第2足趾近侧趾间关节移植重建指间关节

目的报道第2足趾近侧趾间关节复合组织移植重建近侧指间关节的临床疗效。方法我科于2001年9月～2004年1月,根据近指间关节的损伤情况,设计应用第2足趾近侧趾间关节符合组织移植重建近侧指间关节。结果临床应用15例获得了满意的疗效,术后经6～28个月的随访,全部成活,无关节疼痛,患者对手指外形与功能恢复满意,多次经X光片复查未见关节退形性变的征象。结论该方法是重建手部小关节损伤较理想的方法,值得推广应用。     

改良第2足趾近侧趾骨间关节移植重建手指近侧指骨间关节

目的:探讨改良第2足趾近侧趾（指）骨间关节（PIPJ）移植重建手指PIPJ的方法和临床疗效。方法:自2017年5月至2020年3月,收治13例手指PIPJ缺损的患者,均为创伤性损伤一期修复术后发生的PIPJ缺损,受伤机制为：绞轧伤5例,电锯伤4例,冲压伤2例,挤压伤2例,其中示指7例,中指3例,环指3例。手术时间为一期...     

带血管第二趾趾间关节移植修复指间关节一例

患者男，23岁。左示指近节指间关节挤压伤，指间关节粉碎性骨折，关节僵直畸形愈合6个月，严重影响手指运动功能和外观而来我院就诊。经研究决定用带血管第二趾趾问关节移植置换示指指间关节的手术方案。入院后择日在连续硬膜外麻醉下，游离带腓侧趾足底固有动脉和腓侧趾背静脉的左第二足趾近节趾间关节及关节囊，并保留部分伸、屈趾肌腱。待受区准备好后断蒂移至示指；第二足趾近节残端直接缝合。     

带皮瓣的第二趾近侧趾间关节移植重建手掌指关节缺损

目的 总结采用带皮瓣的第2趾近侧趾间关节移植重建手掌指关节的手术方法 及临床疗效. 方法 2003年3月-2008年1月,收治手掌指关节缺损26例26指.男19例,女7例;年龄18～36岁,平均27岁.机器损伤23例,受伤至手术时间1～6 h;创伤后继发损伤3例,受伤至手术时间3～12个月.受伤指别:拇指4指,示指10指,中指8指,环指3指,小指1指.掌指关节缺损范围为2cm×1 cm～4 cm×2 cm,22例伴皮肤软组织缺损范围1.5cmx1.5 cm～6.0 cm×5.0 cm.术中采用带皮瓣的第2趾近侧趾间关节移植重建缺损,其中全关节移植20指,半关节移植6指.皮瓣切取范围2.0cm×1.5 cm～6.5 cm×6.0 cm.供区21例行截趾,5例行关节融合处理. 结果 术后26指移植关节及皮瓣均成活,伤口均Ⅰ期愈合;供区均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～20个月,平均12个月.移植骨关节均愈合(骨性愈合时间为6～12周),未出现骨不连及再骨折.移植掌指关节屈曲活动度为30～750,平均45°参照关节总主动活动度/被动活动度评定标准,优8指,良13指,可3指,差2指,优良率80.77%.足供区行走功能无影响. 结论 采用带皮瓣的第2趾近侧趾间关节移植修复手掌指关节缺损,功能恢复满意,可较好改善掌指关节功能.     

近侧趾间关节移植重建近侧指间关节内固定方法的生物力学研究

目的比较近侧趾间关节移植重建近侧指间关节4种内固定的生物力学性能,为临床选择内固定提供依据。方法取48对指、趾尸体标本,随机分成4组,分别用交叉克氏针、十字钢丝加单枚斜形克氏针、微型钢板背侧和微型钢板侧方固定,制成近侧趾间关节移植重建近侧指间关节标本,测量模拟活动后内固定的生物力学性能。结果微型钢板背侧固定和十字钢丝加单枚克氏针斜形固定2种固定方法具有较好的稳定性,微型钢板固定和交叉克氏针固定2种固定方法稳定较差。结论十字钢丝加单枚克氏针斜形固定操作简单、软组织剥离少、有较强的稳定性,是较好的固定方法,适合早期功能锻炼。     

近侧指间关节高能量Pilon骨折的治疗

目的　探讨近侧指间关节高能量Pilon骨折的治疗方法。方法　 45例闭合性高能量Pilon骨折患者随机分为三组 ,分别采用小夹板外固定 (A组 ,15例 ) ,骨牵引 (B组 ,17例 ) ,开放复位 (C组 ,13例 )三种方法治疗 ,9个月后摄X线片及分别测量三组间PIP关节主动活动范围 ,并作两组间的均数比较 ,12个月后检查了解后遗症情况。结果　三组间PIP关节主动活动范围A组明显小于B组和C组 ,统计学上有显著性差异 (P <0 .0 1) ,B组稍小于C组 ,但在统计学上无显著性差异 (P>0 .0 5 )。X线摄片随访结果均未达到解剖复位 ,A组关节均有狭窄 ;B组及C组中节指骨基底关节面不同程度的重新塑造 ,关节腔较A组宽 ;A组疼痛、关节半脱位、关节肿胀、退化性关节炎、关节僵硬等均较B组及C组严重。结论　骨牵引同时行早期功能锻炼是治疗近侧指间关节高能量Pilon骨折有效的方法。     

