老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗体会

目的总结经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法采用PKP治疗60例(92椎)骨质疏松性椎体压缩骨折,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术均获得成功,术后随访6~24个月,患者疼痛均缓解,术后VAS评分明显低于术前,椎体前缘及后缘高度较术前明显恢复,差异均有统计学意义(P0.05)。2例患者出现骨水泥渗漏,未发生脊髓受压等神经症状及下肢静脉血栓等并发症。结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,可有效缓解疼痛和恢复病椎高度,并发症发生率低。     

后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察

目的评价后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法将78例脊柱压缩性骨折患者随机分为2组,观察组给予经皮椎体后凸成形术,对照组行经皮椎体成形术(PVP)。比较2组患者的治疗效果。结果观察组后凸Cobb角、椎体高度改善效果显著优于对照组(P0.05),并发症发生率显著低于对照组(P0.05),2组差异有统计学意义。结论经皮后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折,疗效确切,不良反应少,脊柱功能恢复好。     

椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的临床研究

目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效. 方法 选取本院2009年1月至2013年6月86例多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者,应用经皮椎体后凸成形术.观察术前和术后VAS疼痛评分,后凸Cobb角及椎体高度压缩率的变化情况. 结果 86例患者术程顺利,患者平均手术时间为50.5±10.6分钟,术中出血量40.5±12.6ml,平均住院时间为5.5±1.5天,所有患者术后VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角度与治疗前相比,差异均有统计学意义. 结论 经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折创伤小,止痛效果良好,能较好地恢复椎体高度,很好的矫正后凸Cobb角.     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

[目的]探讨经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效及并发症.[方法]本组18例27椎, 对14例23椎行经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP),4例4椎行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),术前及术后3 d进行疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和活动能力评分;随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏、邻椎骨折等并发症.[结果]手术全部成功,术后早期疼痛明显缓解,VAS评分术后3d (2.5±0.6)较术前(7.5±0.7)明显下降(P＜0.01);活动能力评分术后3 d(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善(P＜0.01).经平均15.6个月随访,1例患者出院后因并发心脏病死亡;4例发生周围椎体骨折;3例发生骨水泥渗漏.患者对治疗效果满意.[结论]只要严格掌握手术适应证,术中精心操作,经皮椎体成形术及后凸成形术为老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗的理想选择,但与手术相关的并发症要引起重视.     

经皮椎体成形术和后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的对比研究

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折（osteoporotic vertebral burst fracture, OVBF）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年2月至2015年2月我院收治的63例单节段老年OVBF患者的临床资料,按照治疗方法分为PVP组（37例）和PKP组（26例）,对比两组患者的手术时间、住院时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、住院费用及手术前后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、后凸Cobb角、椎体前缘及中央高度、椎管占位程度以及SF?36量表评分。结果 PVP组在手术时间、骨水泥注入量及住院费用方面明显低于PKP组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。PVP组和PKP组的骨水泥渗漏率分别为10.8%、3.8%,差异具有统计学意义（χ2=4.212,P=0.034）。两组患者术后及末次随访时的各项指标均较术前有明显改善;PKP组患者术后及末次随访时的椎体前缘和中间高度、后凸Cobb角及椎管占位程度的改善显著优于PVP组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论采用PVP和PKP治疗椎管占位程度小于20%且无神经症状的老年OVBF安全可行,各有优势,应根据具体情况选择。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体骨折（osteoporoticvertebralcompressionfractures,OVCF）的临床疗效。方法：对2007年1月至2010年2月收治的0VCF的患者进行回顾性分析,其中采用PVP治疗20例（PVP组）,男8例,女12例,年龄54~81岁,平均（66．37±2．34）岁;采用PKP治疗20例（PKP组）,男11例,女9例,年龄56-79岁,平均（65．12±3．21）岁。术后1、12周及1年采用疼痛视觉模拟评分（visualanalogueSCale,VAS）法、巴塞尔（Barthelindex,BI）评分方法对术后患者疼痛缓解程度及日常生活功能的改善情况进行评定;通过影像学资料观察责任椎的前缘高度、后凸角度（Cobb角）的变化。结果：PVP组出现椎体后缘骨水泥渗漏1例,但无任何·临床症状,渗漏的骨水泥未用手术方法处理。两组均无切口感染、深静脉血栓等并发症。所有患者获得1年以上随访。术后两组VAS、BI评分均较术前明显下降（P〈0．01）,疼痛缓解明显,日常生活功能改善显著。术后l、12周及1年各时间段的VAS、BI评分差异无统计学意义（P〉0．05）,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。术前,术后1、12周及1年的责任椎体前缘高度、Cobb角变化在PVP组差异无统计学意义（P〉0．05）;在PKP组差异有统计学意义（P〈0．01）,术后1、12周及1年比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后各时间段的责任椎前缘高度及Cobb角变化有统计学意义（P〈0．01）。结论：PVP和PKP均能明显缓解OVCF患者的疼痛,完全或部分恢复患者的日常生活功能;PKP在恢复责任椎前缘高度和矫正椎体后凸畸形方面具有明显的优势,尤其是对压缩程度较大的椎体高度恢复更明显。     

