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黎沾良 《中国实用外科杂志》1991,(7)
胰或十二指肠损伤大都属腹腔脏器严重伤,若胰和十二指肠同时受伤,则情况更为复杂。据统计,19.3%的胰腺损伤合并有十二指肠伤,而28%的十二指肠损伤合并有胰腺伤。胰和十二指肠损伤的一般处理,包括胰腺损伤的引流、缝补、体尾部切除,横断伤的胰腺空肠Roux-Y吻合,非横断的主胰管伤 相似文献
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胰腺损伤约占腹部外伤的3.1%~11.8%〔1〕,随着交通运输及建筑业的发展,胰腺损伤的发生率有所增加。由于胰腺特殊的解剖位置,一旦损伤,早期诊断困难,治疗复杂,有较高的并发症率和死亡率。我院近年来收治胰腺损伤18例,现将诊治体会报告如下。1临床资料本组18例胰腺损伤病例中男16例,女2例。年龄18~56岁。车祸导致的腹部挤压伤10例,腹部钝击伤4例,高空坠落伤2例,刀伤2例。按Lucas分类[2],Ⅰ度(钝挫伤,胰包膜完整)5例,11度(胰包膜及胰组织部分断裂,主胰管完整)6例,Ⅲ度(胰腺横断伴有主胰管横断)5例,Ⅳ度(胰腺及主… 相似文献
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吴昌雄|郑进方|邢贻雷|周开伦 《中国普通外科杂志》2010,19(3):321-323
目的探讨胰腺横断伤的手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗胰腺横断伤1 5例的临床资料。1 4例为完全性胰腺横断性损伤,1例为不完全性胰腺横断伤,均合并有多处脏器伤,均行手术治疗。Whipple手术1例,胰头侧断端缝合+胰体尾与空肠Roux-en-Y吻合5例,胰体尾部切除+近侧断端缝合6例,胰尾切除3例,同时行合并伤治疗。结果术后发生胰瘘6例,创伤性胰腺炎5例,胆汁性腹膜炎各1例,治愈1 4例,死亡1例。结论胰腺横断伤是严重的腹部损伤,常并发腹腔脏器损伤。手术治疗方式应根据胰腺的横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤及合并伤而决定。术中严密止血、彻底清创、通畅引流、术后使用生长抑素是防止并发症的重要措施。 相似文献
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胰腺损伤的外科治疗:附28例报告 总被引:6,自引:0,他引:6
探讨胰腺外伤的外科治疗原则和方法,以指导今后对胰腺外伤的处理。回顾性分析近11年来收治的28例胰腺外伤病人的临床资料。有临床手术探查指征时尽快实施手术,根据当时胰腺外伤、复合伤等具体情况决定手术方式,包括单纯清创、出血、引流、胰腺空肠吻合、胰体尾切除、胰十二指肠切除等。28例中,14例出现并发症,4例死亡,死亡原因和胰腺外伤并无关系,其余病例均获治愈。提示:胰腺外伤的诊治,应对临床各相关指标作仔细的综合分析,尽早作出判断,决定是否手术及手术的时机,术中根据胰腺损伤的部位、程度、主胰管是否受损,是否伴有十二指肠、肝脾等重要器官组织损伤以及当时病人的具体情况等采取相应的术式。 相似文献
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腹膜后位胰十二指肠损伤诊治中应注意的几个问题 总被引:1,自引:0,他引:1
腹膜后位胰十二指肠损伤见于腹部钝性损伤,是指胰十二指肠损伤时覆盖十二指肠的腹膜和胰腺被膜并无肉眼可见的破裂。由于胰腺和十二指肠部位深在,加之胰液、胆汁和胃肠等消化液并未直接进入腹膜腔,因此损伤早期腹膜炎的症状和体征可能并不十分明显、或同时存在其他器官损伤等原因,造成诊断较为困难,甚至在手术探查时也可能因术者的疏忽而漏诊。同时,由于钝性外伤不仅可以造成胰腺损伤和十二指肠破裂,并常造成裂伤周围组织严重挫伤,甚至导致毗邻脏器损伤。因此,外科处理前需要对受伤的脏器和组织、以及相邻的器官受到的影响作一准确的评估,才… 相似文献
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在腹部外伤中,胰腺损伤最为严重,多并发邻近脏器损伤,处理较复杂。我们1985~1993年共收治6例胰腺完全横断伤,均采取了保留胰腺的手术,现报告如下。临床资料一般资料:本组6例为男性,年龄21~45岁。均为上腹部钝性暴力闭合伤,其中上腹部撞击伤5例,上腹及腰部挤压伤1例。术前诊断为胰腺损伤2例,经剖腹探查确诊4例。胰腺颈体横断4例,胰体横断2例。6例均有广泛腹膜后血肿及胃和十二指肠挫伤,其中合并横结肠挫伤1例,脾破裂1例(Gall和scheele分级法属Ⅱ级),伴休克2例。手术方法及治疗:胰腺近端用7号丝线行褥式重叠缝扎,胰被膜… 相似文献
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胰腺损伤15例诊治体会 总被引:2,自引:0,他引:2
报告15例胰腺损伤的诊治经验,提出凡上腹部明显外伤,术前应考虑到胰腺损伤,术中应仔细探查胰腺,不能只满足于某个脏器损伤的处理。介绍了探查胰腺的方法,并对胰腺挫伤、裂伤、横断伤、胰腺合并十二指肠伤的处理进行了介绍和讨论。提出了对胰腺损伤较重的病人术后使用5-Fμ预防胰瘘的具体方法。 相似文献