股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）

股骨头缺血性坏死也称股骨头无菌性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程，从而引起骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死的病因复杂多样，难以全面系统地分类，大体上可分为创伤性及非创伤性两大类。导致创伤性股骨头缺血性坏死的疾病主要为股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等；导致非创伤性股骨头缺血坏死的疾病主要为某些血液系统疾病、脂肪代澍紊乱、酒精中毒、肾上腺皮质功能亢进或。肾上腺糖皮质激素服用或注射过量等。当然，股骨头本身解剖特点，特别是血液循环方面的特点，以及髋关节生物力学方面的特征，也是股骨头病变较易发生而引起缺血性坏死的内在因素。总的来讲，股骨头缺血性坏死的发病机制可能是血流动力学、代湔生化和生物力学等多种因素改变并彼此影响的结果。     

激素型股骨头坏死的发病机制研究

目的 探讨皮质激素引起的股骨头坏死的发生机制。方法 利用新西兰大白兔制成实验性激素性股骨头坏死的动物模型。通过血脂化验及对肝，股骨头标本病理切片的透射电镜检查，动态观察其坏死过程。结果 血脂升高与时间呈正相关，实验组骨细胞脂变，坏死，电镜下见细胞外脂质增多，继而发生细胞内脂质沉积，细胞粒浓度，碎裂，溶解等细胞坏死现象，结论皮质激素的使用能引起体内脂代谢紊乱，高脂血症及肝脂变，继之出现股骨头内骨细胞     

儿童股骨颈骨折后股骨头无菌性坏死的治疗

儿童股骨颈骨折后股骨头无菌性坏死的治疗汪启筹，邢培彤儿童外伤性股骨头无菌性坏死，多由于股骨颈外伤性囊内骨折所引起，骨折发生率比成人低，而骨折所引起的股骨头无菌性坏死比成人高，根据我院统计资料，３０年收治儿童股骨颈骨折，发生股骨头无菌性坏死１０例，占１...     

激素性股骨头坏死脂肪代谢紊乱学说研究进展

糖皮质激素引起的股骨头坏死发病率占非创伤性股骨头坏死的首位 ,并且有继续增高趋势。其具体发病机制尚不清楚 ,严重影响了临床预防和治疗工作的开展。近年来逐渐认识到糖皮质激素可能通过造成机体的脂肪代谢紊乱而引起股骨头缺血性坏死。一、激素诱导的骨髓脂肪化引起股骨头间室综合征通过对临床标本的病理切片观察以及近期的磁共振图像分析[1] ,已经明确非创伤性股骨头坏死存在骨髓脂肪化。Ｖａｎｄｅ Ｂｅｒｇ等[2 ] 研究 2 9例类固醇治疗患者及 2 9例配对健康者 ,进一步证实糖皮质激素治疗可引起股骨头骨髓脂肪化 ,并且与骨缺血性坏死…     

论五联同步整合疗法治疗股骨头坏死的科学性

引起股骨头坏死的原因很多，如股骨颈骨折直接破坏骨的血供，导致股骨头缺血坏死，称为创伤性股骨头坏死。对没有创伤的股骨头坏死，如饮酒、服用激素及其他疾病而导致的股骨头坏死，人们存在着不同的看法，提出了很多理论，如血栓栓塞理论、骨内压增高理论、小动脉阻塞、静脉回流受阻、脉管炎破坏血管壁、脂肪代谢紊乱、骨髓内出血、血管内凝血等。但各种潜在病因均可通过一个共同的途径，即激活血管内凝血，导致骨内血管栓塞，引发骨缺血坏死。还有学者认为：股骨头坏死是由于应力集中导致股骨头内的超微结构发生变化，进而挤压血管而导致骨坏死。不论何种理论，一致认同股骨头坏死与股骨头的血供（即缺血）有着密切的关系，所谓缺血导致坏死，坏死反过来又导致缺血进一步加重，从而使股骨头的坏死面积逐步加大，最后出现塌陷、致残。股骨头发生坏死的同时，也伴随自行修复的产生，Tones发现再生血管的穿透能力仅为10～15mm，由于股骨头坏死修复过程中，坏死骨周围应力集中又致股骨头内骨折.     

股骨头缺血性坏死的外科治疗进展

股骨头缺血性坏死（AVNFH）是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡引起的病理过程。其病因复杂，临床上可将AVNFH分为创伤性和非创伤性两大类，后者包括全身性疾病，如红斑狼疮、高雪氏病以及由皮质激素及酒精诱导的股骨头坏死等犤１犦。一般认为，非创伤性AVNFH好发年龄为３０～５０岁，常双侧发病，是一种进展性疾病，如未经特殊治疗，７０％～８０％股骨头坏死的髋关节会在X线片及临床上有病程进展的表现犤２犦。股骨头坏死的自然病程几乎均包括两方面：（…     

激素性股骨头坏死与骨细胞脂肪变性的实验研究

给家兔注射大剂量激素后，可引起股骨头骨细胞坏死，同时有大量骨细胞发生脂肪变性及坏死。用药第４周，电镜下可见股骨头部骨细胞内出现异常增多的脂滴，此后骨细胞内脂肪逐渐增多。在用药第１０周，骨细胞内充满大量脂肪，细胞核被挤向细胞的边缘，核变性，深染，细胞器消失。另外，实验动物肝脏脂肪变性，股骨头骨小梁内空缺骨陷窝增多，骨髓腔内脂肪细胞增大。我们认为股骨头部骨细胞脂肪变性及坏死是激素性股骨头坏死的一个变化过程，并能加重股骨头坏死的进展。     

股骨头血液供应与股骨头缺血性坏死研究进展（文献综述）

股骨头缺血性坏死是临床常见的疾病，其病因及发病机制不清，无论对于创伤性还是非创伤性股骨头缺血性坏死，股骨头血供受损被认为是引起坏死的主要因素，创伤对血管的直接损伤，关节囊内压的升高，脂肪栓塞，凝血机制的异常，骨内压的升高，血管的损害等多种因素均可使股骨头血供下降。     

X线平片彩色化对缺血性股骨头无菌坏死的诊断价值

股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死发生率较高,而服用激素类药物后引起医源性股骨头坏死率又占一定比例,迄今尚无一种快速有效的早期诊断及治疗方法。近年来我们采用X线平片彩色化电子计算机处理技术,对股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死和医源性股骨头坏死的早期诊断治疗进行了研究。     

坏死骨清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死的进展

股骨头缺血性坏死是由于不同原因使股骨头的有生命成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）发生坏死所引起的病理过程，与多种疾病、某些药物和髋关节创伤有关。仅在美国ANFH就困扰者100多万名病人，在美国和西欧每年超过500000病人行全髋关节成形术，其中5％～18％的病人是由于股骨头坏死所继发的骨性关节炎。我国虽无全国性统计资料，但文献报道逐步增多。股骨头缺血性坏死的理想治疗应在早期阶段，如果及时采取有效措施，可防止股骨头塌陷，保存关节功能，推迟人工关节置换术的时间。现将坏死骨刮除植骨治疗股骨头缺血性坏死的手术方法归纳如下。