下腰椎Cage应用用适应证探讨(附39例报告)

随着对脊柱疾病的进一步认识、Cage作用原理的了解,椎体间融合逐渐被广大骨科工作者所赏识并且在各种腰椎疾病手术中尝试,我院从1999年4月引进美国Sofamor Danek 公司生产的椎间融合器Cage应用临床39例,得到了满意的疗效,本文就Cage植入适应证问题进行探讨. 1 临床资料 1.1 一般资料本组39例,男27例,女12例,年龄27～62岁,平均42岁,根据临床症状X线、MRI诊断:原发性单节段腰椎间盘突出症29例(腰4.5间隙16例,腰5骶1间隙13例);其中椎间隙狭窄合并一侧或双侧下肢痛26例;腰椎退行性变动力位X线片椎体间位移大于3 rmm 15例;30%以内轻度椎体滑脱4例;腰椎失败综合症再手术3例.     

下腰椎Cage应用适应证探讨(附39例报告)

随着对脊柱疾病的进一步认识、Ｃａｇｅ作用原理的了解 ,椎体间融合逐渐被广大骨科工作者所赏识并且在各种腰椎疾病手术中尝试 ,我院从 1999年 4月引进美国ＳｏｆａｍｏｒＤａｎｅｋ公司生产的椎间融合器Ｃａｇｅ应用临床 39例 ,得到了满意的疗效 ,本文就Ｃａｇｅ植入适应证问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例 ,男 2 7例 ,女 12例 ,年龄 2 7～6 2岁 ,平均 42岁 ,根据临床症状Ｘ线、ＭＲＩ诊断 :原发性单节段腰椎间盘突出症 2 9例 (腰4 ,5间隙 16例 ,腰5骶1间隙13例 ) ;其中椎间隙狭窄合并一侧或双侧下肢痛 2 6例 ;腰椎退行…     

合并移行椎的腰椎间盘突出症手术定位体会

1992～ 1997年我院手术治疗腰椎间盘突出症 416例 ,其中有腰骶部移行椎者 35例 ,这类患者手术时常发生椎间隙定位困难或错误 ,影响手术结果。作者根据Ｘ线片 ,结合术中解剖 ,无一例发生定位错误。1　病例资料本组男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 31～6 6岁。病程 1～ 12年。术前腰椎Ｘ线片示腰椎骶化 32例 ,其中骶化椎体横突与骶骨形成假关节 11例 ,双侧与髂骨融合或一侧融合、一侧形成假关节2 1例 ;Ｌ4 ～Ｓ1间隙突出 2 2例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4 ～Ｓ1双间隙突出 8例 ,Ｌ4 ～Ｓ1、Ｓ1～ 2 双间隙突出 2例。骶椎腰化 3例 (Ｌ5～ 6间隙突出 ) ,其中腰化骶…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

22例极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

我院1994年6月至2004年5月共手术治疗极外侧型椎间盘突出症22例,其中15例行经峡部外缘入路椎间盘髓核摘除术,7例合并有侧隐窝狭窄行关节突内侧部分切除减压加经峡部外缘入路椎间盘髓核摘除术。总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组22例,男15例,女7例,年龄29~65岁,平均51.7岁。发病前9例有外伤史,22例均为单侧,病程6个月~2年9个月,平均7个月。腰3~4间隙突出6例,腰4~5间隙突出15例,腰5~骶1间隙突出1例。有7例合并同侧侧隐窝狭窄,8例同时有椎管内后外侧型突出和椎间孔外型突出,其中4例有腰痛,单侧下肢放射痛或麻木19例,明显间歇性跛行7例,腰…     

合并非典型Scheuermann病腰椎间盘突出症的手术治疗

[目的]探讨合并非典型Scheuermann病的腰椎间盘突出症临床特点及其治疗,提高对它的认识水平.[方法]2002年9月～2008年12月本院经影像学结果证实需要手术治疗的317例腰椎间盘突出症中发现合并有非典型Seheuermann病共8例.男5例,女3例;年龄28～39岁,平均36.4岁.L<,2/3>1个间隙,L<,4/5>7个间隙,L<,5>S<,1>3个间隙.其中5例单纯采用后路椎板开窗髓核摘除术,3例采用腰椎后路椎管减压间盘切除、CAGE置入植骨融合+椎弓根钉内固定术.对手术疗效进行回顾性分析.[结果]出现并发症2例次,经对症处理后好转.平均随访22个月,Oswestry评分从术前(57.16±9.65)分改善至(23.50±6.59)分.并获得较好的植骨融合,相邻节段无明显退变.[结论]非典型Scheuermann病是导致腰椎间盘突出症的原因之一,通过正规后路减压间盘切除,椎间植骨内固定术可获得良好临床效果.     