吻合指-趾血管的第2足趾移植再造拇指

从1996年1月～2001年6月，我科采用游离第2足趾移植再造拇指86例，对其中26例采用吻合指-趾血管恢复再造拇指血供的改良术式，均成活。报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组26例，男16例，女10例；年龄15～58岁。右拇指缺如15例，左拇指缺如11例；单纯拇指缺如18例，伴其它指缺损8例。急诊手术20例，择期手术6例。１．２手术方法1.2.1受区清创：采用臂丛麻醉，平卧位，患肢外展。清除失活及多余组织，解剖拇指指动脉、指神经、指背或掌背浅静脉、拇长伸、屈肌腱备用。明确其缺损情况，以决定足趾的切取长度。1.2.2第2足趾切取：采用硬…     

保留足趾的跖趾关节复合组织游离移植修复手关节缺损效果观察

目的观察保留足趾的跖趾关节复合组织游离移植修复手关节缺损的效果。方法将濮阳市红十字医院收治的48例手关节缺损患者随机分为2组,各24例。观察组行保留足趾的跖趾关节复合组织游离移植术,对照组行足趾复合组织游离移植术。随访16个月,评价2组患者的手部功能及并发症发生情况。结果末次随访观察组患者手部功能的主观和客观评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论保留足趾的跖趾关节复合组织游离移植修复手关节缺损,可显著改善患者手部功能,且对足趾外观无明显影响。     

近侧指间关节高能量Pilon骨折的治疗

目的 探讨近侧指间关节高能量Ｐｉｌｏｎ骨折的治疗方法。方法 ４５例闭合性高能量Ｐｉｌｏｎ骨折患者随机分为三组，分别采用小夹板外固定（Ａ组，１５例），骨牵引（Ｂ组，１７例），开放复位（Ｃ组，１３例）三种方法治疗，９个月后摄Ｘ线片及分别测量三组间ＰＩＰ关节主动活动范围，并作两组间的均数比较，１２个月后检查了解后遗症情况。结果 三组间ＰＩＰ关节主动活动范围Ａ组明显小于Ｂ组和Ｃ组，统计学上有显著性差异（Ｐ〈０．０１），Ｂ组稍小于Ｃ组，但在统计学上无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。Ｘ线摄片随访结果均未达到解剖复位，Ａ组关节均有狭窄；Ｂ组及Ｃ组中节指骨基底关节面不同程度的重新塑造，关节腔较Ａ组宽；Ａ组疼痛、关节半脱位、关节肿胀、退化性关节炎、关节僵硬等均较Ｂ组及Ｃ组严重。结论 骨牵引同时行早期功能锻炼是治疗近侧指间关节高能量Ｐ     

第2趾间关节游离移植治疗手指部复合伤

目的 介绍一种带血管和皮肤的足近节趾间骨关节皮瓣修复外伤性指骨缺损合并指关节损伤的方法.方法 2004年11月-2007年10月,采用游离带足中趾中节趾间骨关节皮瓣修复手指部复合伤6例,男5例,女1例;年龄21～53岁.手指掌侧皮肤损伤4例,手指背侧皮肤损伤2例;其中2例合并化脓性感染.骨关节缺损范围1.1 cm×0.4 cm～2.5 cm×1.0 cm,皮瓣缺损范围1.8 cm×0.8 cm～2.8 cm×1.3 cm.术前近节指问关节活动度伸0～10°,屈10～200°.根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准,得分0～1分,关节活动度为差.伤后至手术时间1 h～6 d,平均3 d.结果 6例骨关节皮瓣术后全部成活,无感染,住院时间7～26 d.X线片示4例术后6周有骨痂出现,2例合并局部化脓性感染者于术后2个月有骨痂出现.全部获7～20个月随访,皮瓣血运、弹性、质地良好,外形较满意.两点辨别觉为4～7 mm.关节活动度:伸0～10°,屈40～60°.术后评定得分1.5～2.5分.结论 带皮肤的第2足中趾近节趾骨关节皮瓣游离移植修复外伤性指关节缺损,切取方便、手术效果良好,对供区无功能影响.     

