三维超声虚拟器官计算机辅助分析技术监测胎儿小脑体积

目的观察三维超声虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)技术监测胎儿小脑体积的可行性。方法选取18～32周孕妇450名(单胎妊娠),按孕周将胎儿分为15组,每个孕周30胎。以经腹二维超声测量胎儿小脑横径、经腹三维超声VOCAL技术监测胎儿小脑体积,采用Pearson相关分析观察小脑体积与孕周及小脑横径的相关性,并建立拟合回归方程。结果胎儿小脑横径、小脑体积符合正态分布,随孕周增加有逐渐增大趋势。Pearson相关分析结果显示,胎儿小脑体积与孕周呈正相关(r=0.93,P0.01),曲线拟合回归方程为Y(小脑体积)=13.90-1.57X(孕周)+0.05X~2(R~2=0.91,P0.05),并与小脑横径呈正相关(r=0.94,P0.01),曲线拟合回归方程为Y(小脑体积)=0.63-0.12X(小脑横径)+0.01X~2(R~2=0.90,P0.05)。结论三维超声VOCAL技术可监测胎儿小脑体积;胎儿小脑体积与孕周及小脑横径呈正相关。     

智能三维超声成像在胎儿领域的应用进展

胎儿产前超声检查对胎位和诊断医师的技术水平依赖性较强,尤其当胎儿存在复杂的心脏和颅脑结构异常时,超声检查难度更大。智能三维超声可对容积数据进行"自动"分析和测量,简化操作流程,获得诊断所必须的标准切面,减少对操作医师技术的依赖性,提高对疾病的诊断准确率。本文对智能三维超声成像技术在胎儿心脏切面、颅脑正中矢状面、颈项透明层切面的自动获取及参数自动测量等方面的应用特点和新进展进行综述。     

经直肠超声联合弹性成像与超声造影在早期前列腺癌诊断的应用价值

目的 探讨经直肠实时组织超声弹性成像及经直肠前列腺超声造影检查技术在前列腺癌早期诊断的应用价值。方法 对119例可疑前列腺癌患者行经直肠超声成像、经直肠实时组织超声弹性成像及经直肠前列腺超声造影检查,按照经直肠超声引导下穿刺活检的病理Gleason 评分结果分为低危组（≤6分,n=21）、中危组（7分,n=24）、高危组（≥8分,n=28）、良性前列腺增生组（n=46）。分析对比各项超声技术在不同Gleason评分前列腺癌的诊断价值。结果 经直肠超声成像联合经直肠实时组织超声弹性成像及经直肠超声成像联合经直肠前列腺超声造影的诊断符合率在前列腺癌低危组与前列腺增生组之间差异无统计学意义,在前列腺癌中危组、高危组与前列腺增生组组间差异有统计学意义（P<0.05）,经直肠实时组织超声弹性成像联合经直肠前列腺超声造影诊断符合率在低危组、中危组、高危组与前列腺增生组组间均差异有统计学意义（P<0.05）,经直肠超声成像诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为46.77%、58.18%、49.23%及55.77%,经直肠实时组织超声弹性成像的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为66.13%、70.91%、65.00%及71.93%,经直肠前列腺超声造影的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为80.64%、81.82%、78.95%及83.33%,经直肠前列腺超声造影联合经直肠实时组织超声弹性成像的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为90.32%、85.45%、88.68%及87.50%,各检查方法比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 经直肠实时组织超声弹性成像和经直肠前列腺超声造影技术均在前列腺癌早期诊断中有临床价值,二者联合在Gleason评分≤6分的前列腺癌早期诊断中亦有临床应用价值。     

MSCT静脉造影在下肢静脉成像中的应用

目的探讨MSCT静脉成像（MSCTV）在下肢静脉成像中的应用价值。方法对临床高度怀疑下肢疾病的54例患者进行MSCTV、超声检查、DSA检查。以DSA检查为金标准,对比分析MSCTV和超声检查的诊断效能。结果 DSA检出39例患者有下肢静脉疾病,MSCTV检出38例患者有下肢静脉疾病,超声检出26例患者有下肢静脉疾病。以DSA检查为金标准,超声检查对下肢静脉疾病的诊断的敏感度66.67%（26/39）,特异度100%（15/15）,阳性预测值100%（26/26）,阴性预测值53.57%（15/28）;MSCTV对下肢静脉疾病的诊断敏感度97.44%（38/39）,特异度100%（15/15）,阳性预测值100%（38/38）,阴性预测值93.75%（15/16）。与DSA检查符合率：超声检查为75.93%（41/54）,MSCTV为98.15%（53/54）。结论 MSCTV是一种无创性成像方法,与DSA的成像结果符合率高,对诊断下肢静脉疾病有重要临床意义。     

