椎动脉型颈椎病血浆内皮素变化

目的：通过观察内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎＥＴ）在椎动脉型颈椎病患者血浆中的变化，探讨其在该病中的病理学作用和意义。方法：用放射免疫方法分别对３０例正常人和３０例患者、２０例椎动脉减压术患者术前和术后的血浆内皮素测定。结果：椎动脉型颈椎病患者血浆ＥＴ含量（１１９．４６±５８．６５ｎｇ／ｌ）明显高于正常对照组（３８．３４±１４．３３ｎｇ／ｌ）；２０例手术患者术后ＥＴ含量（５０．８４±２１．６７ｎｇ／ｌ）明显低于术前ＥＴ含量（１３９．３４±５２．５６ｎｇ／ｌ），经统计学ｔ检验有显著性意义（Ｐ值＜０．００１）。结论：ＥＴ可能是椎动脉型颈椎病发病中的重要体液因素之一，探讨ＥＴ抗体和特异ＥＴ受体阻滞剂将为治疗该病提供新的启示。     

先天性椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病

目的：探讨椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病的诊断和治疗。方法：1999年1月～2000年8月，33例拟诊为椎动脉型颈椎病患者接受椎动脉磁共振血管造影（MRA）检查，男24例，女9例，年龄32～70岁，平均53岁，在MRA上观测椎动脉成像走行并测量椎动脉内径。结果；本组33例，28例椎动脉发育正常，其左侧椎动脉内径平均为4.1mm，右侧平均3.8mm。5例先天性椎动脉发育不良，左侧椎动脉1例，右侧4例。发育不良侧椎动脉在MRA上显示为全程均匀性纤细、狭窄，内径1.1～1.7mm，平均1.5mm，为正常椎动脉的1/3～1/4。5例患者临床症状与转颈无明显相关性，药物保守治疗可缓解症状。结论：先天性椎动脉发育不良可表现出椎动脉型颈椎病的临床症状，目前尚无理想的药物和手术治疗方法。     

椎动脉型颈椎病的非手术治疗

椎动脉型颈椎病的非手术治疗姚馥兰，吴毅文我院自１９９０年２月至１９９３年１２月，对６６例椎动脉型颈椎病住院患者采用理疗、牵引和椎拿等非手术治疗，取得了满意的疗效，报告如下：１临床资料１．１一般资料患者６６例，男２７例，女３９例，年龄最小３０岁，最大７...     

椎动脉型颈椎病诊断研究进展

1　推动椎动脉型颈椎病辅助检查1.1　多普勒超声检查对椎基动脉供血不足的患者 ,可用多普勒超声法测定椎动脉的内径、血流速度和血流量[4 ] 。多普勒超声检查有助于椎动脉型颈椎病的诊断 ,并可作为判断疗效及预后的参数。但是 ,由于椎基动脉走行及管径大小变异较大 ,确立其对椎动脉狭窄的诊断标准和确诊均较困难。同时 ,多普勒超声不能反映椎基动脉的管径及其丰富的侧枝循环情况 ,特别是对重度狭窄的椎动脉[5] 。因此 ,多普勒超声检查仅能作为一种参考手段。1.2　血浆内皮素的变化[6 ]长期以来多数学者认为颈椎的退变及椎动脉本身的退变是椎…     

椎动脉型颈椎病的按摩疗法

当患者感到头痛、眩晕，甚至恶心时，往往多考虑内科疾患，五官科疾患等，而忽视了颈椎疾患。基实颈椎病也是引起头痛、眩晕的最常见的一种病因。临床上，目前颈椎病一般分为脊髓型、神经根型、推动脉型、交感型等。其中椎动脉型颈椎病最容易引起头痛、眩晕。其原因是由于推动脉受到压迫或刺激，引起脑供血障碍而出现头痛、眩晕、恶心等一系列临床症状。从解剖来分析，椎动脉一般来自锁骨下动脉，自该动脉发出后，第一段在颈长肌和前斜角肌之间上行，进入颈6横突孔。当前斜角肌痉挛时，亦可压迫推动脉而影响其供血。第二段自颈6至颈1的横突…     

椎动脉型颈椎病的外科手术治疗

目的:探讨不同病理形态的椎动脉型颈椎病手术方式与手术技巧及术中如何保护椎动脉。方法:椎动脉型颈椎病患者32例,男18例,女14例;年龄26⁶5岁,平均54岁;病程6个月¹0年,平均3·5年。32例患者临床表现均有眩晕、旋颈试验阳性或猝倒、头痛、头晕、恶心、呕吐;27例视力、记忆力减退,10例伴有脊髓症状,8例伴有神经根症状,3例伴有脊髓和神经根症状。X线片示钩椎关节横向增生30例,颈椎失稳2例,椎间孔狭小8例。均行X线、CT、MRI、MRA检查,据不同病理形态及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗,其中横突孔切开椎动脉减压术2例,钩椎关节切除术2例,钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术3例,椎间植骨融合术2例,钩椎关节切除及椎间孔扩大术8例,前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术12例,横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术3例。结果:全部手术顺利完成并经1²年随访,依据疗效标准,优22例,良8例,可2例,总优良率93·8%。术中2例误伤椎动脉,其中1例行缝扎,另1例骨块外包明胶海绵填塞压迫止血,未见明显椎动脉缺血症状。结论:对不同病因的椎动脉型颈椎病选择不同的手术方式均能取得满意疗效。术中使用显微手术环钻,环钻直径1·3¹·4cm,术中要注意安全区解剖标志才能不误伤椎动脉。     

