CT椎间盘造影诊断超外型腰椎间盘突出症：（附4例临床报告）

文献报道~([1-6])超外型腰椎间盘突出症突出物位于椎间孔或更外侧的部位,主要压迫同间隙的神经根,如L4～5突出压迫L4神经根,L5～S1突出压迫L5神经根。作者于1989年进行了73例CT椎间盘造影研究,发现4例超外型突出,现报告如下并复习文献。 临床资料 例1:男,47岁,干部。腰痛10年,左下肢疼痛4个月。查:L3～4左侧椎旁压痛,放射痛阴性。直腿抬高左70°,右80°。左股神经牵拉试验阳性,左趾背伸力稍弱。左大腿前侧及小腿外侧痛觉减弱。余未见异常。脊髓造影和CTM发现L4-5左旁侧型突出。L3-4未见异常。CT椎间盘造影发现L4-5左旁侧型突出,L3-4…     

硬膜内神经鞘瘤囊性变误诊为腰椎间盘突出症1例报告

患者,男,50岁,工人。因间歇性腰痛伴左下肢疼痛4年,加重20天,于1991年7月2日以腰椎间盘突出症收住院。4年前腰部扭伤,后常有腰痛,半年后出现左下肢轻轻度疼痛。以后症状反复出现,时轻时重。入院前1年,出现间歇跛行。入院前1月劳累后症状突然加重,咳嗽时疼痛放射至左小腿,夜间常疼醒。二便正常。入院查体:脊柱向左侧弯,L4～5和L5～S1椎旁压痛,疼痛放射至左小腿,直腿抬高右80°,左30°,加强试验阳性。双膝双踝反射对称,趾背伸力正常,双下肢感觉正常,病理反射未引出。腰椎平片:腰椎向左侧弯,轻度骨质增生。脊髓造影:L5～S1部位呈倒杯口状完全…     

腰椎间盘突出摘除术后骨蜡残留致急性腰腿痛1例报道

患者 ,女 ,4 5岁。农民。因右侧腰腿痛一年 ,加重二天入院。患者于一年前因劳累后出现腰背部酸痛不适 ,向右下肢放射。咳嗽时有明显的下肢牵涉痛。二天前症状加重 ,出现跛行。查体 :脊柱无明显侧弯畸形 ,腰4～ 5右侧椎旁压痛点存在 ,右侧直腿抬高试验 4 0°(+) ,加强试验 (+) ,右小腿后侧及足部前内侧触、痛觉减退 ,口止母伸肌力减弱 ,膝反射、跟腱反射正常。CT片提示 :腰4～ 5椎间盘突出症。入院诊断 :腰4～ 5椎间盘突出症。入院后于次日上午在硬膜外麻醉下行腰4～ 5椎间盘摘除术 ,术后第一天 ,原症状较术前减轻。但术后第二天 ,出现右下…     

原发性胸椎附件后细胞型骨肉瘤1例报告

患者女性,10岁,背部疼痛伴双下肢无力、皮肤感觉减退和大小便功能障碍2bd于1995年12月3日入院。查体:颈部稍有抵抗,双上肢皮肤感觉、肌力正常,霍夫曼征阴性。胸5.6棘突压痛,无后突畸形,胸_6以下皮肤触、痛觉消失,腹壁反射、肛门反射未引出,双下肢肌力0～1级,双膝反射元进,双踝阵挛,Babinski征阳性,查血AKP64~μ,腰穿查脑脊液蛋白3.16g/L,糖3.28mmol/L,氯化物130mmol/L,钙     

阻滞椎上下位椎体附件骨折致不完瘫

患者 ,男性 ,42岁。因一月前不慎从3米多高处摔下 ,臀部着地。伤后腰部剧烈疼痛 ,双下肢感觉、运动丧失 ,大小便失禁 ,立即送往当地医院经对症处理 ,半月后双下肢感觉有所恢复 ,下肢能在床上轻微移动 ,不能离开床面 ,大小便仍失禁 ,故来我院治疗。入院检查 :抬入病房 ,L1 ～ L4棘突轻压痛 ,后凸畸形 ,局部叩击痛。双下肢肌力 ～ 级 ,肌张力下降。神经系统检查 :腹壁反射 :上中腹壁反射正常 ,下腹壁反射减弱。鞍区及两腹股沟以下皮肤感觉减弱 ,越至下肢远端皮肤感觉减弱越明显。双膝反射活跃 ,跟腱反射减弱。病理反射 (一 )。腰部 CT提示…     

