术后早期炎性肠梗阻的诊治和预防

术后早期炎性肠梗阻日益引起重视。现将我院1990年3月至2003年3月收治的31例诊治经验总结如下。临床资料本组男12例、女19例,年龄36～87(平均57.8)岁。病程4～21(平均7.6)d。均为行腹部手术(结肠癌根治术14例,直肠癌根治术5例,胰十二指肠切除术3例,远端胃癌根治术3例,阑尾切除术3例,远端胃大部切除术1例,胃穿孔修补术1例,乙状结肠扭转复位术1例)后出现腹胀,部分病例早期有腹胀减轻后又加重的趋势。恶心、呕吐25例,腹痛21例,停止排气、排便23例,其中术后早期曾有排气、排便者12例。均无腹膜炎体征,有腹部压痛14例,有肠型者5例,肠鸣音亢进15例…     

手术后胃瘫综合征的整体护理体会

目的探讨胃癌根治术后胃瘫患者的整体护理干预方法,改善胃癌根治术的治疗效果。方法对12例胃癌根治术后胃瘫患者给予整体护理,回顾性分析患者的临床资料。结果经过整体护理配合,本组12例患者均通过非手术疗法治愈,其中6例在术后第3周逐渐恢复胃动力,4例患者在术后第4周恢复胃动力,2例在术后1～2个月内胃动力恢复。全部患者均痊愈出院,未发生与护理措施有关的并发症。结论采用正确非手术综合治疗方案及整体护理措施,可以有效改善胃癌根治术后胃瘫患者的预后,有助于胃瘫患者的康复。     

全腹腔镜远端胃癌根治术中基于V-Loc缝线改良非离断式Roux-en-Y重建7例报告

目的 探讨基于V-Loc缝线改良非离断式Roux-en-Y重建术在全腹腔镜远端胃癌根治术中应用的安全性和可行性。方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心2014年10月至2015年1月对7例胃癌病人行全腹腔镜远端胃癌根治术后,实施基于V-Loc缝线改良的非离断式Roux-en-Y重建术的术中及术后资料。结果 7例病人均成功实施全腹腔镜远端胃癌根治术及基于V-Loc改良的非离断式Roux-en-Y重建术,无一例中转开放或腹腔镜辅助手术。手术时间（212.6±20.8）min,重建时间（51.6±5.3）min,中位出血量30 mL。术后排气时间（3.1±0.9）d,术后中位住院时间为9d。1例病人术后出现胃瘫,经保守治疗后恢复,未见无其他并发症。结论 在全腹腔镜远端胃癌根治术中应用基于V-Loc改良的非离断式Roux-en-Y重建术是安全、可行的。     

胃切除术后胃瘫10例分析

胃癌根治术后残胃功能性排空障碍又称为“胃瘫综合征”。文献报道 ,其发病率为 0 .2 %～ 4 .6 %。我院近 1 5年行胃癌根治术 36 0例 ,其中发生术后胃瘫 1 0例 ,发病率为 2 .78%。报告如下。临床资料1 .一般资料 :男性 6例 ,女性 4例 ;年龄 4 1～ 75岁 ,平均 6 0 .3岁。癌肿位于胃窦部 5例 ,胃小弯侧 3例 ,胃大弯侧 2例。肿瘤大小为 1 .2cm× 1 .8cm～2 .0cm× 2 .5cm。手术为胃癌根治 (D2 式 6例 ,D3式 4例 ) ,残胃空肠结肠前毕 Ⅱ式吻合。2 .临床表现 :1 0例胃瘫均发生在术后 5～ 1 0d。其中 ,9例发生在由全流质饮食改为半流质饮食或突然…     

Braun吻合预防胃癌术后胃瘫作用探讨

目的　探讨Braun吻合预防胃癌根治术后胃瘫的作用。方法　回顾性分析我院1990年~2002年480例胃癌根治术的临床资料。结果　未做Braun吻合的360 例,发生胃瘫19 例,发病率为5.28%;加做Braun吻合的120例,仅发生胃瘫1例,发病率为0.83%(P<0.05)。结论　行胃癌根治术胃肠重建时,在残胃空肠毕Ⅱ氏吻合的基础上,加做Braun吻合能很好的预防术后胃瘫的发生。     

腹部手术后胃轻瘫25例临床分析

腹部手术后胃功能性排空障碍被称为胃轻瘫(gastroparesis),常见于胃大部切除术或迷走神经切断术后,但也可发生于腹部其他手术后。本文对我院1991年1月～1999年6月25例胃轻瘫病人进行总结报告如下。临床资料　　1.一般资料　　25例中男18例,女7例;年龄36～83岁。发生于胃大部切除术后7例,其中行毕罗Ⅱ式4例;胃癌根治术后13例,其中行毕罗Ⅱ式9例;胆囊切除术后1例,胆肠Roux-y吻合术后1例,胰十二指肠切除术后2例,直肠癌根治术后1例。　　2.诊治情况　　(1)诊断：25例中,9例发生于术后一周,16例发生于术后3～4天,全部病例均经胃肠…     

胃癌术后胃瘫综合征14例临床分析

目的探讨胃癌术后胃瘫综合征的原因及治疗方法。方法对14例胃癌根治术后胃瘫综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者通过非手术治疗后胃动力均恢复正常,全部痊愈后出院,平均住院时间21.50 d。结论胃癌根治术后吻合口水肿、胃肠道连续性改变、精神焦虑抑郁情绪、营养不良、水电解质紊乱等,是导致胃瘫的主要诱因。在及时诊断的同时,合理实施胃肠减压、营养支持、药物治疗及适当心理干预等,可促进患者早期康复。     

食管癌术后再发胸胃癌的外科治疗

目的探讨胃代食管术后再发胸胃癌外科治疗的可行性。方法回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2013年6月～2018年12月期间收治或手术会诊的7例食管癌根治术并胃代食管术后再发胸胃癌病人行胸胃癌切除术的临床资料。结果本组7例病人中,男性6例,女性1例;年龄53～73岁,平均年龄63.2岁。首次手术与胸胃癌诊断间隔时间2.8～15年不等。本组无围术期死亡病例;手术时间170～580分钟,出血量350～1100 ml;术后发生肺部感染2例,心律失常1例;颈部吻合口瘘1例,经切口换药两周后治愈。所有病例均获随访12个月,均获得正常进食,体重无下降。结论对于食管癌术后再发胸胃癌的病人,如果病变较为局限,外科切除是一个可供选择的治疗方案。     

腹部手术后胃瘫的诊治分析23例报道

临床资料 1998年2月至2011年2月期间笔者所在医院行腹部手术后发生胃瘫者共23例,其中男14例,女9例;年龄20～68岁,平均44岁.行胃大部切除(或远端胃癌根治术)毕Ⅰ式吻合术3例、毕Ⅱ式吻合术12例,近端胃癌根治、远端胃食管吻合术2例,胰十二指肠切除术2例,脾切除、贲门周围血管离断术2例,横结肠癌根治术1例,胃溃疡穿孔修补术1例.