四例慢性阻塞性肺病行单肺移植的体会

目的 总结同种异体肺移植治疗慢性阻塞性肺病的体会。方法 4例慢性阻塞性肺病患者，1例为双肺弥漫性肺气肿，另3例为双肺重度弥漫性肺气肿并部分相互融合成肺大疱，但肺大疱占据胸腔不足1／3。4例均接受尸体供肺移植，为双肺弥漫性肺气肿的1例接受右肺移植，弥漫性肺气肿并部分相互融合成肺大疱的3例接受左肺移植，此3例分别于术中（1例）和术后（2例）接受右肺减容术。术后采用他克莫司、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应，同时给予达利珠单抗或抗胸腺细胞球蛋白进行诱导治疗。结果4例手术经过顺利，1例术后第5d发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击治疗逆转。2例受者顺利出院，并存活至今，最长1例存活已超过2年。2例分别于肺移植术后第74d、77d死亡。结论 终末期双肺弥漫性肺气肿可行单侧肺移植治疗，如果对侧肺有重度弥漫性肺气肿，特别是部分融合成大疱易破裂者，可同期期行对侧肺减容。     

单肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病患者单中心经验

目的探讨单肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效、预后相关因素及术后并发症防治。方法回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院2003年1月至2011年2月施行的23例终末期COPD患者单肺移植的临床资料,分析术后临床疗效、预后和并发症发生情况,并探讨性别、年龄、原发病等因素对受者预后的影响。结果 COPD患者术后肺通气功能和动脉血气分析结果均明显改善。气管吻合口并发症发生率为13.0%;围手术期病死率为4.3%。术后肺部真菌感染发生率为39.1%,伊曲康唑或卡泊芬净＋两性霉素B预防性抗真菌治疗的受者术后真菌感染的发生率明显降低（P=0.035）。急性排斥反应发生率为34.8%,闭塞性细支气管炎发生率为26.1%。受者术后1、3和5年存活率分别为83%、66%和45%。单肺再次移植2例。结论单肺移植治疗终末期COPD是安全、有效的方法,受者选择和术后并发症的防治对受者长期生存有重要意义。     

慢性阻塞性肺病治疗的新方法 --肺容积减少术

肺容积减少术（ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｔｇｅｒｙ，ＬＶＲＳ）为部分重度慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）病人提供了一种全新的治疗方法，并已取得较为确切的临床效果，近年来受到广泛关注。现就其基础理论与实施方法作一综述。一、ＬＶＲＳ改善肺功能的机制有关肺容积减少术的基础研究相对较少。目前认为包括以下几点［１－３］：①肺弹性收缩力增加，气道直径增加。②增大的胸廓容积缩小，低平的膈肌上升，术后肺总容量（ＴＬＣ）、残气量（ＲＶ）显著下降，用力呼气第１秒肺活量（ＦＥＶ１）显著上升。③肺通气血流重新…     

慢性阻塞性肺疾病的外科治疗进展

有严重呼吸困难症状的晚期慢性阻塞性肺疾病单纯内科治疗效果不佳 ,目前常用的外科治疗方法有肺大疱切除、肺移植和肺减容术 (LVRS)。但每一术式均有其优缺点 ,应严格掌握手术的适应证和禁忌证。肺大疱切除术 ,是有症状的巨大肺大疱和肺大疱引起反复气胸的首选术式。LVRS的理想指征是过度气肿 ,非均质病变 ,FEV1>2 0 %和正常的PaCO2 。而弥漫性病变、低FEV1、高碳酸血症、合并肺动脉高压则首选肺移植术     

慢性缺氧对慢性阻塞性肺病患者肾功能的影响

慢性缺氧对慢性阻塞性肺病患者肾功能的影响边小曦石莹杨福荫夏国光王丹琪杨启青由于慢性缺氧，ＣＯＰＤ患者伴或不伴二氧化碳潴留，肾功能均有损害。我们观察了４６例处于不同时期的ＣＯＰＤ患者的肾功能变化，就低氧血症和氧疗对肾功能的影响进行讨论。一、材料与方法１...     

