的 :探讨应用内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR) ,从腕管内切断腕管横韧带 ,解除其对正中神经压迫的手术方法及技巧。并对其术后疗效进行分析 ,介绍内窥镜下治疗腕管综合征的经验与疗效。方法 :局部麻醉 ,皮肤 1cm切口 ,在内窥镜下切断腕管横韧带。松解受压的正中神经。据Kelly疗效评定标准 ,对其术后疗效进行分析评价。结果 :临床应用 165例 192腕 ,手术时间平均 10min ,出血少 ,术后随访 89例 98腕 ,优 73腕 ;良 2 0腕 ;一般 3例 ;差 2例 ,其中 2例发生术后正中神经粘连 ,行 2次手术。结论 :内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR)皮肤切口小 ,组织创伤轻 ,手术时间短 ,术后不需石膏外固定 ,不残留手术瘢痕。注意手术适应证 ,是一种安全有效的微创手术方法。     

内窥镜与常规开放手术治疗腕管综合征的疗效比较

目的对比研究内窥镜视下腕管松解术（endoscopic carpal tunnel release,ECTR）与常规腕管切开术（open carpal tunnel release,OCTR）治疗腕管综合征的临床疗效。方法对44例腕管综合征的患者，根据手术不同分为两组：ECTR组14例，OCTR组30例。观察术后患手创面愈合、瘢痕生长情况，“柱状”痛并发症的发生率，恢复工作时间和电生理检测等情况。结果术后随访时间为8～214个月，平均15．5个月。两组患者均未出现伤口感染及肌腱、神经、血管损伤等并发症。术后半年两组夜间疼痛症状全部消失，ECTR组和OCTR组手指麻木消失率分别为93．75％和91．18％，拇短展肌萎缩恢复率分别为57．14％和58．82％；“柱状”痛发生率分别为0％和23．53％，满意率分别为93．75％和67．65％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1、3、6、12个月握力恢复率，ECTR组较OCTR组明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）；正中神经电生理检测两组差异无统计学意义。ECTR组在手术时间、恢复工作和住院时间均较OCTR组缩短。结论术后ECTR组在切口愈合较常规切开者美观、无“柱状”痛、握力恢复、缩短手术时间、平均住院日及恢复工作时间等方面优于OCTR组。     

内窥镜辅助下治疗腕管综合征的方法

目的报告在内窥镜辅助下治疗腕管综合征的方法及长期疗效的随访分析。方法2002年4月-2003年4月，对14例18侧患腕管综合征的患者，在局部或臂丛神经阻滞麻醉下，腕部作1cm长小切口，在正中神经前方置入“V”形槽，内窥镜辅助观察下，确认屈肌支持带后用推刀予以切断。结果术后第1天，8例患者表示手部原麻木感已消失，6例手部原麻木感明显改善；无明显并发症发生。术后随访2～4年，平均3．4年。按照Kelly分级标准评定，优良率为100％。腕部瘢痕小，患者对手术疗效十分满意。结论利用“V”形槽在内窥镜辅助下手术治疗腕管综合征的方法，其创伤小，术后恢复快，无明显并发症且长期疗效满意。     

内窥镜治疗腕管综合征的疗效观察

目的：观察内窥镜治疗腕管综合征的临床疗效。方法2009年至今,利用内窥镜单切口入路,通过切开腕管、松解正中神经,治疗腕管综合征18例（30侧）。术前及术后3个月进行神经电生理测试,测定正中神经掌腕段感觉及运动传导速度。结果本组患者术后随访6个月,术后3个月正中神经感觉、运动神经传导速度明显较术前加快（P〈0.05）,患者肢体感觉基本恢复正常,未见复发。结论内窥镜治疗腕管综合征疗效确切,术后正中神经功能恢复明显。     

