Bending片在预测退变性脊柱侧凸矫形效果中的作用

[目的]评价术前Bending位X线片对退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后矫形效果的预测能力,并比较Bending位X线片对预测单纯后路矫形与后路截骨矫形手术效果的差异。[方法]65例接受脊柱矫形手术的DS患者纳入研究,选取每位患者的站立位全脊柱正位X线片、Bending位X线片,术后立位全脊柱正位X线片,分别在以上三种X线片上测量侧凸主弯的Cobb角,分析术前Bending位片Cobb角与术后立位片Cobb角及弯曲柔韧性(BF)与矫形率(CR)的相关性;根据是否行截骨术,将65例患者分为37例单纯后路矫形组与28例伴截骨矫形组,分别分析两组术前Bending位X线片Cobb角与术后立位片Cobb角以及BF与CR相关性。[结果](1)65例患者术前Bending位X线片Cobb角与术后立位X线片Cobb角具有明显相关性(r=0.652,P<0.001),BF与CR具有明显相关性(r=0.451,P<0.001),平均CR为(62.22±14.50)%;(2)37例单纯后路矫形患者术前Bending位片Cobb角与术后立位片Cobb角具有明显相关性(r=0.772,P<0.001),BF与CR具有明显相关性(r=0.729,P<0.001),平均CR为(60.36±14.98)%;28例伴有截骨矫形患者术前Bending位X线片Cobb角与术后立位X线片Cobb角具有相关性(r=0.596,P=0.001),BF与CR相关性差(r=0.237,P=0.225),平均CR为(64.66±13.73)%。[结论]术前Bending位X线片可以预测退变性脊柱侧凸术后矫形效果,其预测单纯后路矫形效果的能力明显优于后路截骨矫形效果的能力。     

退变性脊柱侧凸椎间盘-终板退变与骨性结构参数的相关性研究及意义

目的 分析退变性脊柱侧凸椎间盘-终板退变与骨性结构参数的关系,探讨其在退变性脊柱侧凸发病机制中的作用及意义.方法 回顾分析2005年3月至2010年3月诊治的79例退变性脊柱侧凸患者(病例组)的影像学资料,选取41例诊断为特发性脊柱侧凸患者(对照组)的影像学资料做为对照.所有患者以主弯内的椎体及附件为观测对象,分别测量椎体和椎间两侧高度及两侧关节突关节面矢状角角度,分别计算椎体和椎间两侧平均高度及两侧关节突关节面平均矢状角作为骨性结构参数.采用分级评分法对各个椎间盘及邻近终板退变程度进行量化,其分值代表椎间盘-终板退变的程度.组内比较各骨性结构参数,分析骨性结构参数的特点及其与椎间盘-终板退变和侧凸Cobb角的关系.结果 经配对t检验比较,病例组的椎间高度、椎体高度及关节面矢状角凸凹侧差异有统计学意义(t=3.411,2.623和2.085,P＜0.05);对照组的椎间高度凸凹侧差异有统计学意义(t =3.276,P＜0.01),椎体高度及关节面矢状角差异无统计学意义(t=1.572和1.493,P＞0.05).直线相关和多元回归分析显示,各骨性结构参数不对称度与椎间盘-终板退变有显著相关性(-1 ＜r＜1,P ＜0.05),与腰椎侧凸Cobb角呈正相关(0＜r＜1,P＜0.05),且存在直线回归关系(F=427.342,P＜0.01),其回归方程为Cobb角=-8.904+8.136×椎间不对称度+3.274×椎体不对称度-0.713×关节突不对称度.结论 退变性脊柱侧凸两侧骨性结构呈不对称改变,其不对称性与椎间盘-终板退变和脊柱侧凸相互关联;不对称骨性结构改变可能是侧凸渐进性发展的生物力学动力因素,而椎间盘-终板不对称退变可能有病因学意义.     

