GnRH-a降调节人工周期冻融胚胎移植后不同黄体支持方案对妊娠结局的影响

目的分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节人工周期冻融胚胎移植(FET)后不同黄体支持方案对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月在西北妇女儿童医院生殖中心进行GnRH-a降调节人工周期准备内膜后行FET的746例不孕症患者临床资料。根据移植后黄体支持方案分为3组:黄体酮注射液+地屈孕酮组(A组,n=332)、黄体酮软胶囊+地屈孕酮组(B组,n=199)、黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组(C组,n=215)。比较3组患者的一般资料、移植情况及妊娠结局。结果3组患者的年龄、不孕年限、体重指数、转化日内膜厚度、移植胚胎数等差异均无统计学意义(P>0.05);3组的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率、活产率等差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者的分娩方式、怀孕天数以及新生儿出生体重等差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂型的黄体酮联合地屈孕酮的黄体支持,不影响GnRH-a降调节人工周期行FET患者的妊娠结局,临床医生可以根据患者的接受情况、经济条件等选择合适的黄体支持方案。     

黄体酮阴道缓释凝胶在FET周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果分析

目的分析黄体酮阴道缓释凝胶在冻融胚胎移植(FET)周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果。方法回顾性分析2015年10月至2017年5月本院生殖中心260例激素替代FET周期患者(A组)及300例自然周期FET患者(B组)临床资料,并根据不同黄体支持方式将患者分为A1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,186例)、A2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,74例)、B1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,234例)、B2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,66例)。比较同一周期不同黄体支持方式黄体支持效果及妊娠情况。结果两种不同内膜准备方案组内不同黄体支持方式亚组(A1组与A2组、B1组与B2组)患者间年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、移植日内膜厚度、移植优胚数等均无统计学差异(P0.05);A2组的临床妊娠率、持续妊娠率均显著高于A1组(分别为58.11%vs.40.86%,50.00%vs.36.02%)(P0.05),而B2组与B1组比较,临床妊娠率及持续妊娠率均无统计学差异(分别为42.42%vs.40.60%,39.39%vs.37.18%)(P0.05)。结论激素替代周期FET患者使用黄体酮阴道缓释凝胶进行黄体支持,有利于改善临床妊娠率。     

两种不同阴道给药黄体支持方案用于激素替代FET周期的临床结局比较

目的探讨不同阴道给药黄体支持方案对激素替代治疗(HRT)周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月在我院生殖中心接受HRT-FET的5 011个周期的临床资料,根据不同的用药情况将纳入对象分为2组:黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(A组,3 049个周期),黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(B组,1 962个周期)。比较两组患者的基本情况及临床结局。结果两组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕酮转化日子宫内膜厚度等基本情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组的胚胎着床率显著高于B组(49.89%vs.47.20%),早期流产率则显著低于B组(7.93%vs.10.49%),差异均有统计学意义(P0.05);两组的生化妊娠率、临床妊娠率、宫外孕率及多胎率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片两种黄体支持方案应用于HRT-FET患者可以取得相似的临床结局,使用黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片可以提高胚胎着床率,降低早期流产率。     

不同黄体支持方法对冻融囊胚移植周期结局的影响

目的比较冻融囊胚移植周期中采用不同黄体酮制剂联合用药进行黄体支持的妊娠结局及药物费用。方法采用前瞻性随机研究,2012年10月至2013年4月在温州医科大学附属第一医院生殖中心行冻融囊胚激素替代周期的患者160例,均采用芬吗通白片先口服后阴道给药方式准备子宫内膜。按照不同的黄体支持方法随机分为3组:A组64例,采用黄体酮针剂注射(60mg每日1次)联合地屈孕酮片口服(10mg每日2次);B组50例,采用黄体酮阴道缓释凝胶阴道给药(90mg每日1次)联合地屈孕酮片口服(10mg每日2次);C组46例,采用黄体酮针剂注射(60mg每日1次)联合微粒化黄体酮软胶囊阴道给药(200mg每日2次)。两两比较A、B组及A、C组患者的妊娠结局、黄体酮药物费用。结果分别两两比较A、B组及A、C组的内膜厚度、内膜类型、开始使用孕激素日雌二醇及孕酮水平、平均移植胚胎数、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率及异位妊娠率,差异均无统计学意义(P0.05)。B组每移植周期黄体酮药物费用1538.5元、每获得1例临床妊娠所需费用3 077元,均高于A组的261.29元、522.58元和C组的271.49元、624.73元。接受黄体酮注射患者局部红肿发生率2.7%。接受阴道缓释凝胶及微粒化软胶囊阴道给药患者出现阴道分泌物增多、伴瘙痒的发生率分别为2.0%及10.9%,差异无统计学意义(P0.05)。接受地屈孕酮口服的患者发生轻度胃肠道不适为1.76%。结论对于冻融囊胚移植周期,联合多途径不同黄体支持方法均可获得比较满意的临床结果。相比较于给药更简便,患者舒适度高但价格较贵的黄体酮缓释凝胶联合地屈孕酮片组(B组),黄体酮针剂联合地屈孕酮片(A组)或微粒化黄体酮软胶囊组更经济(C组)。根据患者具体的经济情况、给药方式的接受度、对不适反应的认识程度来制定不同的黄体支持方案。     

