脑卒中患者进食困难研究进展

从国内外进食困难概述、导致脑卒中患者进食困难的主要因素、进食困难对脑卒中患者的影响、脑卒中患者进食困难的主要评估工具及其护理干预措施等方面进行综述。吞咽障碍并不是脑卒中患者进食方面存在的唯一问题,脑卒中进食困难应有更为广泛的内涵;导致患者进食困难的主要因素包括摄食障碍、咀嚼、吞咽障碍、言语沟通障碍等;进食困难会对患者的生理、心理及日常生活产生影响;进食困难的主要评估工具包括进食障碍评估量表(EDAS)和微型进食观察表(MEOF);可通过他人协助进食、改变体位及改变食物的性状等措施改善患者的进食困难状况。提出应开展探讨我国脑卒中患者进食困难的相关研究。     

脑卒中后吞咽障碍患者病耻感现状及影响因素研究

目的了解脑卒中后吞咽障碍患者病耻感水平及影响因素,为制定干预措施提供参考。方法采用一般资料调查问卷、社会影响量表和进食评估问卷调查工具-10中文版,对74例脑卒中后吞咽障碍患者进行调查。结果患者病耻感得分(63.84±4.04)分,95.95%处于中等水平。医保类型、吞咽障碍等级、是否留置胃管为脑卒中后吞咽障碍患者病耻感的影响因素(调整R2=0.539)。结论脑卒中后吞咽障碍患者具有一定的病耻感,可通过改善患者吞咽功能减轻其病耻感。     

脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为评价量表的编制及信效度检验

目的 开发脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为评估工具，为针对性干预提供依据。 方法 拟定量表条目池，通过15名专家2轮咨询后，对30例患者进行预调查、151例患者正式调查；计算专家的积极性、权威程度及协调系数；计算量表的信度和效度。 结果 最终形成的评价量表为6个维度24个条目，累积方差贡献率为71.765%；量表的I-CVI为0.867～1.000，S-CVI为0.833，重测信度为0.754，Cronbach′s α系数为0.931。专家积极性为100%、权威系数（Cr）为0.936，Kendall′s W系数为0.288、0.375（均P＜0.01）。 结论 编制的脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为量表具有良好的信度和效度，可作为患者安全进食行为的评估工具。     

脑卒中后中度吞咽障碍患者饮食护理干预效果观察

目的评价脑卒中后中度吞咽障碍患者置胃管进食和经口进食两种护理方法的效果。方法将中度吞咽障碍的脑卒中患者随机分为对照组35例和观察组45例，两组均在康复护理干预的基础上进行经鼻胃管鼻饲（对照组）和经口进食（观察组）2周，观察评估两组吞咽功能、营养状况、并发症情况。结果两组吞咽功能改善、营养状况、并发症发生率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论对中度吞咽功能障碍的急性期脑卒中患者决定进食方式时，可根据实际情况选择经口进食或经鼻胃管进食。     

脑卒中吞咽障碍患者嗓音功能及心理状态研究

目的 比较吞咽障碍与吞咽正常的脑卒中患者嗓音功能及心理状态,为制订针对性康复策略提供参考。 方法 便利选取337例脑卒中患者,通过洼田饮水试验和标准吞咽功能评估分为吞咽障碍组122例与吞咽正常组215例。采用嗓音障碍指数量表、GRBAS法、Praat声学软件进行主、客观嗓音功能评估,采用医院焦虑抑郁量表评估心理状态。 结果 与吞咽正常组比较,吞咽障碍组GRBAS法中的总嘶哑度、粗糙度、气息度、无力度评分及嗓音障碍指数量表评分、客观声学指标差异有统计学意义（均P＜0.05）;吞咽障碍组与吞咽正常组焦虑、抑郁评分比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 脑卒中吞咽障碍患者嗓音功能受损及焦虑抑郁情绪显著高于吞咽正常患者,需开展吞咽-嗓音-心理联合康复。     