青少年特发性脊柱侧凸患者脊柱柔韧性的影响因素

目的:探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者脊柱柔韧性的可能影响因素.方法:选取2006年12月～2008年4月在我院脊柱外科手术治疗的204例AIS患者,男性36例,女性168例,平均年龄15.0岁;平均Cobb角50.1°;平均Risser征3.4度;主弯跨度平均6.8个椎体;主弯顶椎旋转度平均2.0度.摄站立位全脊柱正侧位及仰卧左右侧屈位X线片,计算主弯柔韧性.采用相关分析研究各临床指标与主弯柔韧性的相关性.结果:女性AIS患者的脊柱柔韧性明显高于男性(P<0.05);胸腰弯组和腰弯组AIS患者的脊柱柔韧性显著大于胸弯组(P<0.05),胸腰弯和腰弯组之间无显著性差异(P>0.05).女性AIS患者中的年龄及主弯Cobb角(站立位与侧屈位)均与脊柱柔韧性显著负相关(P<0.05),且胸弯女性AIS患者的月经初潮至手术时间及顶椎旋转度也与脊柱柔韧性显著负相关(P<0.05).男性胸弯AIS患者中侧屈位主弯Cobb角、胸腰弯/腰弯组中主弯Cobb角(站立位与侧屈位)均与脊柱柔韧性显著负相关(P<0.05).主弯跨度及Risser征与脊柱柔韧性均无明显相关性(P>0.05).结论:女性AIS患者脊住柔韧性受年龄、月经初潮至手术时间、主弯Cobb角(站立位与侧屈位)、弯型及顶椎旋转度等因素影响;男性AIS患者的脊柱侧凸柔韧性主要受主弯Cobb角及弯型影响.     

退变性脊柱侧凸长节段固定矫形融合术后冠状面失平衡相关危险因素分析

【摘要】 目的：探讨退变性脊柱侧凸患者长节段固定矫形融合术后冠状面失平衡的相关危险因素。方法：回顾性分析2014年1月～2017年2月在我院行长节段固定矫形融合术并具有完整影像学及随访资料的61例退变性脊柱侧凸患者。男24例,女37例;年龄53～78岁（59.0±6.1岁）;按鼓楼医院退变性脊柱侧凸分型：A型31例,B型19例,C型11例。固定融合范围：T10~L5 18例,T10~S1 6例,T10~S2 6例,T12~L5 14例,L1~L5 8例,L1~S1 7例,L2~S1 2例。随访18~85个月（平均36.4个月）,根据末次随访时冠状面平衡情况将其分为平衡组和失平衡组,比较两组术前和末次随访时的主弯Cobb角、冠状平衡距离（CBD）、畸形矫正率和术前L5倾斜度、畸形分型、腰弯顶椎位置、顶椎旋转度、截骨级别、固定节段及数量、远端固定椎、腰骶弯Cobb角、主弯Cobb角与腰骶弯Cobb角比值等,将具有统计学差异的指标进行二元Logistic回归分析。结果：61例患者中,末次随访时8例出现冠状面失平衡加重或新发失平衡。两组患者术前主弯Cobb角、CBD、顶椎旋转度、腰弯顶椎位置、截骨级别、固定节段及数量、远端固定椎无统计学差异（P>0.05）,术前腰骶弯Cobb角、术前主弯Cobb角与腰骶弯Cobb角比值、术前L5倾斜角、术后主弯Cobb角、术后CBD、畸形矫正率及畸形分型有统计学差异（P<0.05）。二元逻辑回归分析显示术后冠状面失平衡与术前主弯Cobb角、术前腰骶弯Cobb角、术前L5倾斜度呈正相关,OR值分别为1.158、1.210、1.322（P<0.05）,与畸形矫正率、顶椎旋转度、固定节段数量无显著相关性（P>0.05）。结论：退变性脊柱侧凸长节段固定矫形融合术后可出现冠状面失平衡,术前主弯及腰骶弯Cobb角较大、L5倾斜角较大是退变性脊柱侧凸术后冠状面失平衡或原有失平衡加重的危险因素。     