多囊卵巢综合征患者降调节后冻融胚胎移植周期的临床结局观察

目的探讨降调节对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析139例常规激素替代冻融胚胎移植周期未妊娠尚有冷冻胚胎的PCOS患者,再次移植时随机分为两组,A组88例常规激素替代准备内膜,B组51例降调节联合激素替代准备内膜,观察两组临床疗效。结果 A、B两组间患者年龄、不育年限、基础性激素、体重指数、黄体酮转化日内膜厚度、移植胚胎数、优胚率、复苏率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率比较无统计学差异(P0.05),但两组间激素替代日卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、临床妊娠率(34.1%vs.52.9%)、种植率(23.2%vs.35.9%)差异均有统计学意义(P0.05)。结论降调节联合激素替代方案准备内膜具有临床操作简便,对于PCOS患者可获得高妊娠率、高种植率、低取消移植周期率等优点,可作为有效、便捷的冻融胚胎移植内膜准备方案。     

黄体酮软胶囊不同给药方案用于激素替代冻融胚胎移植黄体支持的临床结局比较

目的 比较黄体酮软胶囊不同给药方案进行激素替代冻融胚胎移植中黄体支持的临床疗效。方法 对2019年1月至2021年12月期间在中南大学湘雅医院生殖中心行激素替代冻融胚胎移植的3 845例患者临床数据进行回顾性分析,纳入的所有患者黄体支持均采用阴道用黄体酮软胶囊联合口服地屈孕酮治疗,根据阴道用黄体酮软胶囊不同用法将其划分为两组：A组每次使用200 mg,每日3次,共1 858个周期;B组每次使用300 mg,每日2次,共1 987个周期,评估两组的临床治疗效果。结果 两组患者在年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、转化日子宫内膜厚度、转化日雌激素(E₂)水平、转化日孕激素(P)水平、移植优胚占比等方面比较均无显著差异(P>0.05)。A、B两组患者的活产率分别是34.71%(645/1 858)和36.39%(723/1 987),而移植囊胚的临床妊娠率分别为52.3%(182/348)和55.37%(397/717),两组间比较均无显著性差异(P>0.05)。人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、流产率和异位妊娠率等两组间比较也均无显著性差异(P>...     

激素替代方案FET周期单囊胚移植中等量减次使用黄体支持药物对妊娠结局的影响

目的 探讨激素替代方案准备内膜后行冻融胚胎移植(FET)时采用等量减次使用黄体支持药物对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于衡阳南华星辉生殖健康专科医院接受激素替代方案冻融单囊胚移植助孕的233例患者(共233个FET周期)的临床资料。根据患者接受的黄体支持方案不同分为两组：A组(n=105),给予黄体酮软胶囊200 mg, 3次/d,同时添加地屈孕酮行黄体支持；B组(n=128),给予黄体酮软胶囊300 mg, 2次/d,同时添加地屈孕酮行黄体支持。比较两组患者的一般资料、转化日雌孕激素水平、内膜厚度及妊娠结局。结果 两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05);两组的转化日子宫内膜厚度、E₂和P水平以及内膜准备时间和移植囊胚情况(D5囊胚占比)比较亦无显著性差异(P>0.05)。妊娠结局比较中，B组的HCG阳性率(66.4%vs. 64.8%)、临床妊娠率(60.2%vs. 57.1%)及持续妊娠率(54.7%vs. 51.4%)有高于A组的趋势，而早期流产率(7.8%vs. 8.3%)和异位妊娠率(1.3%v...     