单侧与双侧PKP治疗老年骨质疏松性脊柱爆裂骨折的比较

目的 探讨单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱爆裂骨折的疗效.方法 对27例骨质疏松性脊柱爆裂骨折采用单侧PKP治疗15例,双侧PKP治疗12例.结果 所有患者随访12～38个月,两组手术前、后骨折椎体前缘高度及椎体后缘高度差异具有统计学意义(P＜0.05),手术前、后Cobb角的差异具有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于骨质疏松性脊柱爆裂骨折的治疗,无论是单侧还是双侧PKP,都能取得良好的疗效,而单侧PKP能缩短手术时间,减少X线照射剂量.     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折体会

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果。方法随机将72例骨质疏松性脊柱骨折患者分为2组,各36例。对照组行椎体成形术,观察组实施椎体后凸成形术,对比2组的治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组,VAS评分改善优于对照组明显,渗漏率低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折,疼痛缓解佳,并发症低,效果较好。     

微创保守在老年骨质疏松性脊柱骨折的成本效果评估

目的 :评价保守治疗、经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的成本-效果。方法:回顾性分析2013年10月至2014年7月就诊于解放军第309医院骨科且符合纳入标准的152例患者,根据治疗方法不同,分为保守组(51例)、PVP组(50例)、PKP组(51例)。统计患者住院期间、出院后1年内的平均医疗成本(C)及患者VAS评分达到"治愈"(VAS评分≤2分)或"好转"(VAS评分3~8分)标准时的治疗效果(E),则C/E值表示不同标准下患者的成本-效果。结果 :保守组患者住院时间为12~15 d,平均(14.0±0.6)d,PVP组及PKP组患者住院时间为3~5 d,平均(3.4±0.6)d。住院期间以"治愈"为评价标准时,保守组、PVP组、PKP组的成本-效果分别为RMB 1 253.88、935.75、983.99元,PVP组优于PKP组,PKP组优于保守组;以"好转"为评价标准时,3组成本-效果分别为RMB 97.80、449.16、501.84元,保守组优于PVP组,PVP组优于PKP组。出院后以"治愈"为评价标准,3组成本-效果分别为RMB 3 834.05、1 878.41、1 916.11元;PVP组优于PKP组,PKP组优于保守组。结论 :住院期间,如以"治愈"为评价标准,PVP为最佳选择;若仅以"好转"为评价标准,保守为最佳选择;出院后PVP为最佳选择。     

椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折研究进展

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化 (松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少 ,皮质骨多孔、变薄 )为特征 ,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性代谢性骨病。随着人口老龄化及人们对生活质量的重视 ,骨质疏松症正越来越受到关注。据估计 ,目前我国患骨质疏松症的患者至少有83 9百万人 ,2 0 10年将达到 114百万人 ,2 0 2 5年则将有 15 1 3百万人[1] 。而脊柱压缩性骨折则是骨质疏松症的重要并发症之一。在 70岁以上的老年人当中 ,每 10 0人中间 ,每年约有 2 0人发生脊柱骨折。这种骨折最常见的并发症是腰背痛 ,其他急性并发症…     

椎体成形术与后凸成形术治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的相关问题探讨

目的:探讨椎体成形术(PVP)与后凸成形术(PKP)治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效和安全性。方法:自2004年12月至2008年6月,采用PVP治疗28例(40椎)骨质疏松性椎体压缩性骨折,其中男11例(14椎),女17例(26椎);年龄70～91岁,平均72岁。骨折部位T5-L5。采用PKP治疗31例(43椎),男13例(18椎),女18例(25椎);年龄70～92岁,平均74岁;骨折部位T4-L5。术后采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、Oswestry功能评分、后凸Cobb角、椎体前中柱的平均高度及骨水泥的渗漏率等指标来评估两组疗效。结果:两组术后VAS评分和Oswestry功能评分都有明显下降,与术前相比有统计学差异(P0.01);两组间VAS评分和Oswestry功能评分降低值无统计学意义(P0.05)。两组后凸Cobb角及椎体前中柱的平均高度与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。骨水泥渗漏率,PVP组3个椎体(7.5%),PKP组2个椎体(4.7%),但均无神经症状。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PVP和PKP均能有效缓解老年陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折所引起的疼痛,改善患者的脊柱功能,并且是一种安全有效的治疗方法。     

