肌间隙有限暴露结合椎板间减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

正近年来,高能量损伤导致骨折的发生率不断增加。据统计,脊柱骨折占全身骨折的5%～6%,以胸腰椎骨折多见,常伴有不同程度的神经损伤~([1-2])。椎管占位率 40%的伴/不伴有神经功能损伤的胸腰椎爆裂性骨折常需要手术治疗。在恢复脊柱序列、重建脊柱稳定的同时需要进行椎管、神经根的探查减压。后路复位减压内固定术是目前公认的有效方法之一~([3])。然而,传统开放手术需要对肌肉广泛的剥离和长时间牵拉,导致肌肉缺血坏死和纤维化,     

相邻节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合伤椎植骨置钉治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折

<正>胸腰椎骨折是临床常见的脊柱骨折之一,传统的治疗方法是经后路跨伤椎短节段椎弓根钉棒系统复位内固定,临床效果良好~([1]),但远期随访发生椎体高度丢失、螺钉断裂等较多~([2])。目前临床上因骨质疏松导致的胸腰椎骨折患者日益增多。而骨质疏松影响螺钉的把持力,术中或术后容易导致螺钉松动、退出甚至断裂~([3]),尤其是重度骨质疏     

胸腰椎骨折继发脊柱后凸畸形的原因分析

目的总结分析陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形的原因。方法回顾性分析自2007-02—2014-02诊治的27例陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形。21例既往有手术史,6例采取卧床非手术治疗。病程平均58(28~86)个月,后凸Cobb角平均58°(45°~106°)。结果胸腰椎骨折后继发脊柱后凸畸形的原因:(1)6例采取了不适当的手术方式治疗。(2)8例脊柱三柱严重受损的骨折只采用伤椎上下2个椎体4钉固定,导致椎弓根钉棒系统无法维持脊柱稳定性。(3)3例B3型钳夹样骨折未进行有效植骨,导致椎间盘嵌入骨折断端间隙,影响骨折的愈合。(4)4例术后骨折未完全愈合就取出内固定。(5)6例具有手术适应证但采用非手术治疗。结论只有对脊柱生物力学有清晰的认识,对脊柱骨折的分型及预后有明确的判断,才能在正确诊断的基础上对脊柱损伤采取适当的治疗方案,进而避免陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形。     

腕舟骨骨不连的显微外科治疗

<正>腕舟骨是连接前臂远端与手近端最重要的腕骨,也是最容易出现骨折损伤的腕骨~([1])。舟骨骨折占所有腕骨骨折的60%~90%~([2-4])。超过6个月没有愈合的骨折称为骨折不愈合,即骨不连。虽然舟骨自身解剖学特性使其骨折不愈合的发生几率高于其他部位的骨折,但大多数及时诊断的舟骨骨折经手术治疗和非手术治疗能一期愈合,其骨折不愈合率约为10%~([5])。     

AF钉治疗胸腰椎骨折手术并发症分析

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的损伤.根据不同骨折类型,可分别采用前路或后路手术方法.目前胸腰椎骨折治疗中临床上各类型的内固定装置已广泛应用,有重建胸腰椎稳定性,矫正畸形,以及提高植骨融合的骨性愈合效果,其复位满意.     

经肌间隙单、双运动单元固定治疗A1型胸腰椎骨折的疗效对比

正近年来,有学者提出对单纯的单节段胸腰椎压缩性骨折进行单运动单元固定,即椎弓根螺钉固定于责任椎体与邻近一节正常椎体,在AO分型A1、A2型胸腰椎骨折的治疗中疗效良好~([1]),但目前对该手术适应证、手术入路等还具有一定的争议~([2])。本研究纳入A1型胸腰椎骨折64例,采用经肌间隙入路进行钉棒内固定手术,意在研究单运动单元固定的近远期疗效。1资料与方法     

股骨干不愈合的治疗进展

<正>股骨干骨折是临床常见的骨折之一,多由高能量损伤导致。交锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折的首选方案~([1])。尽管外科技术和骨折固定方式有了显著的进步,但股骨干骨折内固定术后骨折不愈合率仍高达8%~23%~([2])。股骨是人体最长的骨骼,且是下肢主要的负重骨。股骨骨折术后骨折不愈合将导致功能障碍及严重的残疾,这不仅对患者的日常生活和家庭经济造成巨大的困扰,同时也给骨科医师带来治疗上的挑战。     

浅谈髓内钉治疗肱骨近端骨折的利弊

<正>一、髓内钉治疗肱骨近端骨折:老概念与新方法肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折~([1])。随着人口结构的老龄化,其发病人数呈快速上升趋势~([2]),在近三十年移位骨折占整个肱骨近端骨折的比例上升了50%~([3-4])。保守治疗移位的肱骨近端骨折疗效较差,肱骨近端骨折畸形愈合导致肩关节疼痛和活动受限,生活自理能力下降~([5-6])。近年来对移位的肱骨近端骨折患者进行手术治疗的比例在欧美国家逐年上升~([7-9])。临床调查显示:90%     

胸腰椎骨折术后再骨折2例

胸腰椎骨折是最为常见的脊柱骨折,占脊柱骨折的40%左右。对于需要手术的胸腰椎骨折,临床一般采用椎弓根钉内固定治疗,可有效恢复伤椎高度,矫正畸形,维持脊柱稳定性。但如果手术方案和术后康复不合适,很容易出现再骨折。笔者回顾性分析自2019-11—2020-04诊治的2例胸腰椎骨折术后再骨折,现报道如下。     

AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的后路减压AF固定手术方法和临床疗效。方法对22例胸腰椎骨折伴不同程度脊髓损伤行后路减压+AF系统内固定治疗。结果22例患者术后随访1~2年,平均15个月,均得到满意的脊柱畸形矫正和椎管减压,骨折均在1年内愈合,17例神经功能恢复良好,4例大部分恢复,1例差。结论对胸腰椎骨折合并脊髓损伤采用后路减压AF系统内固定,可获得满意的脊柱矫形和坚强的固定,良好的椎管减压和神经功能恢复的疗效。