内窥镜下松解腕管综合征的神经并发症

目的 报道内窥镜治疗腕管综合征时引起神经损伤的原因。方法 1997年至2003年，应用内窥镜治疗腕管综合征136例。对其中2例在内窥镜术后发生并发症的患者，在直视下再次进行手术探查，以明确神经损伤的部位及性质，并探讨引起神经损伤的原因。结果 1例正中神经在腕管内与腕横韧带粘连，在切断腕横韧带时同时损伤相连的正中神经外膜与部分束膜。经神经外膜松解后症状缓解。另1例正中神经掌皮支起始部发生变异，在内窥镜插入腕上切口处，直接损伤该皮支；经神经松解后症状缓解。结论 内窥镜治疗腕管综合征，通常是安全有效的。但在解剖变异及内窥镜下手术有困难时，易发生神经损伤，再次进行手术松解，症状缓解。     

腕管综合征的诊治进展

腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）是临床上常见的一种周围神经损伤性疾病。该综合征的特点是正中神经分布区的麻木、疼痛等。CTS的病因包括外源性压迫、管腔本身变小、管腔内容物体积增大、数量增多和职业因素。牵引、压迫神经病变和异常高的腕管压力最有可能诱发CTS。CTS病人的诊断需要相应的临床表现与特征性体征相结合,并通过电生理等相应的辅助检查结果证实。在治疗上,CTS的保守治疗包括药物治疗、电疗和手法治疗等;手术治疗方法包括传统经典的开放性手术方式,改良的微创小切口手术方式,内镜辅助下的手术方式等。     

在内窥镜视下治疗腕管综合征45例报告

目的：介绍利用内窥镜从腕管内直接切断腕横韧带，解除其对正中神经压迫的手术方法。方法：应用ＵＳＥｓｙｓｔｅｍ（ｕｎｉｖｅｒｓａｌｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｅｓｙｓｔｅｍ，ＵＳＥ）３０度斜视镜电视录象系统、压力测定器，将外套管插入腕管内，在内视镜下切断腕横韧带。结果：临床应用４６例５２腕，４３例疗效满意，３例无改善。手术时间平均为１０分钟，出血少，能安全地达到腕管完全开放。结论：与常规手术相比，皮肤切口小，组织创伤轻，手术时间短，缩短了住院时间，降低了医疗费用     

腕管综合征诊断与治疗进展

腕管综合征诊断与治疗进展牛艳辉腕管综合征（ｃａｒｐａｌｔｕｎｎｏｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＴＳ）为各种原因致腕管内压力增高，正中神经（ＭＮ）受压，引起手指麻木、疼痛、感觉异常和功能障碍的一组症候群。（Ｐｈａｌｅｎ（１９５０～１９８１）明确了ＣＴＳ是因为Ｍ...     

急性腕管综合征五例报告

腕部外伤后正中神经急性受压并不少见 ,但临床上常容易被疏忽 ,以至失去最佳手术时机 ,造成不良后果。本院曾收治 5例 ,疗效不佳。例 1　女 ,40岁。车祸致左腕部肿痛 2ｈ ,急诊摄Ｘ线片示桡骨下端粉碎性骨折。手法整复、石膏固定 12ｈ后 ,腕部疼痛加剧 ,手部正中神经感觉支配区严重麻木及痛觉减退。诊断为腕部正中神经受压 ,立即手术探查。术中见腕管内有血肿压迫正中神经 ,予以清除 ;前臂段无血肿 ,骨折无移位。用克氏针固定骨折后石膏固定腕部于功能位。术后随访 10个月 ,腕部疼痛完全缓解但手部麻木仍然存在 ;故再次探查腕部正中神经 ,发…     

内窥镜下腕管松解术的应用解剖及临床应用

目的 从解剖及临床方面报告内窥境下腕管松解术的解剖人路及手术方法,旨在提高手术疗效、减少手术并发症。方法 以１８侧新鲜成人上肢标本及２６侧福尔马林液固定的成人上肢标本为对象,观察在内窥镜下碗管松解术入路的解剖结构,观察、测量及定周围相关组织结构。临床应用１９例２１侧,镜视下切断腕横韧带,手术在局麻、无止血带下进行。结果观测屈肌支持带、正中神经圾其分支和掌浅弓等结构。手术入口为腕横纹近端２～３ｃｍ、     