巨大型腰椎间盘脱出症2例报告

临床上巨大型腰椎间盘脱出症手术治疗的报道不多见。现将我院近3年来遇到的2例报告如下。 例1,男,26岁。因反复发作腰痛及双下肢痛1年,突然加重1个月,伴大小便障碍、行走无力入院。1个月前曾有重手法按摩史。查体:腰椎前凸消失,活动受限。双小腿后外侧、马鞍区痛觉减退、股四头肌、　绳肌、胫前肌和伸踇长肌等肌力Ⅱ～Ⅳ级。左膝腱反射和双跟腱反射消失。直腿抬高试验左45°,右60°阳性。X线片示L3～4、L4～5椎间隙变窄,椎体后缘唇样增生。CTM见L2～3、L3～4、L4～5椎间盘向后局限性突出分别为6mm,5.5mm和6mm,硬膜囊受压变形,未见神经根…     

腰椎间盘突出症合并左髂总动脉瘤破裂1例

1 病例资料 患者,女,60岁.因腰痛6个月加重伴右下肢麻痛10余天入院.入院时查体:心肺及腹部未发现明显异常,脊柱无明显侧弯及后突畸形, L4～5右侧压痛,臀部压痛,伴右下肢小腿外侧窜痛,直腿抬高试验阳性(40°),膝跟腱反射右侧减弱,跷踇肌力右侧三级.CT示:L4～5椎间盘突出,Hb 118 g/L.入院诊断.L4～5椎间盘突出症.     

单纯腰椎椎间孔内神经鞘瘤一例报告

患者女,40岁,因左大腿疼痛10个月余,加重伴肌萎缩2周,以L3-4椎间孔占位性病变收入院.查体:L3-4棘突左侧压痛、叩击痛,向左大腿放射,左股四头肌轻度萎缩,左髂腰肌、股四头肌肌力4级,四肢、躯干及马鞍区感觉可,左侧臃腱反射减弱,直腿抬高试验(一),病理反射未引出.实验室检查未见明显异常.腰椎MRI及增强扫描示:L3-4椎间盘水平左侧椎间孔内神经根明显增粗;增强后强化明显,宽度达9mm(图1).入院诊断:L3-4椎间孔神经源性肿瘤.     

椎管内畸胎瘤1例报告

患者 ,男 ,2 4岁。自 1995年无明显诱因自觉腰部及左下肢痛 ,曾到当地医院诊断为“坐骨神经痛” ,经卧床、药物对症治疗无效 ,近半年来症状持续性加重 ,双下肢麻木、乏力 ,遂来院就诊。查体 :Ｌ4、5椎间隙叩痛阳性 ,向左小腿放射 ,左侧跟臀试验阳性 ,直腿抬高试验左 40° ,右 5 0° ,双下肢肌力略低 ,左足仰畸形。双小腿前外侧及足背外侧痛觉减退 ,膝、跟腱反射减弱 ,病理征未引出。腰穿测压正常 ,脑脊液化验正常。Ｘ线片示 :Ｌ4 -5椎体间相当于椎管内可见斑状略高密度影 ,侧位示椎体及椎弓、椎板正常 ,椎间孔无扩大。ＣＴ表现 :Ｌ4～ 5椎…     

椎管内支气管源性囊肿1例报告

1　临床资料男性患者 ,17岁 ,因腰痛两月 ,双下肢麻木、乏力 3周余入院。腰痛为渐进性 ,翻身困难 ,牵涉左下腹痛 ,无大小便功能障碍。查体 :被迫体位 ,心、肺、腹未查及异常。脊柱生理弯曲存在 ,无压痛及叩击痛 ,腰椎前弯及后伸明显受限 ,左右侧弯轻度受限 ,双下肢肌力 4级 ,肌张力减弱。双侧中腹壁反射减弱 ,下腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,肛门反射减弱 ,膝腱反射减弱 ,跟腱反射消失 ,踝阵挛阴性 ,病理反射未引出。双侧Ｔ10 感觉平面以下触觉、痛觉及温度觉减退。血生化检查无异常。Ｘ线片显示Ｌ5椎体骶化 ,Ｔ10、11椎体融合 ,考虑为先天…