超声血管增强技术诊断胎儿隔离肺

目的观察超声血管增强技术在诊断胎儿隔离肺中的临床应用价值。方法应用超声血管增强技术对11例胎儿隔离肺患者进行检查,显示病灶区血管,并与传统二维彩色多普勒速度图和能量图相比较。结果11组图像中,CDV、CDE和VET图像均可不同程度地显示病灶处的异常血管,但所提供的信息有一定差异。CDV和CDE可显示较大血管走行和分布,而VET可清晰辨别血管腔,显示细小分支;CDV能分辨血流方向,对判断血管的性质有较大意义。VET图像满意度优于CDV和CDE,差异有统计学意义（P〈0.05）;CDV和CDE图像满意度评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声血管增强技术能提高血管与周边组织对比分辨力,在血管管腔及细小分支的显示方面有独特的优势,对诊断胎儿隔离肺有一定应用价值。     

三维超声在前列腺疾患诊断中的应用：（附301例报告）

应用奥地利Ｃｏｍｂｉｓｏｎ３３０型三维超声诊断仪经腹、经直肠同时观察３０１例前列腺获得高质量的前列腺声象图。直肠途径（ＴＲＡ）超声显像准确率１００％，明显高于腹壁途径（ＴＡＡ），前者能够清晰显示前列腺内部结构；直观尿道排尿发现尿道梗阻动态变化与前列腺体积不成正比，与增生结节压迫程度及部位有关；由于在同一部位可取得三个径线，并自动计算而使前列腺体积测量准确性提高。     

CT扫描引导下经皮肺穿刺活检术对疑似肺癌的诊断价值分析

目的 探讨CT扫描引导下经皮肺穿刺活检术对疑似肺癌的诊断价值。方法 选取2020年6月至2022年6月本院收治的136例疑似肺癌患者，研究采取回顾性分析，所有患者均行超声及CT引导下经皮肺穿刺活检术，以术后病理组织活检结果为金标准，探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术（TTNA）对疑似肺癌的诊断价值。结果 本组136例疑似肺癌患者，经手术病理确诊阳性54例、阴性82例，TTNA诊断阳性55例、阴性81例，经病理诊断证实阳性52例、阴性59例；超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断阳性54例、阴性82例，经病理诊断证实阳性43例、阴性71例。CT组诊断准确率、特异度、敏感度分别为96.32%、96.34%、96.30%，明显较超声组83.82%、86.59%、79.63%高（P<0.05）;CT组一次穿刺成功率为94.85%，较超声组84.56%高（P<0.05）,CT组并发症发生率为3.68%，较超声组10.29%低（P<0.05）；在经TTNA确诊的131例肺癌患者中，病灶直径≤2 cm患者诊断准确率为90.57%，较>2 cm者100.00%低（P<0.05），不同...     

经腹及经阴道超声联合应用对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨联合应用经腹及经阴道超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值。方法对7例剖宫产切口瘢痕妊娠的声像图表现特征与分型进行回顾性分析。结果 7例剖宫产切口瘢痕妊娠经腹及经阴道超声检查,超声显示率分别为71.4%（5/7）、85.7%（6/7）,其中混合回声包块型4例,占57.1%（4/7）;单纯妊娠囊型2例,占28.6%（2/7）;初诊漏诊1例,占14.3%（1/7）,为部分位于子宫腔型伴宫腔积血。结论超声检查能清晰显示剖宫产切口瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌壁厚度及血供情况,可以作出及时诊断,并能跟踪观察治疗效果,具有重要临床应用价值。经阴道超声检查及经腹超声检查均有不足之处,两种检查技术联合应用能够进行互相弥补,可提高剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率。     

