腰椎生物力学与腰椎不稳

１腰椎的生物力学腰椎的运动节段,即腰椎的功能性单位,是指两个相邻的椎体及其间的软组织。正常腰椎的稳定性由间盘、椎间小关节和韧带共同维持,并受周围神经、肌肉、腹压等因素影响〔１〕。在腰椎运动过程中,椎体间活动范围取决于椎间盘,而活动的方向取决于椎间小关...     

腰椎滑脱与腰椎融合

腰椎滑脱是引起腰背痛及神经根性症状的常见原因。腰椎滑脱融合的适用范围各不相同,后外侧融合较少单独应用,多联合椎体间融合形成360°环形融合;前路椎体间融合及椎板后复合体回置因存在一定的并发症,应用受到限制;后路椎体间融合术操作相对简单、费用低、损伤小、融合率高,值得推荐;经椎间孔椎体间融合不涉及椎管内,适用范围广,安全性好,在临床上获得较好应用;微创经椎间孔椎体间融合、极外侧椎体间融合具有一定技术优势,且创伤小、出血少、融合率高、患者术后恢复快而逐渐受到临床认可,将成为腰椎融合术未来发展方向,但需较长学习曲线,手术本身存在一定的并发症,故应严格掌握适应证。     

腰椎滑脱与腰椎融合

腰椎滑脱是引起腰背痛及神经根性症状的常见原因。腰椎滑脱融合的适用范围各不相同,后外侧融合较少单独应用,多联合椎体间融合形成360°环形融合;前路椎体间融合及椎板后复合体回置因存在一定的并发症,应用受到限制;后路椎体间融合术操作相对简单、费用低、损伤小、融合率高,值得推荐;经椎间孔椎体间融合不涉及椎管内,适用范围广,安全性好,在临床上获得较好应用;微创经椎间孔椎体间融合、极外侧椎体间融合具有一定技术优势,且创伤小、出血少、融合率高、患者术后恢复快而逐渐受到临床认可,将成为腰椎融合术未来发展方向,但需较长学习曲线,手术本身存在一定的并发症,故应严格掌握适应证。     

腰椎融合术

在重建腰椎稳定性的手术中 ,融合术具有重要地位。了解腰椎融合术的适应证、手术方式、内固定的应用、生物力学及相关研究 ,具有一定的临床意义。1　腰椎融合术的发展及适应证腰椎融合术的发展已近百年历史 ,出现了许多改良术式用以提高临床疗效 ;特别是自二十世纪八十年代发展起来的脊柱生物力学 ,通过对脊柱正常解剖结构的生物力学测试 ,椎间盘结构的应力分析、手术方式对脊柱结构及稳定性的影响以及脊柱内固定器械的生物力学研究 ,进一步阐明了腰椎后结构和腰椎椎间关节对腰椎稳定的重要性 ,为脊柱融合术提供了理论依据[1] 。其适应症主…     

腰椎滑脱和腰椎滑脱症（续）

5　腰椎滑脱的临床表现及诊断应该明确的是大多数的腰椎滑脱是没有症状的 ,常在体检时无意中发现。临床上以下腰痛来就诊的患者 ,即使Ｘ线片上发现有峡部崩裂或腰椎滑脱 ,也不一定是引起该症状的原因。在Ｓｃｏｔｔ的报告中 ,先天性腰椎滑脱约占滑脱患者中的40 % ,退行性腰椎滑脱占 45% ,峡部病变等占 1 5%。先天性腰椎滑脱临床上少见 ,成人中常见的是腰椎峡部病变和退行性腰椎滑脱。患者的症状和体征与腰椎滑脱的类型、脊柱的稳定情况、滑脱程度及年龄、性别等因素有关。5.1　各种类型腰椎滑脱的临床特点5.1 .1　先天发育不良性腰椎滑脱　…     

腰椎崩裂和滑脱症

腰椎崩裂和滑脱症腰椎崩裂系指腰椎椎弓上下关节突之间的峡部有缺损失去连接，也称峡部不连。多见于Ｌ４或Ｌ５。双侧椎弓崩裂不都伴有滑脱，如发生患椎向前滑移，则称为腰椎滑脱或又称真性滑脱。若无峡部崩裂而是椎间盘退行性或关节突骨关节病使关节突间关系改变失稳所致...     

经神经根孔入路腰椎融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳

目的 探讨经神经根孔入路腰椎融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的手术方法及疗效。方法 对26例腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者行TLIF。采用经神经根孔后壁的扩大椎板间开窗、髓核摘除和彻底减压，椎间隙前1／3植入碎骨，后2／3植入单个融合器，同时使用经椎弓根螺钉系统固定脊柱。效果 平均手术时间2（1．5～4）h；术中平均出血量250（100～450）ml。随访1．5（1～2）年，所有患者脊柱节段均获融合（100％），平均融合时间为8（6～11）个月。术后症状均有不同程度改善，优良率为96．2％（25／26）。结论 TLIF治疗伴有腰椎不稳的椎间盘突出具有手术简单、创伤小、融合率高和效果好等优点。     

不同腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展

腰椎退行性疾病是由椎间盘退变、椎间小关节增生紊乱、腰椎韧带松弛以及肌肉劳损等原因相互作用引起的以腰椎自然退化为特征的临床常见病。近年来随着生活水平的提高,老龄化进程的加剧,腰椎退行性疾病在临床上的发病率也越来越高,给众多老年人的生活质量和身体健康带来严重的影响。腰椎融合手术是治疗腰椎退行性疾病的重要手段,临床上腰椎融合术式种类多样,而各类术式有其自身适应症、禁忌症以及优缺点,各家研究报道结果不一,使得临床医师在不同术式的选择上一直存在争议,难以达成共识。现就临床上各类腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究现状进行综述。