慢性阻塞性肺病与腹部手术

因慢性支气管炎或肺气肿引起气道阻塞称为慢性阻塞性肺病(COPD)。慢性支气管炎定为慢性咳嗽,咳痰连续2年,每年持续3个月,而无其它慢性咳嗽可发现原因。肺气肿定为肺泡异常永久性扩大,伴有肺泡壁毁损而无明显纤维化。     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease. COPD)为进行性不完全可逆的气流受限,伴有一些显著的肺外效应,其中包括骨质疏松等疾病,COPD致骨质疏松的发病机制不是很明确,可能与吸烟、低氧、运动减少、使用糖皮质激素等因素有关。吸烟是COPD的重要发病因素,也是骨质疏松的危险因素,COPD患者体力和耐力下降,运动量不足,骨丢失增多,低氧血症和高碳酸血症引起破骨细胞活性增强,抑制骨形成,在COPD患者中糖皮质激素的应用使得患者骨强度下降,低体重与骨密度密切相关,营养不良可减少营养吸收,炎症因子在骨质疏松中也扮演了重要作用。     

高危慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理

探讨高危慢阻肺（ＣＯＰＤ）病人的围手术期处理,方法：择期进行上腹部和胸腔内手术病人１６例,均患有严重的慢性肺,术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险。术前准备包括戒烟、预防和控制感染,支气管扩张和呼吸功能锻炼６例病人术前进行无创正压压气（ＮＰＰＶ）训练,手术在硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成。术后施行硬膜外镇杂１胸部理疗扩张支气管和氧疗。部分病人间断采用ＮＰＰＶ进行呼吸支持。结果：１６例病人术     

慢性阻塞性肺病胸部物理疗法的临床应用

胸部物理疗法(CPT)是通过改变体位、拍背、震动、腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽这六个方面,促进痰液排出,保持气道通畅,促进最有效呼吸,以提高血氧浓度,降低二氧化碳浓度,纠正酸碱平衡失调,改善症状的一种治疗方法。我科1997～1998年对30例慢性阻塞性肺病(COPD)病人采用了胸部物理疗法,并进行观察比较,报告如下。1　观察对象60例病人因COPD导致呼吸道分泌物增多,通气、换气功能受损而住院。男34例,女26例,年龄32～81岁,平均66岁。其中慢性支气管炎26例,哮喘13例,慢支伴肺气肿21例。随机分为观察组(行CPT)和对照组(未行CPT)各30例。2…     

小青龙汤治疗慢性阻塞性肺病发作期30例疗效分析

目的观察小青龙汤结合西医常规治疗慢性阻塞性肺病发作期的临床疗效。方法将60例慢性阻塞性肺病发作期患者随机分为对照组与治疗组,各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上给予小青龙汤,治疗后进行疗效比较。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论西药治疗的基础上加服小青龙汤治疗慢性阻塞性肺病发作期患者,临床疗效明显优于单用西药治疗,值得临床推广。     

68例慢性阻塞性肺疾病护理体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理方法.方法:对68例COPD患者在给予抗感染、化痰、平喘等综合治基础上,同时实施基础护理、营养指导、心理护理、合理氧疗、呼吸道护理、呼吸功能锻炼等针对性的护理干预.结果:64例经治疗和护理后咳嗽、咯痰、呼吸困难均较前减轻,病情好转出院,有效率94.1％.结论:对COPD患者给予合理的治疗以及护理措施能有效控制呼吸道感染,改善肺心功能,从而控制病情发展,提高患者生活质量.     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者左全肺移植术麻醉一例

肺移植是治疗终末期肺病的有效方法，本院实施1例慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭左全肺移植术，报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松

慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松的患病率较高,骨折风险较大,这给患者带来极大的痛苦和负担。慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的发生机制涉及多种因素,其临床防治方法也涉及多个层面。本文从慢阻肺合并骨质疏松症的发病机制、如何预防以及治疗等方面展开,探讨慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松研究的最新进展,旨在为慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的诊疗提供新的思路。