PSAD在PSA 4～10ng患者前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原密度（PSAD）在前列腺特异性抗原（PSA）值介于4～10ng之间患者前列腺腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析183例血清PSA值介于4～10ng之间疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均经直肠B超测得前列腺体积后再行经直肠超声引导下前列腺穿刺术,通过接受者工作特征曲线分析法评价PSAD在预测诊断前列腺癌中的应用价值。结果 183例患者中36例经直肠超声下前列腺活检的患者被诊断为前列腺癌,占19.7%。良性前列腺增生组与前列腺癌患者之间,PSA（0.681 5）与PSAD（0.721 4）的曲线下方面积比较相似,而游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值（f/tPSA）的曲线下面积只有0.318 2,相比PSA,PSAD值将是一个更好的预测前列腺癌的指标。结论 PSAD对于PSA值介于4～10ng/mL的中国患者是一项更好的预测前列腺癌的指标。     

经直肠超声联合高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的价值

为探讨经直肠超声联合高频超声（简称联合超声）在肛周脓肿、肛瘘诊断中的价值,回顾术前行联合超声检查的肛周脓肿（72例）和肛瘘（48例）患者资料,将联合超声检查结果与手术结果进行对比分析。结果显示,联合超声诊断肛周脓肿、肛瘘显示内口的敏感度分别为97．2％（70／72）和86．7％（52／60）,阳性预测值分别为100％和94．5％（52／55）;联合超声诊断单纯性、复杂性肛瘘的敏感度分别为90．3％（28／31）和70．6％（12／17）,阳性预测值分别为96．6％（28／29）和92．3％（12／13）。结果表明,联合超声对肛周脓肿的诊断、肛瘘内口及瘘管数目和位置的显示具有很高的临床价值。     

腹壁CT三维重建技术在切口疝诊治中的意义

目的:探讨CT三维重建技术在切口疝诊治中的意义。方法:回顾分析2009年11月至2010年7月,在我院治疗的10例切口疝病人,在CT加密平扫的基础上应用GE公司ADW4.2工作站进行三维重建;同时测量了腹壁缺损,计算体积,并进行统计分析。结果:10例病人均能根据三维图像,测量疝的直径(mm)、面积(mm2)和体积(cm3);3例病人测量了腹腔容积,腹腔容积与体质量指数的相关性分析指数为0.140。结论:CT三维重建技术能清晰显示切口疝的缺损,并能精确计算出体积;其经济花费是病人可接受的。其能补充许多普通CT无法提供的临床数值,是一项较好的检查方法。     

声辐射力脉冲成像与超声造影对乳腺肿物诊断价值的比较

【摘要】 目的 探讨声辐射力脉冲成像与超声造影在乳腺肿物鉴别诊断中的价值。 方法 对40例女性患者共48个乳腺肿物进行超声检查,应用声辐射力脉冲成像测量肿物的剪切波速度(Acoustic radiation force impulse, ARFI),并对病灶进行超声造影检查。以病理结果作为金标准,构建受试者的工作特征曲线,比较两种方法的诊断价值。结果 ARFI技术及超声造影判断乳腺恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.862、0.929。二者对乳腺癌诊断价值的差异没有统计学意义(P>0.05)。二者对乳腺癌诊断的敏感性及特异性之间的差异亦没有统计学意义(P>0.05)。结论 ARFI技术与超声造影有助于乳腺肿物的鉴别诊断,二者对乳腺癌的诊断价值相似。     

Treatment of urological anomalies detected by prenatal ultrasonography

By the recent advance in ultrasonography, an increasing number of patients with prenatally detected urological anomalies have been reported. Herein, we present 19 cases experienced in the last 3 years in our institution and review the problems in their diagnosis and treatment. In all cases but 2 ultrasonography revealed fetal abnormalities after the 30th gestational week. No cases with abnormal amniotic fluid or severe fetal growth retardation were experienced. No cases were treated in utero. However, 7 cases required an early delivery because of progressive hydronephrosis or enlargement of tumor mass. Postnatally 6 cases were treated by emergency drainage such as percutaneous nephrostomy and placement of an indwelling catheter. However most of the cases with proven urinary tract dilatation were evaluated by diuretic renogram and followed conservatively thereafter. In equivocal cases, pressure-flow study was added. Spontaneous involution of multicystic kidney was also experienced. Erroneous interpretation can occur in fetal diagnosis and the accuracy of prenatal diagnosis was 52.6% in our series. In determining the management of prenatally detected urological anomalies, several factors such as reliability of ultrasonography, fetal renal function, maturity of the lung and the volume of amniotic fluid, must be taken into consideration. Considering the increasing number of fetuses thus detected, it is very important for the pediatric urologists to make consensus on the fetal intervention and postnatal management.     