全脊柱核磁共振成像法评估青少年特发性脊柱侧凸的可行性研究

目的 探讨全脊柱MRI检查法测量Cobb角的可行性.方法 2名研究者分别对60例青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的后前位及侧位X线片和全脊柱MRI片测量主弯及次弯Cobb角、T5～T12后凸、顶椎旋转,记录测量时间和测量的上下端椎,2名研究者在1周后进行重复测量.对比X线片和MRI测量结果使用Pearson相关法,而研究者之间和研究者内部进行可靠性评估.结果 研究发现在所有X线片和MRI测量结果之间具有显著相关性(P=0.01);主弯Cobb角(R =0.912),代偿弯角度(R=0.826),后凸(R =0.939).X线片和MRI测量结果的研究者组间主弯Cobb角的可靠性分别是R=0.958,0.889;代偿弯Cobb角的可靠性分别是R=0.948,0.858;椎体旋转R=0.954是有显著性的.X线片和MRI测量结果的研究者组内主弯Cobb角的可靠性分别是R=0.965,0.966;代偿弯Cobb角R=0.949,0.944,均有显著性.结论 研究结果示MRI能够获得的冠状面和矢状面测量结果与传统X线片测量结果有高度相关性.另外,MRI除具有可靠的椎体旋转测量外,MRI最大优势就是无辐射,并可替代用于MS诊断性评估.     

短节段融合对退变性腰椎侧凸邻近节段椎间角的影响

目的 研究退变性腰椎侧凸短节段融合后邻近节段椎间角的变化特点.方法 回顾性分析2001年1月至2007年5月28例退变性腰椎侧凸患者的临床资料.其中男性6例,女性22例;平均年龄62岁;侧凸范围3～6个椎节,平均4.8个椎节.采用后方椎板切除减压、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术;融合范围限制在侧凸范围内,平均融合3.3个椎节.术前、术后即刻及随访时拍摄站立腰椎正侧位X线片,测量冠状面侧凸Cobb角、近端融合椎上方邻近节段正位及侧位椎间角,并观察植骨融合及并发症发生情况.结果 患者均获随访,随访时间25～97个月,平均50个月.术后即刻侧凸Cobb角平均矫形率33.7%,末次随访时矫形丢失平均3.7°,术前及末次随访侧凸Cobb角与术后即刻比较差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时正位椎间角与术前、术后即刻相比差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时均未发现明显假关节形成及内植物相关并发症.结论 退变性腰椎侧凸短节段融合后对近端融合椎上方邻近节段正位椎间角的矫正有限,且不能阻止其进一步加重.     

退变性腰椎滑脱的关节突关节形态学分析

目的：探讨腰椎关节突关节形态学变化在退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS）发生中的病因学意义。方法自2007年1月至2013年7月收治的L4,5 DLS患者中随机选取115例作为观察组,男28例,女87例;年龄41~76岁,平均57.3岁。自体检人群（无脊柱滑脱及腰腿痛表现）中随机选取与DLS组年龄、性别相匹配的115例作为对照组,男31例,女84例;年龄45~77岁,平均56.4岁。两组均行腰椎正、侧位X线片,CT平扫及多层面重建检查。于侧位X线片测量DLS组患者腰椎滑脱程度（Taillard指数）,CT图像分别测量滑脱组及对照组L3,4、L4,5节段两侧关节突关节角并评估两组小关节不对称程度,矢状面CT重建图像测量两组L3,4、L4,5关节突关节椎弓根角（pedicle facet angle,P?F角）,对两组相应节段所测角度进行比较分析;CT横断面骨窗下对两组L4,5关节突关节进行退变程度分级并比较,且对DLS组不同退变等级之间的滑脱程度进行分析。对DLS组L4,5的关节突关节角、P?F角与滑脱程度进行相关性分析。结果 DLS组L4,5均为Ⅰ度滑脱。DLS组L3,4、L4,5节段关节突关节角与对照组相应节段相比明显偏向矢状位;P?F角均较对照组大,更倾向于水平位。小关节不对称程度,L4,5节段DLS组与对照组比较差异有统计学意义,而L3,4节段的差异无统计学意义。两组L4,5关节突关节退变程度比较差异有统计学意义,DLS组患者L4,5关节突关节不同退变等级之间,滑脱程度的差异无统计学意义。DLS组L4,5滑脱程度与其关节突关节角、P?F角无相关性。结论关节突关节形态学变化（更小的关节突关节角、水平化的P?F角、小关节不对称）对退变性腰椎滑脱的发生具有一定的病因学意义,但其作用不应被夸大;关节突关节退变是随着年龄增长出现的继发性改变,而腰椎滑脱加剧了小关节的退变。     