骨填充网袋椎体成形术与经皮球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法:对2015年12月至2017年6月符合纳入与排除标准的127例(145椎)骨质疏松性胸腰椎体骨折患者的临床资料进行回顾性分析,通过临床表现、X线、CT、MRI明确责任椎体,其中95例(110椎)采用经皮椎体后凸成形术治疗(PKP组),男34例(42椎),女61例(68椎),年龄(73.92±7.14)岁,胸椎47节(T_8-T_(12)),腰椎63节(L_1-L_5);另外的32例(35椎)采用骨填充网袋椎体成形术治疗(网袋组),男11例(12椎),女21例(23椎),年龄(71.56±7.89)岁,胸椎16节(T_9-T_(12)),腰椎19节(L_1-L_5)。观察患者术后3 d疼痛改善、椎体高度恢复、功能改善情况,并通过X线片观察骨水泥弥散及渗漏情况。结果:所有患者顺利完成手术,术中未出现并发症。骨填充网袋椎体成形术治疗的32例患者手术时间为(31.75±4.99)min,术后3 d的VAS评分,椎体前缘、中部高度,腰部ODI评分分别为(2.38±0.94)分、(19.54±2.36)mm、(18.16±2.65)mm和(25.19±5.49)分,各项目与术前比较明显改善(P0.01),与PKP组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d的X线片显示两组患者的骨水泥均呈斑片状、团块状或少量弥散状分布,网袋组的渗漏率为2.86%(1/35),PKP组的渗漏率为16.36%(18/110),多为"拖尾征",两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折具有类似经皮椎体后凸成形术的疗效,能够缓解疼痛,恢复部分椎体高度,并且明显减少渗漏率,是一种简单、快速、有效的治疗方法。     

单球囊单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩性骨折

目的探讨Ⅰ期应用单个球囊单侧穿刺多次扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗多椎体骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效。方法采用单球囊单侧穿刺PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折25例共60个椎体。术后观察疼痛缓解及骨折复位情况,比较手术前后椎体高度和后凸角(Cobb角)的变化。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间53～146min,平均30.4min/椎。术中球囊扩张压力为98～320Psi,平均183Psi;扩张体积2～4.5ml,平均3.25ml;扩张次数2～6次,平均3.3次,3例球囊术中破裂。骨水泥注射量2～5ml,平均3.5ml/椎,2例椎管内出现少量渗漏,1例发生椎旁渗漏,均无明显临床症状。患者VAS由术前的(7.5±1.0)分降低到术后的(3.2±0.7)分,椎体前缘高度、中线高度和Cobb角均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访6～24个月,受访患者疼痛症状得到明显缓解,未见神经损伤等并发症发生。结论单侧穿刺单个球囊多次扩张PKP具有手术时间短、治疗费用低、疗效满意等优点,可用于治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩性骨折。     

椎体成形术和球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折应注意的问题

骨质疏松是老年人常见的一种疾病,随着人口老龄化趋势,骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic ver-tebral compression fractures,OVCFs)发病率增高,对于疼痛症状明显的OVCFs行保守治疗的效果不甚满意,因卧床时间较长,易发生褥疮、肺部感染以及深静脉血栓等并发症,严重影响生活质...     

球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：评价球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：2008年10月至2010年5月应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗41例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,男10例,女31例;年龄61～83岁,平均67.5岁。患者主要症状是腰背部疼痛,影响正常生活,共65个椎体,骨折部位T9-L4。按照VAS评分、影像学资料、Oswestry评分标准分别对患者疼痛、椎体高度和Cobb角、日常活动功能进行观察。结果：所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。有7个椎体发生骨水泥渗漏,均未出现临床症状。术后患者腰痛均明显缓解,随访7～26个月,平均14个月,视觉模拟评分（VAS）由术前的（8.38±0.60）分下降至术后的（2.45±0.38）分,最终随访为（2.53±0.36）分;Oswestry功能评分术前为（40.00±1.16）分,术后为（17.00±2.11）分,末次随访为（15.00±1.41）分;椎体前缘的高度术前平均为（14.64±1.30）mm,术后为（25.11±1.12）mm,末次随访为（23.16±1.14）mm;伤椎后凸角度术前平均为（30.17±1.45）°,术后为（12.10±1.37）°,末次随访为（14.31±0.51）°。各指标术后与术前、最终随访时与术前差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后与最终随访时差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：球囊扩张经皮椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,能迅速缓解疼痛,有效恢复骨折椎体的高度及后凸畸形。具有创伤小,安全性好的优点。     