左心房追踪技术评价肺动脉高压患者右心房功能

目的应用左心房容积追踪(LAVT)技术评价肺动脉高压(PH)患者右心房功能。方法根据肺动脉收缩压(PASP)将60例PH患者(PH组)分为轻度PH亚组(Ⅰ组)、中度PH亚组(Ⅱ组)、重度PH亚组(Ⅲ组),以30名健康体检者为正常对照组;应用LAVT技术构建单平面右心房容积-时间曲线,获取右心房最大容积(RAVmax)、收缩期前容积(RAVpre)及最小容积(RAVmin),计算右心房被动排空容积(RAVp)、右心房被动排空分数(RAVIpEF)、右心房主动排空容积(RAVa)、右心房主动排空分数(RAVaEF)、右心房总排空容积(RAVt)和右心房总排空分数(RAVtEF)。用体表面积对各容积值进行标化,计算得出RAVmax、RAVmin、RAVpre、RAVt、RAVa及RAVp;采用双多普勒实时成像技术计算Tei指数。结果与正常对照组比较,PH组RAVmax、RAVmin、RAVpre、RAVt、RAVa、dv/dtS、dv/dtA增高、RAVp减低,差异均有统计学意义(P0.05);PHⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组中,RAVmax、RAVmin、RAVpre、RAVt、RAVa逐渐增大,RAVp逐渐减小(P0.05);Tei指数在PHⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组中依次增高(P0.05),Ⅲ组明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(P0.05)。结论PH患者右心房助力泵功能、储存器功能增强、管道功能减低;LAVT可无创评价PH患者右心房功能。     

彩色多普勒超声在高龄孕妇中对泌尿系统畸形胎儿的产前诊断价值分析

目的 分析不同类型泌尿系统畸形胎儿的彩色多普勒超声声像图的特征,评价彩色多普勒超声对高龄孕妇在产前诊断泌尿系统畸形胎儿的临床研究和诊断价值.方法 随机选择2014年3月至2016年2月本院接收的1 642例平均年龄为35.2岁且孕周为14~38周的孕妇,进行彩色多普勒常规检查,同时观测孕妇腹中胎儿的健康状况,收集对孕妇以及胎儿的临床资料和彩色多普勒超声声像特征并进行统计分析,并对怀疑为泌尿系统畸形的胎儿进行随访验证.对检测出泌尿系统畸形胎儿、疑似泌尿系统畸形胎儿和漏诊的病例,在分娩后进行彩色多普勒超声诊断和随访,将随访的结果与产前彩色多普勒超声检查的统计结果相对照.结果 通过彩色多普勒超声检测1 642例孕妇,对其超声声像特征的资料进行分析,根据超声声像图特征做出诊断.检测发现有42例泌尿系统畸形的胎儿,包含肾发育不良胎儿4例,占9.5%;多囊性发育不良8例,占19.04%;肾盂扩张15例,占35.7%;肾积水6例,占14.3%;肾缺如7例,占16.7%;巨膀胱1例,占2.4%;尿道下裂1例,占2.4%;进行产前彩色多普勒超声检测的诊断结果与分娩后检查和随访结果一致,其中一例被误诊,产妇分娩后病症消失.结论 产前对高龄孕妇进行彩色多普勒超声检查,诊断出泌尿系统畸形胎儿的准确率较高.利用彩色多普勒超声检测,使得泌尿系统畸形胎儿在产前即可作出诊断,为临床诊断、采取措施和预后评估提供了可靠且重要的依据.     