青少年特发性脊柱侧凸柔韧性影响因素分析及仰卧侧屈角度的预测

目的分析青少年特发性脊柱侧凸柔韧性影响因素,探讨预测指标,初步建立仰卧侧屈位Cobb角角度的预测模型。方法通过对青少年特发性脊柱侧凸150例患者（包括胸椎侧凸和胸腰段/腰椎侧凸共216个）的站立位脊柱全长正位X线片和仰卧侧屈位X线片资料进行回顾性研究,用仰卧侧屈位X线片矫正率作为柔韧性指标,与站立位冠状面Cobb角、年龄、性别、Risser征、是否主侧凸和侧凸位置6个指标进行Pearson或Spearman相关分析及多元线性回归,筛选相关因素;采用同样方法 ,分析6个指标与仰卧侧屈Cobb角的关系。结果站立位冠状面Cobb角（P〈0.01）和侧凸位置（P〈0.01）与柔韧度存在明显线性回归关系。站立位冠状面Cobb角（P〈0.01）、侧凸位置（P〈0.01）和是否主侧凸（P〈0.01）与仰卧侧屈Cobb角存在明显的线性回归关系。对青少年特发性脊柱侧凸,站立位冠状面Cobb角每增加10°,柔韧度约减少8%,胸椎侧凸柔韧性平均比胸腰段/腰椎侧凸低10%。站立位冠状面Cobb角〉45°的胸椎次侧凸和〉50°的胸腰段/腰椎次侧凸,成为结构性侧凸几率较大。结论站立位冠状面Cobb角和侧凸位置是显著影响青少年特发性脊柱侧凸柔韧度的因素,实验探讨了1种预测仰卧侧屈Cobb角角度的简单方法 ,解决了临床实际问题。     

脊柱手术后的慢性脊髓缺血性损伤

<正>病例资料患者女,13岁,骨软骨发育不良伴脊柱侧凸畸形,于2012年8月17日入院。全脊柱X线平片示脊柱三弯畸形,主弯Cobb角92°,胸弯Cobb角60°,腰弯Cobb角75°。全脊柱正位X线片示椎体高度降低,椎弓根间距自上至下保持不变;侧位X线片示胸椎后凸畸形,椎弓根变短。CT三维重建示椎体高度降低,椎体上下面毛糙不平。矢状面MRI示     

儿童半椎体畸形主弯及节段弯在不同体位的影像分析

[目的]探讨儿童先天性半椎体畸形脊柱侧弯主弯及节段弯在不同体位与影像检查方法之间的关系。[方法]回顾性分析2015年1月～2018年12月在本院就诊的半椎体畸形24例患儿的影像学资料,对其站立位全脊柱X线片、仰卧位CT和仰卧位MRI图像的节段弯、主弯、节段性后凸/前凸进行测量比较。[结果] X线片图像主弯比CT图像主弯大(5.96±4.98)°,X线片图像主弯比MRI图像主弯大(6.17±5.58)°;主弯X线片与CT、X线片与MRI的Cobb角差异具有统计学意义(P0.05),主弯角度CT与MRI比较差异无统计学意义(P0.05)。节段弯及节段后凸/前凸角度在三种成像方法间差异无统计学意义(P0.05)。相关性方面,X线片与CT主弯测量值呈显著正相关(r=0.949,P0.05),X线片与MRI的主弯测量值呈显著正相关(r=0.935,P0.05)。[结论]节段弯不随体位的改变而变化,能真实反映畸形程度,可用于评估站立前期患儿半椎体畸形程度。此外,可以通过仰卧位CT或MRI的主弯估算其站立位全脊柱X线片主弯的角度。     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证。方法 采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopy discectomy,MED)技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,仅做长1-8cm 纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头,于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙, 显露硬脊膜、神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除, 必要时清理或扩大神经根通道。结果 本组共治疗腰椎间盘突出症65 例,随访6～18 个月,按Nakai 标准评定:优49 例,良12 例,可3 例,差1 例。结论 本术式在保证神经根充分减压的基础上,尽量减小手术创伤,保持脊柱后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构,减少手术对脊柱稳定性的影响。由于手术视野放大15 倍,提高了手术安全性及疗效可靠性。本方法适用于单节段腰椎间盘突出症或合并相同节段侧隐窝狭窄患者     

