琥珀酰明胶对血液流变学的影响

明胶类血浆代用品广泛应用于临床麻醉，琥珀酰明胶（Ｇｅｌｏｆｕｓｉｎｅ）由于其具有较好补充血容量，对凝血机制、血液动力学影响小、短时间可大量输入、体内停留时间短等特点，目前在国内应用较多。但琥珀酰明胶对血液流变学的影响方面报道较少，我们在部分病人应用琥珀酰明胶时做了血液流变学指标的观察以探讨在血液流变学和凝血功能方面的影响。资料和方法琥珀酰明胶制剂为贝朗医药有限公司制造的Ｇｅｌｏｆｕｓｉｎｅ（批号：４２７１Ｄ１２），每瓶５００ｍｌ，随机选择大中型手术３０例，其中男性２１例，女性９例，年龄（５０±１…     

琥珀酰明胶急性高容量血液稀释对食管癌病人的扩容效应

急性高容量血液稀释可有效地减少术中红细胞的丢失，并有助于改善围术期的细胞免疫功能。有关急性高容量血液稀释对血容量的扩容效应还有待进一步研究。本试验拟探讨琥珀酰明胶急性高容量血液稀释对食管癌病人血容量的扩容效应，为肿瘤病人应用急性高容量血液稀释提供参考。     

生脉复合4%琥珀酰明胶对失血性休克大鼠血流动力学和血液流变学的影响

目的 探讨生脉复合4%琥珀酰明胶对失血性休克大鼠血流动力学和血液流变学的影响.方法 30只SD大鼠随机分为三组,每组10只.使用颈动脉失血-回输的方法制备失血性休克大鼠模型,维持MAP 40 mm Hg,30 min后复苏.A组依次按10 ml/kg颈动脉回输生脉注射液和20 ml/kg颈动脉回输4%琥珀酰明胶,B组按30 ml/kg颈动脉回输4%琥珀酰明胶;C组不给药作为对照.记录三组血流动力学和血液流变学变化.结果 A组和B组复苏后各时间点MAP和HR均恢复到接近休克前水平,复苏后30 min,血粘度指标均低于C组(P＜0.05).A组复苏后30 min血粘度指标低于B组(P＜0.05).结论 生脉复合4%琥珀酰明胶能明显改善失血性休克大鼠微循环障碍,降低血粘度.     

4%琥珀酰明胶急性高容血液稀释联合低中心静脉压用于肝脏手术的观察

术中大出血和大量输血是肝脏手术患者的主要危险，急性高容血液稀释(HHD)和低中心静脉压(LCVP)技术均可减少出血和相应的输血。本文拟探讨HHD联合LCVP在肝脏手术患者中应用的可行性，并观察此种方法对减少输血的效果。     

4%琥珀酰明胶致全麻病人过敏性休克一例

患者女,50岁,体重60kg,ASAⅠ级。以“右乳腺癌”入院。拟在全麻下行右乳腺癌改良根治术,患者既往健康,家族史无特殊记载,普鲁卡因皮试阳性。化验检查：血、尿、便常规、心电图、胸透、肝功能、血糖、肾功能正常。     

羟乙基淀粉和琥珀酰明胶急性高容血液稀释对兔肾脏的影响

目的评价羟乙基淀粉(HES 200/0．5)和琥珀酰明胶急性高容血液稀释(AHHD)对兔肾组织形态学、超微结构和功能的影响。方法28只新西兰大白兔随机分成5组：对照组(C组,n= 4),20 ml-kg~(-1)琥珀酰明胶AHHD组(GA组)、20ml·kg~(-1)羟乙琏淀粉AHHD组(HA组)、33 ml·kg~(-1)琥珀酰明胶AHHD组(GB组)和33ml·kg~(-1)羟乙基淀粉AHHD组(HB组)(n=6)。C组不进行AHHD,GA组、HA组、GB组和HB组由颈内静脉以20ml·kg~(-1)·h~(-1)速率输入不同胶体液进行AHHD,静脉输注硝酸甘油,并根据血压和中心静脉压情况调节用量。在观察期间,每组以8ml·kg~(-1)·h~(-1)速率输入乳酸钠林格氏液。AHHD前5 min(T_0)、AHHD后15 min(T_1)、240 min(T_2)分别采集动脉血测血常规。进行血气分析及比色法测定血清肌酐和尿素氮浓度。T_2时处死动物,取右肾下极组织观察肾组织形态学及超微结掏的变化,进行肾组织Paller标准评分及空泡变性程度评分。结果各组血清肌酐和尿素氮浓度无明显改变。C组、GA组、GB组肾组织未见明显异常。HA组光镜显示肾组织未见明显异常,电镜显示局灶性肾小管上皮细胞混浊肿胀,线粒体嵴模糊；HB组光镜显示局灶性肾小管上皮变性,电镜显示少数肾小管上皮细胞空泡变性。HB组肾组织Paller标准评分及空泡变性程度评分高于其它各组(P＜0．01)：结论33ml．kg~(-1)羟乙基淀粉(HES 200/0．5)AHHD可引起兔肾小管超微结构改变,但肾功能未见明显改变；20、33 ml·kg~(-1)琥珀酰叫胶、20 ml·kg~(-1)羟乙基淀粉AHHD对兔肾脏无明显影响。     