胃造影动态容积CT三维重建技术的建立及应用

目的 探讨胃造影动态容积CT三维重建技术在胃部疾病诊断和病情评估的临床应用价值.方法 结合320排容积CT具有“薄”（层厚0.5 mm）、“大”（人体纵轴16 cm）、“快”（单圈扫描0.35s）等特点,胃造影动态容积CT扫描后应用三维重建技术,具体分析胃及十二指肠球部的大小、形态、位置、壁厚薄、蠕动性、黏膜病变、动态增强表现及上腹部（包括肝、胆、胰、脾等脏器与周围血管等）的影像信息,并与纤维胃镜进行对比分析.共收集62例胃部疾病患者,包括胃肿瘤性病变29例、溃疡性病变6例、胃炎20例、胃憩室2例（均由手术病理或胃镜组织活检证实）,胃周血管病变5例（由血管造影证实）.结果 溃疡性病变及肿瘤性病变的诊断结果接近纤维胃镜的诊断结果,胃炎的诊断结果略差;肿瘤性病变能准确定位、定性、明确病灶转移及血供情况.结论 胃造影动态容积CT三维重建技术对胃及十二指肠疾病的准确定位及定性均有重要价值,尤其对肿瘤性病变术前的具体病情评估及手术方案拟定具有明显优势,为胃及十二指肠疾病的诊断提供了一个崭新的研究方法,值得临床推广应用.     

超声诊断胎儿脐带绕颈的应用分析

目的探讨分析超声检查在诊断胎儿脐带绕颈的中的应用价值。方法对1082例在本院分娩的、妊娠晚期36-41周的孕妇进行二维和彩色多普勒超声检查,观察胎儿颈部压迹深度、脐带绕颈周数,检测脐动脉S/D比值,并将产前超声诊断为脐带绕颈与产后临床诊断为脐带绕颈的病例进行对比分析。结果本组病例产前经超声检查诊断为胎儿脐带绕颈307例,产后临床诊断为脐带绕颈者311例,诊断符合率为97.7%,误诊3例,漏诊7例。47例脐动脉S/D比值〉3,存在不同程度宫内窘迫现象。结论二维超声与彩色多普勒相结合检查胎儿脐带绕颈特异性强、准确率高,且能够实时观察胎动及胎心搏动情况,是目前产前诊断胎儿脐带绕颈的最佳方法,为临床选择正确的分娩方式提供了可靠的依据。     

三算子及血氧功能成像系统在乳腺癌诊断中的应用

目的 探讨三算子及血氧功能成像系统在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 2011年11月～2013年8月对我科收治的73例疑似乳腺癌行超声、钼靶和乳腺三算子及血氧成像系统检查,通过与术后病理对比,比较3种检测方法在诊断乳腺癌上的准确性。结果 超声、钼靶与三算子及血氧功能成像的阳性预测值分别为94.3％（50／53）、94。8％（55／58）、90.8％（59／65）;误诊率分别为50.O％（3／6）、50.0％（3／6）、100.0％（6／6）;漏诊率分别为25.4％（17／67）、17.9％（12／67）、11.9％（8／67）;准确率分别为72.6％（53／73）、79.4％（58／73）、80.8％（59／73）。3种检测方法的阳性预测值、误诊率、准确率无统计学差异（P〉0.05）,三算子及血氧功能成像的漏诊率显著低于超声（Z=-1.988,P：0.047）。结论 三算子及血氧功能成像对乳腺癌诊断的准确率不逊于超声和钼靶,在乳腺癌的诊断中有较大的应用价值。     

产前超声联合MRI诊断胎儿先天性食管闭锁

目的探讨产前超声联合MRI对胎儿先天性食管闭锁(CEA)的诊断价值。方法回顾性分析31胎经引产后尸体解剖或出生后手术及影像学检查证实的CEA胎儿(CEA组)的产前超声及MRI资料,并与31胎产后正常胎儿(正常对照组)进行对照。以病理结果为金标准,分析产前超声联合MRI诊断胎儿CEA的阳性率。比较2组间产前超声指标胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、羊水深度(AFD)、羊水指数(AFI)、胎盘厚度、脐动脉峰谷比(S/D)、胎儿吞咽指数及估算胎儿体质量(EFW)的差异。结果产前超声联合MRI诊断胎儿CEA的阳性率为67.74%(21/31)。CEA组胎儿HC、AC、吞咽指数、EFW均低于正常对照组(P均0.05),S/D、AFI均高于对照组(P均0.05);2组间BPD、FL、AFD、胎盘厚度差异均无统计学意义(P均0.05)。结论产前超声无法直接诊断胎儿CEA,当发现胃泡持续72h不显示(间隔72h复查)或羊水过多时,结合MRI对产前诊断胎儿CEA具有一定价值。产前超声指标中,胎儿HC、AC、AFI、S/D、吞咽指数、EFW可能对CEA具有一定提示作用。