椎间盘镜治疗中央型腰间盘突出症附38例临床报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,其发病率日趋增高,治疗中央型间盘突出以手术为主,传统术式是全椎板切除,经硬膜囊内(或牵开硬膜囊)摘除突出变性的间盘组织,手术破坏了脊柱后柱,增加了脊柱的不稳定性,以致后期腰椎不稳,再次出现腰腿疼症状.随着微创技术引入脊柱外科,椎间盘镜下髓核摘除术的应用避免了后期脊柱不稳的发生,我院2001年初开展此技术,治疗中央型间盘突出38例,取得满意效果,初步报告如下.……     

胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症概述

胶原酶髓核溶解术是治疗腰椎间盘突出症的一种有限手术,将胶原酶注入突出的椎间盘中或突出髓核周围,通过该酶催化降解髓核的胶原成分,降低髓核内的压力,使突出的椎间盘缩小或回复,减轻或解除对神经根的压迫,达到缓解或消除症状的目的.该方法是介于保守治疗与外科手术之间的方法,1968年哈佛大学医学院Sussman[1]首先提出用胶原酶替代木瓜凝乳蛋白酶溶解突出椎间盘,随后有更多的学者致力于该方法的研究.本文对胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的实验与临床研究进展综述如下.……     

不同颈椎间盘手术对邻近下位椎间孔影响的生物力学研究

目的探讨C5、6人工椎间盘置换、椎间盘摘除、前路椎间融合内固定后对邻近下位椎间孔形态改变的影响,为临床应用颈人工椎间盘置换提供理论依据。方法新鲜成人尸体颈椎标本11具,标本节段包括C3～T1椎体及其椎间盘。11具标本按测试先后顺序分成C5、6完整组、髓核摘除组、置换组及椎间融合内固定组,在0.75、1.50 Nm载荷下测量前屈和后伸状态邻近下位椎间孔高度、宽度的改变,并比较加载前后组内及组间的变化范围（range of variety,ROV）。结果各组颈椎标本在0.75 Nm和1.50 Nm前屈下,C6、7的椎间孔高度、宽度明显增加,在后伸下显著下降,且差异均有统计学意义（P〈0.01）。各组在0.75、1.50 Nm两级载荷下,组内比较位移变化明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。在两种负载下,完整组、髓核摘除组与置换组在前屈和后伸状态下,组间两两比较邻近下位椎间孔高度和宽度ROV差异无统计学意义（P〉0.05）;融合组明显高于其余3组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。在两种载荷的同组和同状态下,高度和宽度ROV比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论实验初步证明颈人工椎间盘置换符合颈椎正常的生物力学要求;颈椎间孔屈曲时增大,后伸时减小;椎间融合可能是引起颈椎退变和/或退变加速的原因之一,亦可能是神经根型颈椎病和椎孔外臂丛神经卡压的原因之一。     

应用腰椎间盘镜手术系统(MED)结合区域定位治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨应用腰椎间盘镜手术系统（MicroEndoscopic Discectomy system,MED)结合腰椎间盘突出症区域定位提高腰椎间盘突出症治疗效果。方法：对应用MED治疗腰椎间盘突出症病人。术前进行腰椎间盘突出症区域定位分析。根据分析效果。方法：对应用MED治疗腰椎间盘突出症病人。术前进行腰椎间盘突出症区域定位分析。根据分析结果，指导MED置入和操作。清除椎间盘突出症区域内卡压因素。结果：本组45例。47个椎间盘，术前进行区域定位分析；层面：Ⅰ层面：30个，Ⅰ-Ⅲ层面：15个；Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ层面；2个；区：1-2区：41个；2-3区；2个；2-1-2区；3个；1-2-3区：1个：域：b域：P44个；c域：3个。疗效评估分三次进行；第一次评估，优：37例，良：8例，差：0例，第二次评估。优：41例，良：3例，差：1例。第三次评估。优：43例。良：1例，差：1例。结论：MED治疗腰椎间盘突出症，术前进行腰椎间盘突出症区域定位分析。对提高MED疗效有重要意义。     