吻合血管的跖趾及趾间关节移植修复掌指及指间关节缺损

目的 探讨吻合血管的足部跖趾及指间关节移植修复手部掌指关节及指间关节缺损的临床疗效. 方法 自1993年4月至2010年11月,分别对4例掌指关节及5例近位指间关节和3例掌指关节连同近位指间关节一并缺损的患者,应用吻合血管的第二跖趾关节、近位趾间关节或同一足趾的跖趾关节连同近位指间关节一并移植进行修复. 结果 12例关节移植均全部成活,术后创口均一期愈合,移植关节的骨愈合时间为5～ 10周,术后随访时间为4～ 28个月.移植关节均无明显骨及关节的退变.其修复后的掌指关节伸屈活动为0°～70°,近位指间关节的伸屈活动10°～90°,参照关节活动度TAM/TAF评定标准评定:优5例,良4例,可2例,差1例,优良率为75％. 结论 应用吻合血管的跖趾关节及趾间关节移植修复掌指关节及指间关节缺损,其愈后功能恢复比较满意,关节活动能达到基本正常的工作和生活需求,可获得较好的关节功能.     

足第二趾近侧趾间关节移植再造拇手指关节

目的 报道游离足第二趾近侧趾间关节移植再造拇手指关节临床疗效.方法 对手指关节损伤49例54指,采用吻合血管的足第二趾近侧趾间关节移植修复,其中再造掌指关节21指、近侧指间关节28指、远侧指间关节5指.全关节移植38指,半关节移植16指,术后观察其临床疗效.结果 移植关节49例54指全部成活.术后伤口均一期愈合.随访5～19个月,所有病例移植骨关节均愈合,临床愈合时间为4～8周,骨性愈合时间6～12周,移植关节均未出现退行性变,未出现骨不连及再骨折的现象.移植近侧指间关节屈曲活动度为35°～90°(平均65°);移植掌指关节者屈曲活动度为30°～75°(平均45°);移植远侧指间关节屈曲活动度为25°～65°(平均35°).参照关节活动度TAM/TAF评定标准评定,属优者23指,良者25指,可者5指,差者3指,优良率84%.近侧指间关节移植者效果最佳,其次是掌指关节,远侧指间关节移植者最差.结论 采用游离足第二趾近侧趾间关节移植修复拇手指关节缺损,功能恢复满意,可以较好的改善关节的功能.     

近侧指间关节角度与侧副韧带断裂部位相关性的实验研究

目的探讨在外力作用下近侧指间关节的角度与其侧副韧带断裂部位的相关性.方法用鸡的第三趾PIP关节(n=45),随机分成3组,每组各15个,第一组PIP关节过伸30度,第二组PIP关节0度,第三组PIP关节屈曲45度,分别从关节侧方施加应力.结果侧副韧带断裂部位,第一组近端15个,远端0个;第二组近端10个,远端4个,中央部1个;第三组近端6个,远端9个.结论随着PIP关节屈曲,侧副韧带断裂部位多见于远侧;随着PIP关节伸展,侧副韧带断裂部位多见于近侧.     

第2足趾携带躅趾腓侧岛状皮瓣联合移植再造拇手指

第2足趾游离移植再造拇手指是目前最为常用和有效的拇手指再造方法之一，随着众多学者的不断探索和显微外科技术的不断提高，第2足趾游离移植再造拇手指的成功率已接近100％，再造拇手指也恢复了原有手指的部分功能。但是由于第2足趾与手指在外形和功能上仍有较大的差别，特别令患者不满意的是再造指末端膨大、中间部分细窄的外     

改良第2跖趾关节移植修复拇手指掌指关节背侧缺损

目的：探讨应用改良第2跖趾关节背侧复合组织瓣移植修复掌指关节背侧缺损的方法及临床疗效。方法2006年6月—2013年6月,采用改良的第2跖趾关节背侧复合组织瓣修复24例25处掌指关节背侧缺损。术后定期随访并进行功能评定。结果本组25处复合组织瓣全部成活,切口均一期愈合,供足植皮成活良好。全部病例得到随访,随访时间6～48个月,X线片提示骨骼愈合,重建掌指关节均获得较好的功能恢复。按中华医学会手外科分会拇手指再造功能评定试用标准评定优良率为92.0%。供足外形及功能无明显影响。结论采用改良第2跖趾关节背侧复合组织瓣移植修复拇手指掌指关节背侧缺损,虽然手术风险较大,但能最大限度地修复关节外形、恢复功能,值得临床推广应用。     

第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指关节

目的 探讨第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指指间关节缺损的临床效果.方法 对拇、手指关节损伤12例12指,其中全关节缺损7例,半关节缺损5例.采用吻合血管的第二足趾近侧趾间关节游离移植修复,其中再造近侧指间关节9指、远侧指间关节3指.结果 移植关节12例12指全部成活,伤口均一期愈合.术后随访3～18个月,近侧指间关节屈曲活动度为40°～80°(平均60°),移植远侧指间关节屈曲活动度为20°～65°(平均30°).移植关节均未出现退行性变,无关节不稳及关节脱位,未出现骨不连及再骨折现象.结论 对于拇、手指关节缺损,采用第二足趾近侧趾间关节游离移植再造,可获得较好的临床效果.