老年髋部骨折围手术期处理

骨质疏松所致老年骨折中髋部骨折常见。国内医生非常重视老年髋部骨折手术技术,但缺乏对围手术期处理的重视。合理的围手术期处理能够保证手术安全、提高手术效果、最大程度恢复患者功能,科学的多学科协作康复计划和出院后指导亦能有效提高患者术后功能。该文就近年老年髋部骨折围手术期处理作一系统阐述。     

老年髋部骨折的围手术期处理及康复治疗现状

随着社会老龄化的日趋严重,老年髋部骨折已成为骨科入院病例的主要组成部分。90%的老年髋部骨折为低能量损伤,受伤机制多为意外摔倒。由于老年患者的特殊性,包括骨质疏松、关节退变以及其他高发的基础病如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤以及身体其他脏器的老化及长期服用药物造成的代谢异常,还有疼痛造成的应激反应,给患者在生理、心理及经济上均造成了极大的负担,使得此类患者围手术期的处理变得十分复杂,给骨科医生带来了巨大的挑战,但目前绝大多数的治疗注意力仍然在手术技术与方法,对于围手术期以及术前合并症及术后并发症方面并未足够重视。本综述的目的在于总结目前关于老年髋部骨折围手术期治疗及康复方面的最新进展,探讨今后老年髋部骨折治疗与康复的发展方向,为此类患者提供更为优化及全面的治疗方案。     

老年髋部骨折的围手术期治疗策略

髋部骨折是老年人的常见骨折之一,随着社会的进步,人类寿命的普遍延长,高龄患者也日趋增多,同时伴有不同的老年性疾病,增加了处理上的风险和难度.本文通过82例处理经验作一总结.     

老年髋部骨折合并糖尿病围手术期治疗探讨

目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病治疗的经验。方法从2000年8月～2004年8月，对24例老年髋部骨折合并糖尿病患者进行围手术期处理，其中男13例，女11例，平均年龄72岁（63—85岁）。结果本组病例切口均顺利愈合，术后3—15天出院；全部获得随访，平均随访时间6个月；无一例死亡。骨愈合时间3～10个月。所有病例术后骨折均愈合，髋关节优良满意率为98．4％。结论对于髋部骨折合并糖尿病患者，良好的围手术期康复治疗能够保证老年患者顺利进行手术、切口和骨折快速愈合、恢复良好关节功能、降低并发症及致残率，提高生存质量，延长寿命。     

老年髋部骨折合并帕金森病的围手术期处理策略

目的总结老年髋部骨折合并帕金森病行手术治疗的风险及其对策。方法对本院收治的18例老年髋部骨折合并帕金森患者行手术治疗,对围手术期风险和并发症给予积极处理。结果 1例术后2月出现假体松动,进行了髋关节翻修手术;1例术后3天出现髋关节脱位,手法复位成功;2例出现肺部感染转内科治疗;1倒出现术后精神障碍对症处理后症状消失。其余患者髋关节功能恢复良好,无围手术期并发症发生。结论老年髋部骨折合并帕全森病患者围手术期并发症发生率较高,手术治疗时应充分评估,积极应对处理。     

高龄髋部骨折围手术期处理

目的探讨高龄髋部骨折患者围手术期处理特点。方法对2003年9月至2008年9月我院手术治疗67例高龄髋部骨折患者进行回顾性分析。结果67例均手术成功,术后住院期间死亡1例。本组62例获1年以上随访,疗效评定：优40例,良12例,可7例,差3例。总优良率83.9%。结论高龄髋部骨折手术治疗是安全的,而手术适应证的选择和精心的围手术期治疗是手术治疗成功的关键。     

老年髋部骨折患者的围手术期护理

目的总结老年髋部骨折患者的围手术期护理措施。方法对78例老年髋部骨折患者的围手术期护理资料进行回顾性分析。结果本组78例老年髋部骨折患者均获治愈,随访3个月¹年,未出现并发症。结论对老年髋部骨折患者在术前、术后进行全程严密护理,能有效减少并发症,提高治愈率。     

高龄髋部骨折围手术期护理

随着寿命的延长和老龄化社会的到来。高龄老人逐渐增多。老年人多因骨质疏松而易发生外伤性髋部骨折。对髋部骨折传统的治疗是牵引等保守方法．这将迫使高龄患者住院卧床时间延长，易导致心、肺、脑、肾、泌尿系疾患及褥绝等并发症的发生，降低了患者的生活质量．增加疾病死亡率。我院主张髋关节骨折患者人院后．尽快完善各项检查，如情况允许。及早手术治疗。现把我院收治这类96例患者的围手术期护理情况汇报如下。     

老年髋部骨折合并糖尿病的围手术期护理

目的 总结老年患者髋部骨折合并糖尿病围手术期的护理经验. 方法 分析60例老年髋部骨折合并糖尿病患者的临床护理资料,根据老年糖尿病的特点,加强糖尿病的教育,以有效地预防和控制并发症. 结果 60例患者均平稳的度过围手术期. 结论 老年糖尿病患者手术风险大,切口愈合差,加强围手术期的护理,是提高手术成功率,减少并发症和降低病死率的重要保证.     

老年髋部骨折围手术期处理中几个问题的探讨——附246例分析

本文报道了老年髋部骨折手术治疗246例的结果.就骨折围手术期处理中的几个问题进行了探讨.认为髋部骨折是一种多发于老人的骨折,其发生率随着年龄的增长而上升,故应采取积极、谨慎的方法予以处置.在处置中,应正确估价老年人对手术的风险性,并就此提出根据其伤前生活自理能力、年龄、井存病的多少和严重程度综合评估的方法与标准.同时,严格掌握手术时机,选择适当的麻醉方法和严密的术中管理是保证手术成功的关键.此外,也不应忽视术后的护理和并发症的防治.