陈旧性胸腰椎及脊髓损伤手术治疗的远期随访

本文对１９７Ｏ年８月～１９９３年８月住院治疗的２８１例陈旧性胸腰椎及脊髓损伤患者中的１５７例进行了远期结果与并发症进行分析，发现通过手术减压恢复脊柱稳定性，有利于脊髓神经功能恢复，减少并发症出现，以获得最大可能康复。     

胸腰椎脊柱脊髓损伤的手术治疗

本文报告６８例胸腰椎脊骨折脱位并截瘫患者，采用作者改良设计的“经椎弓根椎后份切除术”的治疗结果。该术特点：手术途径采取腔外和胸腔外和腹膜后间隙显露伤椎，减少了对胸腹腔脏器的干扰；术中根据１２肋和胸１２椎体定位的而不需用Ｘ线监控或摄片；术中将伤椎上，下正常椎体后缘连线作为判断切除伤椎后份的标记线，既可避免盲目切除伤椎，又能有效地解除脊髓受压。６８例患者通过了７～２６个月的随访，神经功能按Ｆｒａｎｋｅ     

胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤后路手术治疗分析

我院从１９９１年元月～１９９６年１２月对８９例胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤行后路手术治疗，现分析如下。１临床资料１１一般资料本组８９例，男６９例，女２０例，年龄１５～６１岁，平均３２８岁。损伤部位：Ｔ４１例，Ｔ５２例，Ｔ８２例，Ｔ９４例，Ｔ１０９例，...     

胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的手术治疗

目的 探讨后路经伤椎单侧固定和自体植骨联合椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的疗效. 方法 自2006年1月至2008年7月采用短节段椎弓根系统经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、一侧椎弓根通道椎体自体植骨联合椎管减压治疗27例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者,其中男16例,女11例;平均年龄36.7岁,按Denis分类:A型4例,B型10例,C型6例,D型5例,E型2例.损伤节段:T112例,T1210例,L1 9例,L2 4例,L3 2例.脊髓功能按Frankel分级:A级2例,B级8例,C级11例,D级4例,E级2例.评估患者术前、术后1周及术后1年伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角、神经功能及患者术后疼痛和工作恢复情况. 结果 24例患者术后获12～1 8个月(平均14.5个月)随访,所有不完全脊髓损伤患者脊髓功能按Frankle分级至少恢复1级,平均恢复1.5级.术后1周及术后1年伤椎椎体前缘高度比值、后凸Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).无一例发生内固定松脱、断裂.所有患者植骨愈合良好,术后1年58.3%的患者无疼痛,54.2%的患者可以恢复以前的工作.结论 短节段联合伤椎一侧椎弓根螺钉固定、一侧椎弓根通道自体植骨及椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤,术式安全可行,可早期稳定伤椎,增加了前中柱的稳定性,减少了内固定失败的发生.     

前路手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨前路减压内固定术对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的应用价值。方法胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者56例,均行经前路减压内固定术。其中单节段受累50例：T10 1例、T11 2例、T12 17例、L1 19例、L2 9例、L3 2例;双节段受累6例：T12和L1 5例、T11和T12 1例。Frankel分级：A级11例,B级23例,C级15例,D级5例,E级2例。结果所有病例脊髓均获有效减压,平均随访18个月,植骨融合良好,无脊柱后凸畸形及内固定断裂或松动等并发症。伤椎高度由术前（1．5±0．2）cm恢复到（2．9±0．3）cm,后凸Cobb角由术前25°±3°恢复到5°±2°。Frankel分级：A级3例,B级8例,C级20例,D级16例,E级9例。结论前路减压内固定术是集直视下直接减压、复位、内固定、植骨融合、畸形矫正、重建脊柱稳定一次性完成的有效方法。     

Zielke钉系统经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤

目的：研究和评估Zielke钉在胸腰椎经后路椎弓根内固定中的价值和作用。方法：对25例胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤患者采用后路减压,复位,并采用Zielke钉经后路椎弓根固定。结果：25例均获随访,随访时间0．5－3年,除3例发生螺钉断裂,松脱,移位现象外,其余病例无并发症。结论：Zielke钉可使固定节段具有较强的抗多载轴荷的稳定性,并具有创伤小,出血少,操作相对简单安全,固定节段少等优点,特别适用于腰胸椎骨折脱位后路减压和复位需要重建脊柱稳定性的治疗。     

胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗

胸腰段为脊柱骨折、脊髓损伤最１９９８０６１５收稿,１９８０９０１修回作者单位：内蒙古医学院第二附属医院骨科,内蒙古呼和浩特０１００３０作者简介：李恩超,男,３５岁,主治医师。研究方向：创伤骨科常见的部位。早期正确的手术治疗,既可重建其稳定性,...     

胸腰椎脊髓损伤侧前方减压的适应证与术式选择

胸腰椎骨折脱位并截瘫主要系椎管前方的椎体骨拆块、椎体后上角与椎间盘突出及大于２０°的脊柱后弓成角所致，是侧前方减压的适应证。经后正中入路椎弓根侧前方减压的优点是手术创伤较小，可同时探查脊髓与安置后方内固定；缺点是不能直视脊髓前方，对侧减压可能不彻底或需对侧辅助减压。适于Ｔ１０以上的胸椎与Ｌ２以下腰椎，亦适于胸腰段，特别是已行椎板切除者。     

陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤的手术治疗

目的 :探讨陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤的手术治疗及效果。方法 :对收治的 3 8例陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤患者 ,男 3 0例 ,女 8例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 42岁。全瘫患者 17例 ,不全瘫患者 2 1例 ,受伤至手术时间为 3个月～ 4年 ,平均 1年。患者X线片及CT、核磁共振示脊髓前方受压及后凸畸形 ,并不同程度脊髓损伤 ,对后凸角 >2 0°者行后路椎管侧前方减压术 ,对后凸角 >2 0°者行后路经椎弓根椎体楔形截骨术 ,并给予内固定。结果 :术后随访 1～ 10年 ,平均 2 3个月 ,17例全瘫患者有 10例感觉功能有不同程度恢复 ,恢复率为 5 9.9% ,2 1例不全瘫患者 18例感觉运动功能均有不同程度恢复。全部患者均得到不同程度减压。部分患者矫正了后凸畸形。结论 :对陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤患者可以根据其后凸角大小及脊髓压迫程度 ,椎管狭窄程度选择经后路椎管侧前方减压术或经椎弓根椎体楔形截骨术。术后患者可获得满意的减压和后凸畸形矫正 ,神经功能有不同程度恢复。     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤手术方式选择

目的：探讨胸腰椎骨折伴脊髓损伤前后路手术各自的优缺点、适应证以及内固定物的选择。方法：回顾1992年1月－2000年4月手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤53例,其中后路手术43例,前路手术10例;总结手术方法及手术疗效。结果：获6个月以上随访41例,脊髓神经功能术前为A级3例,术后均无恢复;其他在术后均有1－3级恢复;前后路手术对神经功能恢复无法做比较;椎体复位后路手术43例有11例欠佳,前路手术10例均达解剖复位。结论：前后路手术各有其较明确的适应证,应按照受伤节段、CT显示椎骨受压情况及神经损伤程度进行选择;后路手术存在远期或取钉之后椎体高度再丢失问题,前路因其能达到生物学固定而远期稳定效果良好。     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

自从Rey—Calmille提出椎弓根系统以来,后路短节段椎弓根螺钉内固定系统逐渐完善。AF系统具有复位满意、手术创伤小、操作简便、内固定牢固并允许患者早期下床活动等优点,近年来在临床广泛应用于胸腰椎骨折的内固定。自1999年1月至2007年1月应用AF三维椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折102例,疗效满意,现报告如下。     

陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形伴脊髓损伤的手术治疗

[目的]探讨陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形伴脊髓损伤的手术治疗方法及疗效。[方法]回顾1998～2003年收治的陈旧性胸腰椎骨折伴有脊髓损伤病人36例，均采用经后路椎管前方减压。[结果]所有病人均得到随访．后凸畸形矫正满意，除3例完全性截瘫病人以外，其他病人均有Frankle分级Ⅰ级以上恢复。[结论]经后正中入路可以有效地实现椎管前方减压。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术治疗远期疗效随访

胸腰椎骨折合并脊髓损伤需要手术治疗。本组65例，后路手术56例，前路手术9例，均随访2年以上，神经恢复与内固定式无明显相关。半年内恢复最快，半年-1年仍有恢复，1年后无变化。椎体高度丢失后路内固定最多，前路内固定少，远期并发症后路手术常见内固定物断裂，前路因椎体间融合而少见，高度丢失及内固定物断裂与椎间骨融合不理想有关，长节段内固定脊柱退变严重，短节段较轻，因此该类病人应尽可能选择有效短节段内固定，且椎间植骨是必要的。     

短节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤：（附69例报告）

我院脊柱脊髓外科自1990年6月～1992年7月采用短节段Dick钉和CD钉经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位伴脊髓损伤83例。近期随访疗效满意。现就资料较完整的69例报告如下。 临床资料1一般资料男43例,女26例;年龄最小20岁,最大54岁,平均28.5岁。损伤节段:均为T11～L2骨折脱位伴脊髓损伤。其中 T116例,T1225例,L131例,L27例。2损伤分类参照张光铂[1] 脊柱损伤机制的综合分类和Denis、McAsse分类,69例病人分为:单纯屈曲压缩型脊柱前柱及部分中柱损伤15例。爆裂型前柱、中柱损伤8例;前、中、后柱损伤占椎管矢状径1/3者11例,占2/3者6…     

损伤控制骨科在胸腰椎骨折伴脊髓损伤治疗中的应用

随着高速公路及机动车辆的普及,高层建筑的增多,使得创伤发生率有增无减。且致伤因素的动量明显增大,严重创伤和多发伤的比例显著增加,同样合并胸腰椎骨折伴脊髓损伤的严重多发伤也显著增加。自2006年11月至2007年12月救治6例合并胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,采用损伤控制骨科理念指导其相关治疗,效果良好,报告如下。     

胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折的最佳治疗方案,提出最佳手术时机,手术指标和手术方法,方法：对68例胸椎裂性骨折的患者进行手术治疗,行后路减压56例,经后入路椎弓根侧前方减压12例,采用“锤入法”或“潜挖法”切除从前方压迫脊髓或马尾神经的椎体碎块,采用Dicks椎弓根钉内固定15例,双哈氏棒固定42例,哈－鲁氏棒固定8例,鲁氏棒固定3例,并行椎间关节突植骨15例,结果：随访4个月至4年4个月,平均2年,术后内固定稳定,骨折复位佳,椎管有效径恢复,术后神经功能较术前有较大恢复。结论：胸腰椎爆裂性骨折,骨折块占据椎管容积1／3以上,椎管矢径小于10mm应积极进行手术椎管减压,后路复位固定,纠正后弓角,注意术中复位达到到以下三项标准：a. 压缩椎体张开80％以上,b。后弓角＜10度;c椎体间脱位完全复位。