中分子羟乙基淀粉和琥珀酰明胶扩容性血液稀释对凝血功能的影响

用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪对比观察6％中分子羟乙基淀粉(6％　hydroxyethel　starch,200/0.5,FreseniusAG,Germany,HES)和4％琥珀酰明胶(4％　succinylatedgelatin,G)用于扩容期间体外凝血及血小板功能的变化。     

琥珀酰明胶用于肾移植手术中扩容的临床观察

目的与人血白蛋白对比观察琥珀酰明胶在肾移植手术中的扩容效果。方法择期行肾移植手术病人60例，随机均分为两组：A组使用琥珀酰明胶(佳乐施)扩容；B组使用人血白蛋白扩容。监测：动脉血压、CVP、ECG、HR及SpO2按1：1的比例输入复方乳酸钠500～1000ml、琥珀酰明胶500～1000ml或人血白蛋白5～10g。观察指标：手术中的尿量、手术结束时的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间，手术后24h血肌酐、血尿素氮、血浆Na^ 浓度。结果两组比较，CVP和尿量及血肌酐、血尿素氮、血浆Na^ 浓度无显著性差异；而凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间虽有显著性差异，但两组数值均在正常范围内。结论琥珀酰明胶用于同种异体肾移植手术中扩充血容量效果与人血白蛋白相同，且比后者更加经济与安全。     

琥珀酰明胶与羟乙基淀粉血液稀释对患者血清电解质和血浆组胺的影响

目的 观察4%琥珀酰明胶和6%羟乙基淀粉13010.4行急性高容血液稀释对患者血清电解质及血浆组胺的影响.方法 选择食管癌、结肠癌择期手术60例,随机分为G、H两组(n=30).G组输注4%琥珀酰明胶15ml/kg;H组输注6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg.两组患者麻醉诱导后10 min开始行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH),分别在AHH前(To)、开始AHH后5 min(T1)、开始AHH后30 min(T2)、完成AHH后30 min(T3)、完成AHH后1h(T4)、完成AHH后3 h(T5)分别采集静脉血,检测静脉血检测Hct和血清电解质Na+、K+、Ca2+,Cl+的变化及血浆组胺的变化.结果 血清电解质的变化:组间比较,Na+、K+、ca2+、Cl-值在各时间点两组间比较无统计学差异;组内比较:G、H两组Na+、Cl-、K+、Ca2+值在T1～L时间点与To时间点比较有统计学差异(P相似文献   

胃癌患者围手术期营养支持的研究

３４例胃患者随机分为两组（每组１７例），肠内营养组（ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ组）和肠外营养组（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰＮ组）。围手术期给予等热卡屡量的营养支持，术前进行７￣１０天的营养支持，术后３￣１０天经不同途径进行营养支持。结果，术后１０天两组血清转铁蛋白（ＴＦ）、前白蛋白（Ｐｒｅａｌｂ），纤维连续蛋白（ＦＮ）水平均显著提高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１），术     

冲洗液温度对前列腺等离子电切术患者围术期体温及血液流变学的影响

目的 比较经尿道前列腺等离子电切术(plasmakinetic resection of prostate,PKRP)采取不同温度冲洗液对患者体温及血液流变学的影响.方法 选择60例拟行PKRP的老年患者,ASA Ⅰ ～Ⅲ级,选择L2-3间隙行腰-硬椎管内联合麻醉.冲洗液为0.9％氯化钠溶液,按照术冲洗液温度随机表法将...     

