骨科术后深静脉血栓形成及肺栓塞的预防

骨科术后，下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosin，DVT)可以被视为肺栓塞(pulmonary tmbolism，PE)的标志，PE是DVT的最常见、最主要并发症。2002年1月-2004年5月治疗8例骨科手术后发生PE的患者。结合文献报道，对骨科术后DVT及PE的发生及预防方法做一探讨。     

麻醉方式对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响

目的：评价不同的麻醉方法对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法：84例全髋关节置换术患者随机均分为2组。硬膜外麻醉组、全麻组：术后4～7d内通过静脉造影，了解深静脉血栓发生情况。结果：硬膜外麻醉组有4例发生DVT，未见症状性DVT和肺栓塞(PE)患者。全麻组有11例发生DVT，有2例症状性DVT，未见症状性PE患者。结论：硬膜外麻醉能减少全髋关节置换术后DVT的发生率，是全髋关节置换术首选的麻醉方法。     

下肢深静脉血栓的诊断及治疗进展

<正>下肢深静脉血栓(DVT)是骨科围手术期致死的主要原因之一,DVT和肺栓塞(PE)合称为静脉血栓栓塞症(VTE),DVT和PE是同种疾病在不同阶段的表现。DVT栓子脱落易引起PE,若PE不能及时治疗将导致患者死亡。据文献报道,90%的PE血栓来源于下肢深静脉,而有深静脉血栓的患者发生PE的可能性为50%~[1]。因此,积极预防和正确治疗DVT是临床骨科医师必须关注的课题,以降低骨科大手术患者的死亡率。     

人工关节置换术后肺栓塞致死2例临床分析

肺动脉栓塞(PE) 是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起, 下肢深静脉血栓(DVT)是肺栓塞的高危因素.我们在临床中遇到了2例人工关节置换术后发生肺栓塞的患者,现总结如下.     

止血带与全膝关节置换术深静脉血栓和肺栓塞形成的风险

全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty, TKA)术后常常并发深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT),如果不加以预防,其下肢DVT发生率为40%～84%,其中近端DVT占8%～24%,有症状肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)发生率为1.8%～7%,致命PE为0.2%～2.0%[1].而亚洲人的全膝关节置换术后的DVT发生率并不低于欧美国家[2～4].在TKA手术中,止血带能够使术野清晰,可减少术中出血因而在临床上广泛应用,但是有关止血带增加TKA术后DVT及PE风险的报道越来越多,引起临床广泛关注.本文总结了有关止血带与全膝关节置换术后DVT及PE相关性的临床与基础研究,提出止血带导致DVT风险增加机理的假说,为进一步研究DVT的发生机制及其预防提供参考依据.     

下腔静脉滤器植入在下肢深静脉血栓形成溶栓治疗中的应用

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)在下肢深静脉血栓形成(DVT)的溶栓治疗中,对预防致命性肺栓塞(PE)的有效性、安全性及手术指征。方法 10例下肢DVT患者接受IVCF植入术,术后给予溶栓及抗凝治疗。结果全组病例均获成功,疗效满意。10例均获得随访,随访时间1～23个月,随访期间无PE、严重出血性疾病及滤器相关死亡发生。结论 IVCF植入的应用不仅有效预防PE的发生,而且使溶栓治疗更为安全。     

脊柱术后发生下肢深静脉血栓及多发肺栓塞1例报道并文献复习

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, PE),是骨科大手术的主要并发症之一[1]。其中脊柱术后并发肺栓塞较为少见,临床上对其认识相对不足,需引起高度重视。本文报告腰椎多节段减压固定融合术后发生深静脉血栓合并多发肺栓塞的患者1例,旨在对脊柱手术诱发血栓的原因、治疗、预防进行相应讨论和思考。     

深静脉血栓形成和血小板的关系

深静脉血栓形成(DVT)可导致肢体静脉瓣膜机能不全,严重的可引起肺栓塞(PE)。第二次世界大战以来,欧美 DVT 发病率有上升趋势。有报告称术后下肢 DVT 的发生率竟达30%以上。这可能与对本病的认识以及诊断方法的改进有关。虽无精确统计,但从文献看来我国 DVT 的发病率较欧美国家为低,併发 PE 者更少。     

下腔静脉滤器内血栓形成的腔内治疗

急性深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)或慢性DVT并急性血栓形成可导致肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等疾病.下腔静脉(inferior vena cava,IVC)滤器植入术可有效预防肺栓塞,但是少数患者术后会发生IVC滤器内血栓形成.分析2008年3月至2011年3月苏州大学附属第二医院收治下肢DVT行IVC滤器植入患者116例,其中滤器内血栓形成患者15例,经腔内治疗取得良好效果.     

三种药物预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的效果比较

人工膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓形成(DVT)是常见并发症,致命性肺栓塞(PE)是术后早期主要死亡原因[1].DVT预防已达成共识,争议主要在于药物选择、用药时机和时间、监测筛查等,理想方案需兼顾有效性和安全性.我们以PE为研究终点,探讨利伐沙班、低分子肝素(LMWH)、脉络舒通分别联合物理预防在防治院内DVT有效性和安全性上的差异,以期为DVT防治提供更多选择.