腕管综合征内窥镜手术预防正中神经损伤的临床研究

目的 介绍腕管综合征内窥镜手术(endoscopic carpal tunnel release,ECTR)预防正中神经损伤并发症的方法.方法 利用彩色多普勒超声仪(B超)对37例74手患者术前进行检测.结果 71例正中神经走行在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,3例走行在掌长肌腱与尺侧腕屈肌腱之间,并术中确认.结论 正中神经变异走行在掌长肌腱与尺侧腕屈肌腱之间是ECTR的禁忌证,B超能准确定位正中神经与掌长肌腱关系,避免内窥镜手术损伤正中神经,更具有简单、经济、方便可靠等优点.

Abstract：

Objective To introduce a method of preventing median never injury during endoscopic carpal tunnel release (ECTR). Methods Ultrasonography of both wrists was done to 37 patients of carpal tunnel syndrome who were going to undergo open release of the transverse carpal ligament. Structures in the carpal tunnel were visualized to guide surgical decision-making. Results Ultrasonography showed that median never lies between the tendon of flexor carpi radialis and palmaris longus in 71 patients and lies between the tendon of palmaris longus and flexor carpi ulnaris in 3 patients. These findings were confirmed during the surgeries. Conclusion It is a contraindication of ECTR if median never lies between palmaris longus and flexor carpi ulnaris. Ultrasonography can accurately reveal the relative position of median never to the palmaris longus tendon. Pre-operative ultrasonography of the wrist is a simple, inexpensive and convenient method to exclude these contraindications and thus prevent median never injuries in ECTR.     

妊娠期腕管综合征

妊娠期腕管综合征易被误诊或漏诊。本文总结了１２例（１９腕）妊娠期腕管综合征。多发生在妊娠晚期,临床表现以正中神经受损为主。采用镇静、神经营养、局部制动、腕管内封闭和低盐、利尿等保守治疗多数能够缓解,少数需要手术治疗。     

微创内镜下治疗腕管综合征——附69例报告

目的探讨应用微创内镜下Okutsu技术治疗腕管综合征(ECTR).解除其对正中神经压迫的手术技巧及疗效. 方法局部麻醉,不使用驱血带,皮肤1cm切口,应用USE SYSTEM (Universal Subcutaneous Endoscopic System)电视光源录像系统,在内镜下切断腕管横韧带,据Kelly标准评定术后疗效.术后1、3、12月进行随访. 结果临床应用126例149腕,手术时间平均10分钟,出血少,术后随访69例78腕,优54例;良19例;一般3例;差2例,其中1例发生术后正中神经粘连,行2次手术. 结论与常规手术相比,皮肤切口小,组织创伤轻,手术时间短,术后不需石膏外固定,不残留手术瘢痕.在微创伤条件下,能与常规手术取得相同的疗效.     

急性腕管综合征2例

外伤后腕部正中神经急性受压并不常见,国内文献报道不多。临床上易被忽视,以至失去最佳手术时机,而造成不良后果,我院近期收治2例急性腕管综合征患者,现报道如下。1病例资料例1:女,40岁,车祸致左腕部肿痛2小时入院,摄片示桡骨下端粉碎性骨折。局麻下手法整复,掌屈位石膏固定,1小时后腕部疼痛加剧,手部正中神经分布区持续、严重麻木予腕管、前臂扩大切口减压探查。术中见腕管内血肿压迫正中神经,予以清除,前臂无压迫,术后功能位石膏固定。术后疼痛缓解,但手部正中神经分布区麻木仍然存在。10个月后再次探查行正中神经松解术,发现神经纤维变性…