体外充气气囊复位经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的对照研究

目的 评价体外充气气囊复位经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床价值.方法 回顾性分析自2009-02-2012-01行体外充气气囊复位PVP治疗的单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折29例的临床资料.在同期经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的患者中,为每例体外充气复位PVP的患者配对1例性别、损伤节段相同,年龄差别≤3岁,椎体前壁压缩率的差异＜10％的患者作为对照.结果 体外充气复位PVP组和PKP组术后疼痛均明显缓解,术后3d、2周以及终末随访时2组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).体外充气复位PVP组术中8例(27.6％)出现骨水泥渗漏,PKP组为5例(17.2％),差异有统计学意义(P =0.007).所有患者术前椎体的压缩均以前柱为主,术后伤椎前中部的压缩率以及椎体后凸角均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),2组间差异除术后前壁的压缩率(P =0.046)外,其余均无统计学意义(P＞0.05).结论 体外充气气囊复位PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折不仅可快速缓解疼痛,还可较好地矫正后凸畸形,操作简便,费用低廉,骨水泥渗漏的发生率也较低,值得临床推广应用.     

经皮椎体成形术后非手术椎体骨折的危险因素分析

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后非手术椎体骨折的危险因素.方法:对2009年8月至2011年9月126例行单节段PVP治疗的OVCFs患者进行回顾性分析,术后平均随访13.6个月.根据是否发生非手术椎体骨折分为骨折组和未骨折组,其中骨折组32例,男14例,女18例,年龄54～82岁,平均(67.63±7.28)岁;未骨折组94例,男40例,女54例,年龄55～76岁,平均(66.26±6.79)岁再将骨折组按部位分为邻近椎体骨折组20例和非邻近椎体骨折组12例.记录患者年龄、性别、骨密度值(bone mineral density,BMD)、骨水泥注入量、椎体高度恢复率及矢状位后凸纠正度数,分析引起非手术椎体骨折的相关危险因素.结果:骨折组与未骨折组比较,年龄、性别、BMD值、骨水泥注入量及矢状位后凸纠正角度差异无统计学意义(P＞0.05),伤椎高度恢复率差异有统计学意义(P＜0.05).邻近椎体骨折组与未骨折组比较,BMD值、矢状位后凸纠正角度差异无统计学意义(P＞0.05),骨水泥注入量及伤椎高度恢复率差异有统计学意义(P＜0.05).非邻近椎体骨折组与未骨折组比较,BMD值、骨水泥注入量、伤椎高度恢复率及矢状位后凸纠正角度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:椎体高度的恢复增加可能预示着OVCFs患者PVP术后非手术椎体再发骨折的风险增大,而邻近椎体骨折可能跟骨水泥注入量及椎体高度恢复均有关.     

球囊扩张椎体成形术联合降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效

目的回顾性分析球囊扩张椎体后凸成形术联合降钙素治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法 2007年2月～2010年1月,对25例35个椎体发生骨质疏松性椎体骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术联合降钙素综合治疗。术中在透视机监视下采用单侧椎弓根穿刺,置入1枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,灌注骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔。术后每天静脉注射鲑鱼降钙素,通过观察患者术后症状改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果所有患者随访6～32个月,平均（21.3±0.2）个月。全部患者均顺利完成手术,无症状性并发症发生。术后疼痛明显减轻或消失。术后椎体高度平均恢复率59.5%。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折可有效缓解疼痛、改善功能及恢复脊柱序列,联合降钙素的应用能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,是治疗骨质疏松性椎体骨折的较好微创方法之一。     

经皮椎体成形术临床治疗的优势以及有待研究的问题

<正>经皮椎体成形术(percu taneous vertebroplasty,PVP)是法国医生Galibert等[1]首次报道,其将聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)注射于一名C₂椎体血管瘤的患者,获得了良好的疗效。后来为了减少PMMA的渗漏,