脑卒中吞咽障碍患者的摄食管理临床研究

目的提高脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能训练效果,降低卒中相关性肺炎发生率。方法将136例脑卒中吞咽障碍(洼田饮水试验Ⅱ～Ⅴ级)患者随机分为两组各68例。对照组行脑卒中吞咽障碍常规饮食护理;观察组采取食物稠度及一口量精细评估,制订个体化进食方案,动态评价与方案调整等措施进行摄食管理。结果观察组吞咽功能恢复程度显著优于对照组,卒中相关性肺炎发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论精细评估、个体化护理及全程追踪可提高脑卒中吞咽障碍训练效果,降低相关并发症。     

液体稠度定量联合果绿染色在气管切开吞咽障碍患者的应用

目的探讨液体稠度定量联合果绿染色在气管切开吞咽障碍患者的应用效果。方法选取脑卒中后气管切开伴吞咽障碍患者90例,按照入院时间顺序分为对照组40例和干预组50例。对照组给予洼田饮水试验评估吞咽功能并进行相应进食指导;干预组采用液体稠度定量联合果绿染色进行吞咽功能评估筛查,并通过改变食物性状及液体稠度进行安全进食干预。比较两组进食并发症发生情况及胃管、气管切开套管留置时间。结果干预组吞咽障碍检出例数多于对照组;干预后干预组呛咳、发音异常发生率显著低于对照组(均P 0. 01),胃管、气管切开套管留置时间显著短于对照组(均P 0. 01)。结论液体稠度定量联合果绿染色能够较准确评估气管切开患者吞咽功能,定量改变食物性状及液体稠度进食干预能保证患者摄食安全。     

脑卒中吞咽障碍患者护理需求及影响因素调查

目的了解脑卒中吞咽障碍患者护理需求,并探讨其相关影响因素。方法采取自行设计的吞咽障碍患者护理需求问卷对205例脑卒中吞咽障碍患者进行调查。结果脑卒中吞咽障碍患者护理需求总分为(79.76±5.54)分,各维度得分从低到高依次为吞咽技能需求、社会支持需求、吞咽知识需求、生理需求、安全需求;吞咽障碍程度、年龄、吞咽治疗情况是影响患者护理需求的主要因素(均P0.01),共有效解释护理需求总变异的40.60%。结论脑卒中吞咽障碍患者整体护理需求水平较高,尤其是生理需求和安全需求方面。医护人员应动态评估患者护理需求情况,为患者提供针对性护理服务,以满足其需求。     

急性缺血性脑卒中后吞咽障碍发病率及影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中后吞咽障碍发病率、危险因素及预后,为采取干预措施提供参考。方法对急性缺血性脑卒中患者在入院48h内,采用洼田饮水试验结合容积-黏度吞咽测试完成吞咽功能评估,收集年龄、性别、既往史、卒中部位、肌力、Barthel指数、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分等资料,并随访患者出院后1、3个月的预后情况。结果共纳入542例患者,吞咽障碍发病率为37.3%;Logistic回归分析显示,NIHSS评分、年龄、肌力及Barthel指数是吞咽障碍的影响因素(P<0.05,P<0.01);吞咽障碍患者与吞咽正常患者出院后死亡率、肺部感染率及改良Rankin评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中后吞咽障碍发病率较高,日常生活自理能力、神经功能、年龄及肌力是影响因素,吞咽障碍的发生显著影响患者预后;需系统和针对性开展吞咽障碍筛查,早期进行护理干预,以改善预后。     

58例青年缺血性脑卒中病因及诊疗分析

目的探讨青年缺血性脑卒中的病因及诊疗方法。方法选择2003年12月～2010年12月收治的58青年脑卒中患者（观察组）及同期收治的老年脑卒中（对照组）患者为研究对象,比较两组患者的发病危险因素及临床特点。结果两组患者在高血压、缺血性心脏病、高脂血症、肥胖、吸烟、血管病家族史、睡眠障碍、发病部位、血压改变和颈部血管杂音、心电图ST-T改变和颈动脉狭窄症的发生率、治疗效果方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血脂、睡眠障碍和肥胖是青年脑卒中的危险因素,应采取积极的防治措施,指导青年患者合理饮食,改变不良的生活习惯。