椎动脉型颈椎病的外科手术治疗

目的:探讨不同病理形态的椎动脉型颈椎病手术方式与手术技巧及术中如何保护椎动脉。方法:椎动脉型颈椎病患者32例,男18例,女14例;年龄26~65岁,平均54岁;病程6个月~10年,平均3·5年。32例患者临床表现均有眩晕、旋颈试验阳性或猝倒、头痛、头晕、恶心、呕吐;27例视力、记忆力减退,10例伴有脊髓症状,8例伴有神经根症状,3例伴有脊髓和神经根症状。X线片示钩椎关节横向增生30例,颈椎失稳2例,椎间孔狭小8例。均行X线、CT、MRI、MRA检查,据不同病理形态及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗,其中横突孔切开椎动脉减压术2例,钩椎关节切除术2例,钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术3例,椎间植骨融合术2例,钩椎关节切除及椎间孔扩大术8例,前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术12例,横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术3例。结果:全部手术顺利完成并经1~2年随访,依据疗效标准,优22例,良8例,可2例,总优良率93·8%。术中2例误伤椎动脉,其中1例行缝扎,另1例骨块外包明胶海绵填塞压迫止血,未见明显椎动脉缺血症状。结论:对不同病因的椎动脉型颈椎病选择不同的手术方式均能取得满意疗效。术中使用显微手术环钻,环钻直径1·3~1·4cm,术中要注意安全区解剖标志才能不误伤椎动脉。     

关于颈椎病命名及分类的讨论——对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病、椎动脉缺血综合征的再认识

早在1926年，Barre和Lieou就提出颈椎病变可刺激交感神经并致椎动脉受累，所出现的症状称之为Barre-Lieou综合征。1933年Dekleyn等指出，眩晕、头晕、肢体无力、猝倒发作与椎一基底动脉供血不足(verbrobasilar ischemia，VBI)有关，称为“颈性眩晕”、“椎动脉缺血综合征”。国内先后于1984年和     

手法治疗颈椎病椎动脉型机理探讨

目的：寻求一种简单,无副作用,费用低,有效的治疗颈椎病椎病动脉型的方法。方法;采用传统手法加头面部诸多穴位及颈椎旋转手法１８３例,与传统手法及枕颌颈椎牵引１２０例比较,观察临床疗效。结果;治疗组平均治疗２．５９疗程,对照组平均治疗４．４２疗程,明显缩短病程,有效率及痊愈率均为Ｐ〈０．０１,差异有高度显著性。结论;传统手法解除肌肉痉挛,头面部手法改善血液循环;旋转手法松解椎－基底动脉痉挛,扭曲及压迫     

椎动脉型颈椎病的手法治疗

椎动脉型颈椎病多发于40岁以上的中老年人。笔者自1989年以来，采用推拿手法治疗该型颈椎病156例，效果满意，报告如下。1一般资料本组156例中，男90例，女66例；年龄最大者79岁，最小者36岁，以45岁以上者为最多；病程最长者8年．最短者2灰。全部病例都有与颈部活动有关的发作性弦晕等椎－基底动脉供血不足的临床表现，多数病例伴有耳鸣或恶心，均经临床及颈椎X线、脑血流图检查，确诊为推动脉型颈椎病。手法操作[1]患者滴去头部饰物，坐方凳．术者站患者前面。双手拇指文替上推眉间（印堂穴）10～20次，并交叉点按睛明、攒竹穴各2次。倒…     

综合疗法治疗椎动脉型颈椎病

作者于1990年2月～1995年3月采用综合疗法治疗椎动脉型颈椎病53例,疗效较满意,现报告如下。1　临床资料　　男23例,女30例,年龄28岁～56岁,平均年龄42岁。病程3个月以内42例,3个月～1年2个月11例,合并高血压、动脉粥样硬化8例。旋颈诱发试验阳性49例,眩晕伴一侧头痛41例,耳鸣伴视力减退12例,恶心、呕吐伴上肢肌张力减退5例,因剧烈眩晕而猝倒2例。患侧锁骨上听见椎动脉血流受阻杂音6例。颈部触诊:一侧或两侧颈后发际下1ｃｍ与头半棘肌外缘交界处有痛性结节36例。放射线检查:Ｃ2～Ｃ7均有程度不同的颈曲变直、椎间隙变窄、椎体后缘骨质增生,关…     

椎动脉型颈椎病诊治研究进展

椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arteriopathy,CSA)属多发常见病,轻者影响生活质量及工作效率,重者危及生命.Ebraheim等[1]报道人类颈椎在钩椎关节退变非常严重时才会导致横突孔狭窄,致椎动脉受压扭曲,血液流变学改变.韩伟等[2]将CSA称为椎动脉缺血型颈椎病.     