进展期胃癌患者FOLFOX4与XELOX新辅助化疗的临床观察

目的：观察FOLFOX4和XELOX新辅助化疗方案对局部进展期胃癌的近期治疗效果以及毒副反应。方法：将2006年7月至2007年8月70例进展期胃癌患者随机分为3组,FOLFOX4新辅助化疗组25例,XELOX组20例,单纯手术组25例。新辅助化疗组行术前化疗2个疗程,化疗结束后4周进行胃癌根治术;单纯手术组行胃癌标准根治术（D2或D2＋）。结果：FOLFOX4组总有效率为52.0%,XELOX组总有效率为55.0%（P〉0.05）。FOLFOX4组恶心、呕吐、白细胞减少和口腔黏膜炎等毒副反应发生率高,而XELOX组以上毒副反应发生率低,仅表现为轻度的手足综合征。新辅助组患者根治性手术切除率为88.9%,单纯手术组为72.0%（P〈0.05）。结论：作为胃癌的新辅助化疗方案XELOX组与FOLFOX4组相似,进展期胃癌患者在新辅助化疗后,再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率,但XELOX方案毒副作用较轻,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受。     

胃癌术后病人肠道菌群变化及其对围手术期恢复的影响

目的探讨胃癌术后病人肠道菌群的变化及其对病人术后围手术期恢复的影响。方法选择2018年6月至2019年6月南昌大学第二附属医院胃肠外科收治的行胃癌根治术的100例病人,对每位病人术前与术后的粪便进行菌群检测(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、大肠杆菌、链球菌),并根据病人术后有益菌相对丰度分为丰度高组和丰度低组,同时检测病人术后生化指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、总蛋白、白蛋白和前白蛋白)。结果通过高通量测序检测胃癌病人手术前后菌群变化,发现胃癌术后病人双歧杆菌、嗜酸乳杆菌明显减少,大肠杆菌、链球菌明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。100例病人中双歧杆菌和嗜酸乳杆菌相对丰富的病人肠道功能恢复较早,炎症指标相对较低,免疫指数有所提高,同时提高总蛋白及白蛋白营养指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后病人肠道菌群发生改变,体内有益菌双歧杆菌、嗜乳酸杆菌减少,大肠杆菌、链球菌明显增加。同时体内有益菌减少会影响病人术后恢复,增加病人炎症反应,降低机体免疫能力,影响病人营养状态。     

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目的 评定胃癌切除并温热、低渗液腹腔灌注治疗的远期疗效。方法 将１９８８年１月至１９９４年６月产行胃癌根治术３１７例分成三组。Ａ组：根治术并用４３℃蒸馏水,灌洗１０;Ｂ组;根治术并用蒸馏水＋０．０１５％ｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ,灌洗３;Ｃ组：根治术生理盐水灌洗３。结果 Ａ组、Ｂ组可明显提高Ｓ（＋）胃癌的５年生存率,全组５年生存率为６３．７％。结论 胃癌根治术、关腹前采用杀灭脱落癌的腹腔灌洗处理是     

胃癌术后早基腹腔内化疗的临床观察

目的 探讨胃癌术后早期腹腔内化疗（EPIC）与术后并发症的关系以及对预后的影响。方法 对85例胃癌患于根台术后行EPIC后的情况进行总结分析。结果 EPIC组术后5年生存率显高于单纯手术组（P＜0．05）;EPIC组术后各血液学指标与单纯手术组比较差异无显性（P ＞0．05）;EPIC组术后并发症发生率为11．8％（10／85）,单纯手术组为9．0％（8／89）,两差异无显性（P＞0．05）;EPIC组术后肛门排气和开始进食时间明显长于单纯手术组（P＜0．05）。85例EPIC患中的腹腔普通化疗组（53例）和温热化疗组（32例）间术后生存率、并发症发生率均无显性（P均＞0．05）。温热化疗组与普通化疗组比较,术后白细胞明显下降、肛门排气和开始无显性（P均＞0．05）。温热化疗组与普通化疗组比较,术后白细胞明显下降,肛门排气和开始进食时间延长（P＜0．05）。结论 EPIC能提高胃癌患术后生存率,不增加术后并发症的发生率。     