开窗减压椎间植骨融合内固定治疗退变性腰椎不稳

[目的]探讨开窗减压、椎间植骨融合(PLIF)内固定治疗老年退变性腰椎不稳.[方法]81例临床病人,男38例,女43例;年龄47～71岁,平均62岁;病变部位:L2、3间隙2例,L3、4间隙63例,L4、5间隙33例,L5S1间隙5例;2节段椎间融合21例,3节段椎间融合15例,4节段椎间融合2例;伴椎体Ⅰ度滑脱26例,伴有>15°侧凸的4例.术前常规摄腰椎正侧位、双斜位、腰椎过伸过屈动力位片、CT及MRI,了解椎管狭窄及椎体不稳程度;经腰椎后路行椎弓根钉棒系统内固定、开窗椎管减压、自体骨及Cage椎间植骨融合手术治疗,术中行撑开、提拉,将减压的自体椎板骨质修整,颗粒状碎骨填充于Cage,块状较大的骨块植入椎间隙,术后1周带腰围或佩戴支具下床活动.[结果]本组随访时间2～4年,术后均行X线片复查,随访X线片显示椎间植骨融合良好,椎体复位无丢失,螺钉无折断和松动.手术前、后椎体滑移距离和ODI指数两项参数的配对比较差异具有显著性.[结论]椎弓根钉棒系统内固定、开窗椎管彻底减压、自体骨混合Cage椎间植骨融合是治疗退变性腰椎不稳的一种有效手术方法.     

游离型腰椎间盘突出症16例分析

自 198 3年以来共收治游离型腰椎间盘突出症 2 1例 ,现将临床资料及随访结果完整的 16例分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 5 5岁。Ｌ4 ,58例 ,Ｌ5Ｓ17例 ,Ｌ3 ,4 1例。病程 5天～ 6年。1 2　影像学检查　腰椎Ｘ线正侧位片 ,显示病变间隙狭窄 9例 ,侧弯畸形 7例。椎管造影 10例 ,于椎间隙水平或附近有充盈缺损或梗阻 ,不全梗阻 2例 ,完全梗阻 8例 ;毛刷状梗阻3例 ,杯口状 3例 ,笔尖状 2例。ＣＴ检查 11例 ,显示椎管内有大块间盘密度组织 ,不规则呈填塞状 ,除在间隙水平可显示外 ,在椎间孔和…     

单枚融合器附加椎弓根螺钉系统治疗Ⅱ°腰椎峡部型滑脱症

自 1997年 7月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们以单枚椎间融合器后斜向植入附加椎弓根螺钉系统内固定的后路腰椎椎体间融合术 (ＰｏｓｔｅｒｉｏｒＬｕｍｂａｒＩｎｔｅｒｂｏｄｙＦｕｓｉｏｎＰＬＩＦ)术式治疗Ⅱ°腰椎峡部型滑脱症病人 16例。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 9例 ,女 7例。年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 39岁。滑移程度 :30 %～ 5 0 %。其中腰4、56例 ,腰5骶110例。患者均有一年以上的下腰痛和或下肢根性症状且非手术治疗无效。手术禁忌证包括 :急性感染、骨质疏松、出血性疾病、恶性肿瘤、肥胖症及重度的腰椎滑脱…     

手术治疗原位破裂型腰椎间盘突出症

自 1994年 4月至 1997年 12月 ,手术治疗原位破裂型腰椎间盘突出症 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例中男 17例 ,女 11例 ;年龄 35～ 6 0岁。有明确腰椎间盘突出病史者 2 5例 ,病程 2～ 7年 ,突然发病者 3例。2 8例均有突然出现或加重的腰臀部和下肢放射痛 ,直腿抬高试验 <30°,下肢相应神经支配区感觉麻木或疼觉过敏 ;7例小腿肌萎缩 ,肌力减退。Ｘ线片示腰椎有不同程度的骨质增生、侧弯或生理曲度变直。ＣＴ结果示Ｌ4 ,5间盘突出 12例 ,Ｌ5,Ｓ1突出 13例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5Ｓ13例 ,有 7例合并侧隐窝狭窄。2　治疗方法半椎…