手法治疗椎动脉型颈椎病60例

椎动脉型颈椎病是多发病、常见病.笔者自1997年1月～2000年10月采用手法治疗椎动脉型颈椎病60例,取得了较满意的疗效,并随机设对照组60例对比观察,现报告如下.     

椎动脉型颈椎病的术式选择

目的 探讨椎动脉型颈椎病的术式选择。方法 采用五种手术方式治疗椎动脉型颈椎病22例,其中横突孔切开减压2例,横突孔切开减压、钩椎关节切除6例,颈椎间盘切除、植骨融合术9例,颈椎植骨融合加钩椎关节切除2例,颈椎管扩大成形术3例。结果 随访1年－3年2个月,优9例,良7例,可4例,优良率80％。结论 椎动脉型颈椎病并非单纯由椎动脉受压所致,针对不同的原因选择手术方式,可心取得治疗效果。     

椎动脉型颈椎病脑血流检查的临床意义

自1992年，选择30例临床诊断为椎动脉型颈椎病患者进行脑血流回检查，就其临床意义分析加下：1临床资料1．1病例选择本组患者全部来自本院门诊，参照“第二日颈椎病专题座谈会纪要”的要求[1]．诊断为准动脉g沙f：；病，其中男性14例，女性16例，年龄W～60岁，平。。．a。27岁。临床主要表现为头晕、旋晕，江8一公立现症状或加重，颈1’gIL片存在CI～C6「工问／：江于同程度的骨质增生。其中1例生理弧度改变．l例3；以韧带钙化。对照组为30～60岁的正常人，随机选取60人不‘ey片方见异常。患者组和对照组在火纷L经统计已处理无显著差异（…     

综合治疗椎动脉型颈椎病213例

1990年以来,应用电脑中频、牵引、导平推拿、药物综合治疗椎动脉型颈椎病213例。疗效显著,现报导如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组213例中男151人,女62人。年龄34～70岁,中年以上患者173例。病期:发病最短者2天,最长者13年。1个月以内13例,1～3个月33例,4～6个月19例,7～12个月53例,1～2年66例,3年以上29例。1.2　诊断标准[1]　(1)头晕症状,具有阵发性,可逆性和复发倾向,头颈的屈伸或旋转可以诱发头晕。(2)颈、枕部疼痛。(3)颈后肌劳损史。(4)伴随症状:头痛、眼、耳部症状,肩上肢麻痛、胸痛、心慌等,消化道症状,失眠,记忆力下降等。(5)…     

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病

1992年 8月～ 1998年 8月 ,采用中西医结合的方法。治疗椎动脉型颈椎病5 8例 ,取得了满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄为 35～ 6 6岁 ,平均 49岁 ;病程 2个月～10年 ,平均 18个月。全部患者均符合第二届颈椎病专题座谈会纪要制定的诊断标准 [1 ] :1曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕。2旋颈试验阳性。3X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。凡具有以上 3项中的任何 2项 ,并除外眼源性、耳源性眩晕方可确定诊断。其中有 2 0例合并神经根受累症状 ,43例合并有交感神经受累症状治疗方法　所有患者均在门诊或…     

旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病发病仅次于神经根型颈椎病 [1 ] ,直接危害人类的健康。 3年来 ,我们采用旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病 180例 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1.1　本组 180例 ,男 72例 ,女 10 8例 ,年龄 14～ 84岁 ,平均 38.6岁 ;病程 1天～ 5 0年。临床症状 :眩晕、头痛 180例 ,颈枕神经痛 16 2例 ,上肢麻痛 140例 ,颈僵痛 112例 ,耳呜、视物不清 6 2例 ,有体位性猝倒病史 30例。 X线片示 :横突间距变小 170例 ,颈曲变直 15 0或反屈例 ,钩椎关节增生 148例 ,椎体旋转 (双边影、双突影 ) 6 2例 ,前纵韧带钙化 40例 ,项韧带钙化 32例 ,骨桥形…     

椎动脉型颈椎病发病机理的研究进展

椎动脉型颈椎病(CSA)是一种常见的疾病,近年来随着对CSA基础研究的进展,学者们已从解剖学和病理生理学角度对本病的发病机理有了深一步的认识。多数学者认为椎—基底动脉系统缺血是引起颈性眩晕症状的重要原因,而其病因可能是椎动脉的直接受压和梗阻或是椎动脉丛受刺激引起动脉管壁的痉挛,后者越来越受到强调而围绕椎动脉型颈椎病发病机理,有多种学说,现就近二十多年来国内外对CSA发病机理方面作一点总结。