胃癌患者围手术期营养状况对生活质量的影响调查

目的了解胃癌患者围手术期的营养状况和生活质量动态变化情况,探讨胃癌患者围手术期的营养状况与生活质量的关系,为提高患者的生活质量提供依据。方法采用前瞻性调查的方法,使用患者整体营养状况主观评估量表（ScoredPatient—GeneratedSubjectiveGlobalAssessment,PG—SGA）和胃癌患者生活质量特异性量表（QualityofLifeQuestionnaireofStomach22,QLQ—ST022）分别对135例胃癌患者术前1d、术后10d的营养状况、生活质量水平进行测量,并对测量数据进行统计分析。结果患者术前PG—SGA得分为6．71±3．05,为轻度营养不良或可疑营养不良;术后PG—SGA得分为12．82±2．85,为严重营养不良;患者术后PG—SGA总分明显高于术前（t=21．91,P=0．000）。患者术后QLQ—ST022总分（19．69±7．59）明显高于术前QLQ—ST022总分（14．32±5．97）,差异具有统计学意义（t=8．21,P=0．000）。方差分析结果显示,不同营养等级患者的生活质量存在差异（F=29．29,P=0．000）。结论胃癌患者围手术期存在营养状况不良,患者生活质量差,术后营养状况和生活质量评分下降,围手术期营养不良的患者的生活质量明显低于营养良好的患者。临床上应重视胃癌患者围手术期的营养支持,以改善手术前后的生活质量。     

胃癌患者手术前后血浆胆固醇水平研究

目的：了解胃癌及胃溃疡病人手术前后血浆胆固醇水平及其与胃癌组织分化程度的相关性。方法：术前及术后10d测定150例胃癌和30例胃溃疡病人以及不同胃癌组织病理类型血浆胆固醇含量，进行统计学分析。结果：胃癌术前血浆胆固醇水平显著降低（P〈0．01）；胃癌术后较术前血浆胆固醇升高（P〈0．05），与胃溃疡术后差异无统计学意义。胃癌B组（组织分化差）术前血浆胆固醇较A组（组织分化好）降低（P〈0．05）．A、B组手术后血浆胆固醇均升高，各自与术前相比，A组差异无统计学意义（P〉0．05），B组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：胃癌特别是进展期胃癌患者，术前血浆胆固醇水平降低，术后升高；降低、升高的程度与组织分化程度相关，癌组织分化越差，术前后血浆胆固醇降低、术后升高的程度越明显。     

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目的　探讨术前区域性动脉灌注介入化疗在局部进展期胰腺癌治疗中的作用。方法　 1999～ 2 0 0 2年 ,94例局部进展期胰腺癌病人随机分为术前介入化疗组 (6 4例 )和未介入化疗组 (30例 ) ,比较两组病人手术切除率的差异 ,观察介入化疗前后肿瘤大小的改变、疼痛缓解率、血清肿瘤标志物的变化和不良反应程度 ,并通过免疫组化和基因芯片技术分析术前介入化疗对胰腺癌肿瘤相关基因表达的影响。结果　术前介入化疗组和未介入化疗组的手术切除率分别为 4 6 8%和 2 3 3% (P <0 0 5 ) ;术前介入化疗组部分甲基化相关基因 (MBD1、E2F5和Rb)的表达明显被抑制 ,细胞凋亡比值 (bax/bcl 2 )明显增加 ,血清肿瘤标志物水平显著降低 ,病人疼痛明显缓解 (P<0 0 5 )。结论　术前介入化疗能明显抑制胰腺癌肿瘤细胞生长和促进肿瘤细胞凋亡 ,有助于提高手术切除率和改善病人疾病相关症状 ,是胰腺癌综合治疗的有效措施之一。     

大株红景天对胃癌合并冠心病患者围术期的心脏保护作用

目的:探讨大株红景天对胃癌合并冠心病患者围术期的心脏保护作用。方法:选择2017年1月—2018年6月69例连续的拟行胃癌切除术的胃癌合并冠心病患者,随机分为观察组与对照组,观察组34例,术前1 d至术后3 d给予大株红景天注射液10 mL静脉输液;对照组35例,以同样的方式给予安慰剂(0.9%氯化钠注射液)。两组患者均于手术前、术后即刻和术后24 h采静脉血检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP),观察患者术后恢复情况及住院期间主要心脏不良事件的发生情况。结果:两组患者基线资料均无统计学差异(均P0.05)。术后两组cTnI、CK-MB、NT-proBNP和hsCRP水平均呈持续升高,但在观察组升高的幅度低于对照组,其中观察组术后顷刻CK-MB水平明显低于对照组,术后24 h所有指标水平均明显低于对照组(均P0.05)。观察组首次排气和排便时间以及住院时间均明显短于对照组(均P0.05)。两组患者住院期间主要心脏不良事件发生率均无统计学差异(均P0.05)。结论:大株红景天对胃癌合并冠心病患者围术期具有心脏保护作用,可促进患者术后恢复。