终末期肾病患者对生前预嘱认知与态度的质性研究

目的探讨终末期肾病患者对生前预嘱的认知与态度,为终末期肾病患者实施生前预嘱提供参考。方法运用质性研究中的现象学方法对15例终末期肾病患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法对访谈资料进行整理分析。结果终末期肾病患者对生前预嘱的认知:对生前预嘱认知不足、生前预嘱部分内容理想化、创新生前预嘱实施方式、谈论生前预嘱可能给患者带来二次伤害;对实施生前预嘱的态度:实施生前预嘱的积极意义、实施生前预嘱受多种因素影响、实施生前预嘱的不确定性。结论终末期肾病患者对生前预嘱认知不足,但大部分患者认为实施生前预嘱具有积极意义同时存在诸多挑战。应提高终末期肾病患者对生前预嘱的认知,并促进患者参与以医务人员为主导的临终对话。     

家属对晚期肿瘤患者实施预立医疗照护计划态度的质性研究

目的 了解家属对晚期肿瘤患者实施预立医疗照护计划的态度,为姑息照护领域相关医疗决策的制定提供依据.方法 对17名晚期肿瘤患者家属进行深度访谈,采用现象学分析法分析资料.结果 家属对预立医疗照护计划的态度提炼出4个主题:如患者主动提出,自己愿意支持;预立医疗照护计划本意较好,但不忍患者面对;预立医疗照护计划本身存在一定缺陷,效果令人质疑;目前实施有难度,将来有望推广.家属对晚期肿瘤患者终末治疗的选择提炼出2个主题:不忍患者受苦,选择放弃抢救;进退两难,抢救为无奈之举.结论 晚期肿瘤患者家属在认可预立医疗照护计划的同时存在很多顾虑,知晓抢救的无效性但因外在压力和良心不安选择抢救;医护人员应做好家属健康教育,并协助家属与患者、家属与家属之间进行坦诚沟通,以推广预立医疗照护计划的理念.     

ICU护士临终照护态度及影响因素的调查分析

目的调查ICU护士的临终照护态度,分析其影响因素,为ICU科室开展临终护理教育提供参考。方法采用便利抽样法,抽取天津市4所三级甲等医院ICU科室的207名护士,应用一般资料调查表、中文版照顾临终患者态度量表对其进行横断面调查。结果护士临终照护态度总得分为(97.88±14.49)分,其影响因素为是否接受过临终关怀教育或培训、宗教信仰、是否有照顾临终亲人的经历、年龄、对生前预嘱的知晓情况(P<0.05,P<0.01),能解释护士临终照护态度总变异的41.80%。结论 ICU护士临终照护积极性不高,年龄≤25岁,有照顾临终亲人的经历,有宗教信仰,对生前预嘱比较了解的护士临终照护态度更积极。应在ICU科室有针对性地开展临终关怀教育,培养护士的心理疏导能力、沟通能力、同理心及人文情怀。     

体外循环心脏手术患者术前对预先指示认知情况调查

目的了解体外循环下心脏手术患者术前对预先指示认知情况并分析其影响因素。方法方便抽取体外循环心脏手术患者172例,采用一般人口学资料问卷及预先指示认知问卷调查患者。结果 41.3%的患者听说过预先指示,60.5%的患者愿意接受预先指示。Logistic回归分析显示,影响患者是否接受预先指示的独立因素有:文化程度、医疗决策主体、医疗决策中谁的意见最重要、病情难以逆转或疾病晚期是否放弃治疗、生存质量重要还是生存时间重要、是否听说过预先指示、是否听说过生前预嘱、是否听说过预立医疗代理人(均P0.01)。结论体外循环心脏手术患者对预先指示的了解较少,但对预先指示持支持态度,提高患者对预先指示的认知水平有助于提高患者对预先指示的接受程度。     

患者及家属对男护士的认知与态度调查

目的了解患者及家属对男护士的认知与态度，探讨影响男护士短缺的相关因素。方法采用自行设计的问卷，对长沙市3所三甲医院的288例住院患者及350名家属进行调查。结果患者及家属对男护士的知晓率为87．3％，67．7％认为护理行业需要男护士，但11．4％轻视男护士，16．8％不愿意接受男护士的护理；不同性别、学历患者与家属对男护士的接受程度比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。认为影响男护士短缺的主要因素为传统观念、社会舆论、家庭压力、性别偏见、社会地位、工作性质等。结论患者及家属对男护士的态度尚不太积极，建议医院及社会各界改变传统观念，加大对男护士的宣传，吸引更多男性从事护理工作，充分发挥其优势。     