兔腰椎间盘成分抗原性差异的研究

目的 初步了解兔椎间盘不同成分的免疫源性差别,进一步提示人体内不同椎间盘细胞的抗原性差别.方法 根据生物基因相似性原理及在椎间盘不同部位髓核成分含量存在差异的基础上,采用手术切取实验动物不同区域椎间盘组织并埋植于术野中邻近的椎旁肌内,从而建立髓核糖蛋白埋植组(n=20)和纤维环胶原蛋白埋植组(n=20),并且建立埋植自体肌肉的空白对照组(n=20).分别于第1、2、4、6、8周分批处死动物取标本进行HE染色,观察新生血管化和淋巴细胞浸润;进行免疫组织化学染色,观察CD4、CD8 T淋巴细胞阳性率.结果 HE染色显示糖蛋白埋植组标本在术后1周可见淋巴细胞浸润,4周可见典型新生血管化,并且持续至第8周;胶原蛋白埋植组标本在术后4周才可见少量淋巴细胞浸润,不典型新生血管化;肌肉埋植组在各个时间点均未见典型淋巴细胞浸润和新生血管化形成.各组标本总新生血管化率差异有统计学意义.各时间点所取标本进行免疫组织化学染色,计数CD4+和CD8+T淋巴细胞,发现糖蛋白埋植组CD4+和CD8+淋巴细胞计数均高于胶原蛋白埋植组和肌肉埋植组,胶原蛋白埋植组CD4+和CD8+淋巴细胞计数高于肌肉埋植组,差异有统计学意义.结论 兔腰椎间盘成分中髓核糖蛋白相比纤维环胶原蛋白更易诱导T淋巴细胞分化为CD4+和CD8+细胞,进而推论糖蛋白的自身免疫源性强于胶原蛋白,而胶原蛋白强于肌肉组织,具有弱抗原性.     

影响APLD疗效相关因素的研究

目的 研究影响自动式经皮穿刺腰椎间盘切除术（APLD）治疗腰椎间盘突出症疗效的相关因素。方法 对146例腰椎间盘突出症行APLD治疗并观察其疗效，分析影响术前、术中及术后疗效的因素。结果 疗效与适应症的选择有密切关系；与病程长短无明显统计学差异（P＞0．05）；与椎间盘切除量呈抛物线改变；椎间盘的切除部位与发病年龄有一定的关系；术后适时、适度牵引治疗有助于APLD疗效的提高。结论 适应症选择是提高疗效关键因素之一；椎间盘的切除量以2－3.5g为最佳；35岁以内椎间盘切除部位与疗效关系不明显，而大于35岁切除部位偏中后为佳；术后2－4周再行牵引治疗有助于疗效的提高。     

椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的 探索椎间盘突出再次手术的原因。方法 对102例椎间盘突出再次手术病例之临床表现、影像特点、手术所见进行分析。结果 微创椎间盘摘除所致28例，定位不准致突出椎间盘未能摘除5例，多椎间隙突出仅摘除1个间隙者11例，术中显露不充分致突出椎间盘组织未能完整摘除或残留对侧椎间盘22例，游离椎管内或突入硬膜下8例，极外侧椎间盘突出12例，神经根粘连或神经根通道继发性狭窄16例。经术后1～10年随访，优良92例、可7例，差3例。结论 详细分析影像学改变，方能给椎间盘突出切除提供较佳的手术模式，而娴熟的手术技巧、扎实的局部解剖知识是椎间盘完整切除及降低术后并发症的关键。     

颈椎椎间隙不同程度变窄与椎间孔变化的相关性研究

目的研究颈椎椎间隙不同程度变窄与椎间孔大小变化的关系。方法计算机辅助模拟测量15具国人颈椎解剖标本的C_(4、5),C_(5、6),C_(6、7)椎间孔的面积及在椎间隙狭窄1、2、3 mm时椎间孔面积的变化。结果在椎间隙变窄1、2、3 mm时,椎间孔的面积分别减少20%～30%、30%～40%、35%～45%。结论不同程度的椎间隙变窄导致的椎间孔面积的减少在统计学上有显著性差异,椎间孔的大小直接与椎间隙的高度有关,椎间盘退变狭窄所致的椎间孔内神经根的压迫不应被忽视。