两种不同黄体支持方案对人工周期FET妊娠结局的影响

目的探讨两种不同黄体支持方案对人工周期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年5月至2018年1月我院生殖医学科366个人工周期FET患者的临床资料,根据黄体支持方案不同分为A组(地屈孕酮+黄体酮注射液组,246个周期)和B组(地屈孕酮+黄体酮阴道缓释凝胶组,120个周期)。比较两组患者的实验室及临床妊娠指标。结果两组间患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、基础E2、移植日内膜厚度、移植优质胚胎数等比较均无显著性差异(P0.05);B组的种植率(33.33%)、生化妊娠率(60.00%)、临床妊娠率(56.67%)均显著高于A组(分别为25.93%、46.34%和41.46%)(P0.05);A、B两组间的自然流产率(13.73%vs.14.71%)、双胎妊娠率(15.45%vs.15.00%)比较则无显著性差异(P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮用于人工周期FET黄体支持能够提高临床妊娠率,但是尚需以后扩大样本量、完善实验设计进行深入探讨。     

冻融胚胎移植对妊娠早期胚胎流产率的影响

目的研究冻融胚胎移植是否增加早期妊娠胚胎流失率。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月在本中心接受胚胎移植的6 834周期临床妊娠患者的资料,根据移植胚胎分为新鲜胚胎移植组(鲜胚组)和冻融胚胎移植组(冻胚组),比较鲜胚组与冻胚组种植胚胎流失率、流产率和活产率。另外根据移植胚胎级别分为卵裂期胚胎移植(D3组)和囊胚期胚胎移植(D5组),分别比较D3组鲜胚和冻胚以及D5组鲜胚与冻胚的种植胚胎流失率、流产率和活产率。结果鲜胚组和冻胚组患者年龄、不育年限无显著性差异(P0.05);胚胎流失率分别为18.9%和24.3%,流产率分别为14.4%和17.1%,活产率分别为85.6%和82.9%,差异均有统计学意义(P0.05);D3组患者鲜胚与冻胚种植胚胎流失率、流产率和活产率分别为19.4%vs.30.0%、14.5%vs.19.6%和85.5%vs.80.4%,差异有统计学意义(P0.05);D5组患者鲜胚与冻胚种植胚胎流失率、流产率和活产率差异无统计学意义(P0.05)。结论与新鲜胚胎移植周期相比,冻融胚胎移植可能会增加妊娠早期胚胎流失率和流产率,降低活产率;因此在IVF周期中应尽量选择新鲜胚胎移植,如果选择冻融胚胎移植,应尽可能选择冻融囊胚期胚胎移植。     

拮抗剂与激动剂长方案促排冻胚移植临床结局分析

目的 比较体外受精-胚胎移植周期中拮抗剂和长方案两种不同刺激方案新鲜周期及冻胚复苏周期的临床结局.方法 回顾性分析2007年8月至2010年7月接受体外受精或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗、新鲜胚胎移植周期有胚胎冷冻的妇女,应用拮抗剂方案妇女189例,应用长方案妇女936例纳入研究,将新鲜周期移植未妊娠者已接受第一次冻胚复苏移植的妇女分为两组:拮抗剂冻胚组(n=92)和长方案冻胚组(n=303),分析二者的临床结局.结果 新鲜胚胎移植周期中两组基础卵泡刺激素(FSH)值、基础窦卵泡数、促性腺激素(Gn)刺激天数、Gn总用量、移植胚胎数目、优质胚胎率、流产率无统计学差异,拮抗剂组获卵数、优质胚胎数明显少于长方案组,临床妊娠率(39.2％)、继续妊娠率(36.5％)低于长方案组(分别为60％、52.5％,P=0.00);而拮抗剂冻胚组和长方案冻胚组相比,两组移植胚胎数、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、继续妊娠率和流产率无统计学差异.结论 拮抗剂方案在新鲜刺激周期失败后有冻胚保存时,冻胚复苏周期的种植率、临床妊娠率、继续妊娠率、流产率与长方案冻胚复苏周期的结局相似,间接反映拮抗剂对于胚胎质量无不良影响.     

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