不同材料预防椎板切除后硬膜粘连的实验研究

为观察不同材料对椎板切除后硬膜粘连的预防效果，作者以１４４只ＳＤ大鼠为实验对象，研究了聚合纤维素（ＰＣＭＣ）、透明质酸钠（ＳＨＡ）、明胶海绵（ＧＦ）、棘上韧带（Ｌ）和游离脂肪（ＦＦ）在预防椎板切除后硬膜周围粘连中的作用。通过肉眼、光镜、电镜观察，计算机图像分析，增强ＭＲＩ扫描观察。结果显示：椎板切除后硬膜周围粘连的高峰在术后８周内。ＰＣＭＣ作为三维的屏障材料能有效地防止硬膜的粘连。ＳＨＡ早期防止粘连有一定作用，晚期作用不明显。明胶海绵和棘上韧带防粘连无效。ＦＦ虽可防止硬膜的粘连，但感染率高，脂肪萎缩与坏死严重，晚期几乎均不同程度地向椎管内嵌入，甚至造成脊髓和神经根受压。     

增强MRI诊断硬膜周围纤维化的实验研究

将２４只ＳＤ大鼠随机分为：聚合纤维素、透明质酸钠、游离脂肪移植和空白对照四组。通过椎板切除后不同材料间置,８周后应用磁显葡胺增强ＭＲＩ扫描、光镜切片、计算机瘢痕面积和硬膜粘连范围图象定量分析,观察研究了增强ＭＲＩ对硬膜周围纤维化的定性与定量诊断。结果显示：增强ＭＲＩ能清晰地显示出各组间硬膜周围纤维化程度的差异（Ｐ＜０．０５）,并且,ＭＲＩ信号强度与硬膜外瘢痕面积呈正相关（Ｒｓ＝０．７４,Ｐ＜０．０１）。说明增强ＭＲＩ不仅能对硬膜周围纤维化作出灵敏的定性诊断,同时对纤维化程度亦可作出初步的定量诊断。     

半椎板切开椎管成形治疗腰椎间盘突出症

半椎板切开椎管成形治疗腰椎间盘突出症肖映波目前多采用半椎板切除或开窗式手术治疗腰椎间盘突出症，术毕取游离脂肪覆盖硬膜。但由于骶棘肌强大，加之游离脂肪也会液化，使硬膜及神经根周围纤维化，与骶棘肌粘连在一起，牵拉硬膜和神经根，是椎间盘髓核摘除术后症状复发...     

带蒂脂肪浅筋膜瓣移植预防椎板切除后硬膜周围纤维化

带蒂脂肪浅筋膜瓣移植预防椎板切除后硬膜周围纤维化徐英杰张树伟王铁翔邢国利黄昌永椎板切除术后硬膜周围纤维化与瘢痕组织形成是造成术后疗效欠佳、残余症状乃至再发性下腰痛、坐骨神经痛，甚至手术失败的重要原因。作者采用带蒂脂肪浅筋膜瓣移植预防椎板切除术后硬膜周...     

硬膜外纤维化与椎板切除范围的关系及临床意义

目的：探讨硬膜外纤维化与椎板切除范围的关系及临床意义。方法：通过对腰间盘术后有症状患者的CT片椎板切除宽度及高度的测量，来研究硬膜外纤维化影像分级与椎缺损范围的联系。结果：硬膜囊后方的纤维化严重程度与椎板切除范围在统计学上有显著相关性，硬膜囊前方的纤维化与之无相关性。结论：（1）椎板缺损越大硬膜外后方纤维化越严重；（2）硬膜外纤维化的来源于原位，减少创伤、彻底止血才是防治硬膜外纤维化的关键。     

几丁糖膜预防椎板切除术后硬膜周围粘连的实验研究

目的：观察几丁糖膜对预防椎板切除术后硬膜周围粘连的作用。方法：２４只成年新西兰白兔Ｌ３、Ｌ５水平切除椎板１０×０５ｃｍ,Ｌ３硬膜外放置几丁糖膜（Ａ点）,Ｌ５作为空白对照（Ｂ点）。分别于术后３周、６周、１２周进行大体形态、组织学观察。结果：Ａ点硬膜与瘢痕无明显粘连,硬膜外有空隙,未见明显异物、炎症反应;Ｂ点硬膜与瘢痕紧密粘连,瘢痕侵入椎管内,对硬膜有压迫。结论：几丁糖膜具有明显的预防硬膜周围粘连的作用。     

预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

目的通过动物实验观察几丁糖对预防椎板切除术后硬膜瘢痕粘连的作用。方法24只成年山羊行腰2腰4短节段椎弓根钉系统固定及取自体髂骨行后外侧植骨融合术,腰3水平全椎板切除,切除口约3cm×1.5cm,腰3硬膜外分别放置几丁糖或空白对照各12只。于术后24周进行大体形态、组织学观察,并进行硬膜外瘢痕粘连程度分级。结果几丁糖组硬膜与瘢痕无明显粘连,空白对照组硬膜与瘢痕紧密粘连。结论几丁糖能有效地预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连。     

防止椎板切除术后硬脊膜外瘢痕粘连的实验研究

作者在４个平面间隔切除１１只山羊的椎板，分别用硅胶膜、自体游离脂肪片、带蒂肌肉瓣覆盖硬脊膜，一处平面作空白对照。术后４个月组织学检查，结果显示，硅胶膜后方有少许瘢痕组织增生，间质中有炎细胞灶状浸润，硅胶膜与硬膜囊无瘢痕形成，新形成的椎管后壁光滑，硬膜囊无受压；脂肪片被纤维组织取代，周围纤维组织增生轻微，形成菲薄之纤维膜，与硬脊膜容易分离；带蒂肌肉瓣周围形成较多瘢痕与硬脊膜粘连重，肌肉瓣已完全纤维化，空白组形成瘢痕最多，与硬脊膜粘连最重。术后硬膜囊矢状径以硅胶膜组最大，脂肪片组次之，带蒂肌肉瓣组再次之，空白组最小。作者认为，硅胶膜与脂肪片能明显防止椎板切除术后纤维瘢痕粘连对硬膜囊的压迫，在支架诱导作用方面，硅胶膜优于脂肪片，在生物相容性方面脂肪片优于硅胶膜。带蒂肌肉瓣优于对照组，但不及前两者。     

多孔磷酸钙人工椎板应用的实验研究

目的：观察多孔磷酸钙人工椎板（ＰＣＰＡＬ）对全椎板切除后硬膜外纤维化的预防作用。方法：手术切除２０只家兔的Ｌ４、Ｌ６椎板。其中一个节段植入多孔磷酸钙人工椎板，另一个节段作空白对照。术后２、４、８、１８和２３周处死家兔作病理观察、ＣＴ扫描和三维结构重建、计算机图像分析。结果：ＰＣＰＡＬ具有良好的生物相容性，较好的生物降解能力和引导骨组织生长的能力。实验节段的硬膜外疤痕量和硬膜粘连均明显少于空白节段。结论：ＰＣＰＡＬ对全椎板切除后硬膜外纤维化及纤维疤痕组织对脊髓的压迫有预防作用。     

微损伤手术治疗腰椎间盘突出症

中国图书资料分类法分类号Ｒ６８１．５３腰椎间盘突出症是骨科常见多发病。自Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ于１９３４年报道腰椎间盘突出症以来，人们对其进行了大量的实验及临床研究，传统开放手术需经后路椎板切除摘除髓核，术后部分病例遗留神经根粘连、硬膜纤维化、腰椎不...