癌症晚期患者及家属对预前指示态度的一致性研究

目的 调查并分析癌症晚期患者及家属对预前指示及预前指示所含的生命维持治疗、死亡地点、诊断告知等态度的一致性。方法 便利抽取北京市某三甲医院肿瘤科268对癌症晚期患者及家属,采用预前指示态度及终末生命意愿量表调查患者及家属对预前指示及生命维持治疗、死亡地点、诊断告知的态度。结果 59.0%的患者愿意做预前指示,有88.4%的家属愿意遵守患者制定的预前指示意愿,患者及家属对预前指示态度的一致性系数Kappa值为0.010。患者及家属对生命维持治疗、死亡地点及诊断告知态度的Kappa值分别为0.158~0.235,0.227,0.056,一致性较差。结论 癌症晚期患者及家属对预前指示态度一致性较差,家属对生命维持治疗、死亡地点、诊断告知的态度不能代表患者本人的意愿。临床医护人员应加强与患者及家属的沟通,提高患者及家属对预前指示态度的一致性。     

养老机构自立支援实施影响因素的质性研究

目的 探讨影响养老机构实施自立支援的因素,为制订针对性管理策略提供依据。 方法 以健康服务领域研究成果应用的行动促进综合框架（i-PARIHS）为指导,采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法选取养老机构的工作人员13人和老年人6人,对其进行半结构深入访谈,应用归纳和演绎相结合的方法进行资料分析。 结果 呈现出3个主题和8个子主题,包括变革（优势、风险）、组织环境（照护理念、护理员配比、设施设备及用物配备、领导者支持）、接受者（护理员的实施能力、老年人及其家属的接受意愿）。 结论 养老机构实施自立支援受多个因素的影响,增强机构实施自立支援的意愿、完善机构的组织环境、提升护理员的实施能力、增强老年人及其家属的接受意愿,有助于推动自立支援在养老机构的开展。     

终末期肾病患者及家属参与预立护理计划体验的Meta整合

目的 系统整合终末期肾病患者及家属参与预立护理计划的质性研究,为预立护理计划在终末期肾病患者及家属中的应用提供参考。方法 计算机检索PsycINFO、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普数据库中收录的关于终末期肾病患者及家属参与预立护理计划体验的质性研究,检索时限为建库至2022年8月。结果 共纳入11篇文献,提炼出45个研究结果,形成16个类别,进一步归纳为4个整合结果：终末期肾病患者及家属对预立护理计划的态度,参与预立护理计划的体验,参与预立护理计划的影响因素,对预立护理计划的建议。结论 患者及家属存在预立护理计划认知缺乏、感知障碍,希望与现实存在差异,实践受多种因素影响等体验;医护人员应提供多方面支持,以满足患者参与预立护理计划需求。     

临终患者死亡质量的研究现状及启示

综述国内外临终患者死亡质量研究现状及其影响因素,影响因素包括姑息医疗资源、社会文化、死亡地点、照护人员及患者综合素质等。提出需加大姑息医疗资源建设力度、积极开展生前预嘱、尊严死宣教和因地制宜深入开展死亡质量研究等相关建议,以期为我国死亡质量的提高提供依据。     

腹腔镜胃癌手术的相关并发症及影响因素

目的：探讨腹腔镜胃癌手术的手术并发症的预防及处理办法。 方法：回顾性分析2009年1月—2013年6月197例接受腹腔镜胃癌根治术（腹腔镜组）和同期275例接受常规胃癌根治术患者（开腹组）的临床资料。比较两组的手术并发症发生率,并分析腹腔镜胃癌手术并发症的影响因素。 结果：腹腔镜组手术并发症发生率和传统的开腹组差异无统计学意义（10.66% vs. 10.55%,P>0.05）。患者年龄、术前合并症、淋巴结转移程度、手术时间、术者经验等腹腔镜胃癌手术并发症的影响因素（均P<0.05）。 结论：腹腔镜胃癌手术的手术并发症的发生与多种因素有关,应注意结合相关因素、患者实际情况制定相应的预防和干预策略。