前路手术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的总结颈椎前路减压，自体髂骨植骨或加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法对28例前路颈椎手术患者进行分析，19例患者常规颈椎前路减压植骨融合手术，9例加用钢板内固定，所有病例术后都行X线检查，21例进行3～12个月随访(平均6个月)。结果术后症状有明显缓减，脊髓功能明显恢复者占76．19％，术后6个月植骨融合率达到100％，无钢板断裂或螺钉松动、滑脱。结论前路减压植骨或钢板内固定是治疗脊髓型颈椎病满意而有效的治疗方法。     

脊髓型颈椎病的外科治疗与从督论治的思考

正脊髓型颈椎病是脊髓受压和(或)缺血而引起的脊髓传导功能障碍性疾病,常见于40~60岁患者,平均54.6岁,发病率占所有颈椎病的5%~10%~([1])。由于脊髓型颈椎病发病相对隐匿,症状呈进行性加重,体征逐渐恶化,一旦延误诊治会造成不可逆的神经损害,若未达到手术指征,应进行保守治     

老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻一期左半结肠切除吻合的可行性及意义。方法：回顾性分析67例65岁以上老年人大肠癌并急性肠梗阻一期左半结肠切除吻合的临床资料。结果：4例发生吻合口瘘，1例死亡。余皆恢复良好。结论：只要正确掌握手术适应证，重视围手术期处理，多数病例可以选择一期手术。可提早切除原发肿瘤，恢复肠道连续性，对改善病人预后及提高生存质量具有积极意义。     

颈前路选择性减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病

目的探讨选择性分节段颈前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效及安全性。方法回顾分析67例选择性分节段颈前路减压植骨内固定治疗的脊髓型颈椎病病例,分别比较其术前、术后3个月及末次随访时日本矫形外科学会评分评估其恢复情况（Japanese O rthopaed ic A ssoc iation,JOA）,比较术后3个月与末次随访时的改善率,观察植骨融合情况。结果 51例获得10～54个月随访,平均随访38.4个月,所有患者均未出现严重并发症。JOA评分及改善率比较：术前为（8.00±1.02）分,术后3个月为（12.90±0.96）分,末次随访时为（13.45±0.95）分,术后与术前均有统计学意义（均为P〈0.05）,且末次随访时与术后3个月评分有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月改善率（54.72±8.40）%,末次随访改善率（60.95±7.89）%,两次改善率之间有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月时,所有病例内置物位置均良好,植入骨质与原椎体终板之间界限模糊;末次随访时,植入骨质与原椎体终板之间界限基本消失,无透亮带。结论选择性分节段颈前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病能取得良好疗效,且无严重并发症发生,治疗方式安全可靠。     

颈椎病外科治疗的相关问题探讨——颈椎病外科治疗的变革及发展

自从1982年人类首次成功地完成颈椎手术——后路椎板切除减压术以来，颈椎病手术方法不断变化，手术入路改变、术式改良、器械发展、内置物应用、微创技术问世等这些变化都是人类对疾病认识不断深化的具体体现。颈椎病手术根本目的是解除神经等组织的压迫、重建颈椎的解剖结构和生理功能．基于这一目的人类不断探索，使颈椎外科治疗逐步发展。     

老年人脊髓型颈椎病的手术治疗

目的 探讨老年人脊髓型颈椎病手术及围手术期特点。方法 回顾性分析了32例老年人脊髓型颈椎病临床资料，术前JOA评分为3～14分，平均5．8分。32例均行颈前路减压，植骨融合术，其中20例行自锁钢板内固定。结果 32例中随访27例，时间4～60个月，平均29．4个月，JOA评分5～17分，平均10．5分，改善率为9．2～82．40％，平均71．82％。Odom’s临床疗效评定标准：优6例，良13例，好转5例，差3例，优良率70．37％。结论 重视老年人术前危险情况的针对性处理，选择好手术时机，术后密切观察病情变化。对老年人CSM术前全面客观的评价，有助于减少手术并发症，使手术更加安全可靠。     

高位颈段脊髓型颈椎病的诊断与外科治疗

目的：观察高位颈段脊髓型颈椎病的临床表现特点，评价外科干预最终疗效。方法：本报告59例高位脊髓型预椎病。并均行手术治疗。结果：术后平均随访1年7个月，疗效根据日本矫形学会（JOA）评分分级法，优38例，良8例，改进4例，无效3例，加重1例。结论：高位脊髓型颈椎病神经系统障碍表现严重，但神经系统定位体征不十分明显。因此，准确诊断早期减压是提高疗效的主要措施。     

脊髓型颈椎病的自然史和外科治疗

脊髓型颈椎病在各类型颈椎病中危害最为严重,脊髓型颈椎病的自然史总体呈相对恶性的发展趋势。本文主要论述了脊髓型颈椎病的自然史、自然史与脊髓影象学变化的相互联系、外科手术时机及手术入路的选择问题。     

颈椎病外科治疗选择及远期疗效评价

目的：研究脊髓型颈椎病经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法：报告4 585例脊髓型颈椎病，对发病因素、病程及影像学表现进行分析。全部实施颈前路减压及自体髂骨移植融合术，其中335例于术后6个月-2年再次手术。术后985例随访5年7个月一17年，平均7年7个月。结果：功能评价，优476例(48．32％)、良335例(34．01％)、可94例(9．54％)及差80例(8．13％)。手术疗效与病变严重程度、病程长短、减压程度和颈椎稳定性相关，病程在6个月内的患者疗效优于1年以上者(P＜0．01)。结论：脊髓型颈椎病前路手术减压远期效果是肯定的；手术时机、病理变化程度及手术技术等对治疗效果有明显影响。