精子DNA碎片指数对不同年龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月于本院行长方案/改良长方案促排卵IVF-ET患者的1079个取卵周期(1441个移植周期)的临床资料.根据男方精子DFI不同将患者分为3组:A组(DFI≤15％,845个周期)、B组...     

精子DNA碎片对PGT囊胚染色体异常的影响

正大约10%的家庭受到不孕不育的困扰,不孕症已是当前非常普遍的医学和社会问题,影响不孕的因素举不胜数,其中精子的DNA质量是胚胎DNA完整性的重要因素,也是与不孕不育息息相关的。目前对男性精液质量的评估主要在精子数量、活力、形态等方面,精子DNA碎片也是精子比较常见的异常,是最近备受关注的一个不育因素。文献显示精子DNA碎片与男性不育及自然妊娠成功率下降密切相关,同时也影响着辅助生殖的成功率[1]。     

精子DNA碎片指数与IVF/ICSI结局的相关性

目的分析精子DNA碎片指数(DFI)与IVF/ICSI治疗结局的相关性,探讨精子DNA损伤对IVF与ICSI治疗结局的影响。方法回顾性分析2017年1～12月在本院生殖中心行常规IVF治疗的134个鲜胚移植周期和行ICSI治疗的177个鲜胚移植周期。在行IVF或ICSI治疗前,男方同时行精液常规检查和DFI检测;根据DFI参考值将患者分为DFI≤30%组和DFI30%组,比较两组间的基础数据、精液常规参数、IVF或ICSI治疗后的胚胎发育与临床结局。结果在IVF周期与ICSI周期,DFI30%组的男方年龄、前向运动精子百分率和活动精子百分率均显著低于DFI≤30%组(P0.05),DFI与这3项参数呈负相关(P0.05)。在ICSI周期中,DFI30%组的精子浓度、非前向运动精子百分率和正常形态精子百分率也显著低于DFI≤30%组(P0.05),DFI与这3项参数均呈负相关(P0.05)。在IVF周期,DFI30%组的受精率与卵裂率均显著低于DFI≤30%组(P0.05),DFI与这两项参数均呈负相关(P0.05);在ICSI周期,DFI30%组的优胚率显著低于DFI≤30%组(P0.05),但DFI与优胚率无相关性(P0.05)。IVF治疗或ICSI治疗后,不同DFI水平的临床妊娠率无显著差异(P0.05);DFI30%组的流产率虽然高于DFI≤30%组,但无显著差异(P0.05)。结论 DFI与前向运动精子百分率呈显著负相关,提示精子DNA损伤可能影响精子前向运动功能;精子DNA损伤可能影响IVF与ICSI治疗的早期胚胎发育,但对IVF与ICSI治疗的临床妊娠结局的预测作用有限。     

精子DNA完整性检测技术研究进展

氧化胁迫、精子染色质包装或分离异常、凋亡异常发生等因素可引起精子DNA损伤。精子DNA完整性异常,会影响受精和胚胎发育,最终导致不孕不育、流产、死产、子代智力低下和染色体疾病。传统的精液检查往往不能找到精子DNA完整性异常患者的不育原因,因此对这部分患者进行精子DNA完整性检查具有更重要的意义。目前已经建立了很多方法来检测精子DNA的完整性,现就常用的精子DNA完整性检测技术的原理、方法、步骤及其临床应用作一综述。     

精子DNA完整性对体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨精子DNA完整性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法 采用染色质扩散实验(SCD)对接受203个周期IVF-ET治疗的男方精液进行精子DNA完整性检测。因女方卵巢反应差取消10个周期,剩余193个周期。根据精子DNA碎片指数(DFI)是否超过30%和是否药物治疗分为3组:DFI异常组55例(DFI30%),DFI正常组(DFI30%)78例和DFI治疗组60例,其中DFI治疗组指患者DFI30%,经药物治疗3个月,降至30%以下。比较DFI与受精率、2PN受精率、卵裂率及优胚率的相关性;比较3组间的种植率、妊娠率和流产率。结果 精子DFI与受精率、2PN受精率及卵裂率均无显著相关性(P0.05),与优胚率具有显著负相关(P0.05)。DFI正常组和DFI治疗组(治疗后DFI30%)的种植率及妊娠率均高于DFI异常组,差异有统计学意义(P0.05)。DFI正常组与DFI治疗组的种植率及妊娠率差异均无统计学统计(P0.05)。3组流产率表现相当,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 精子DNA完整性对受精率、2PN受精率及卵裂率无影响,对优胚率、种植率及妊娠率有负面影响,药物改善精子DNA完整性后可提高优胚率、种植率及妊娠率。     

精子DNA碎片指数对有流产史患者IVF临床结局的影响

<正>精子DNA碎片指数(sperm DNA fragmentation index,DFI)是指发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分率。有研究表明,精子DNA损伤将影响精子的受精能力、卵裂率以及着床率,成为导致不孕不育的重要因素之一,在女性不孕和反复流产中有近20%患者配偶存在精子DNA损伤且DFI 30%[1]。在一些反复流产患者中,其配偶的DFI显著高于正     

精子DNA损伤的机制及检测方法研究进展

DNA是精子的遗传物质,其完整性易受各种因素影响而受损,继而影响精子质量、最终导致不孕不育.其损伤机制涉及染色质组装异常、氧化应激、凋亡异常等.精子DNA完整性受损的患者,用传统的精液检查往往找不到不育原因,因此,对这部分患者进行精子DNA完整性检查具有更重要的意义.目前已经建立了很多检测方法.现就精子DNA完整性受损的机制、常用检测方法及其临床应用作一综述.     

保留动脉Palomo术后人工授精的结局分析

目的分析保留动脉Palomo术对夫精宫腔内人工授精(AIH)妊娠结局的影响。方法收集2012年9月至2015年1月在本院辅助生殖中心门诊就诊的60对不孕不育夫妇为研究对象,共127个AIH周期。根据男方是否行保留动脉Palomo术分为手术组及观察组:手术组,29对夫妻(59个周期);观察组,31对夫妻(68个周期)。观察精索静脉曲张患者行保留动脉Palomo术后精液质量变化情况,比较两组患者AIH妊娠结局。结果手术组患者行保留动脉Palomo术后,精子浓度、存活率、前向运动精子百分率均显著高于手术前(P0.05)。手术组共13对夫妻获得临床妊娠,观察组8对夫妻获得临床妊娠;手术组的周期妊娠率(22.03%vs.11.76%)及累计妊娠率均显著高于观察组(44.83%vs.25.81%)(P0.05)。结论保留动脉Palomo术可以改善精索静脉曲张患者的精液质量,提高AIH妊娠率。     

精子DNA完整性对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨男性精子DNA完整性对行ART助孕患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年8月至2017年12月在江苏省苏北人民医院生殖中心接受IVF/ICSI助孕的667对不孕夫妇FET周期的临床资料。男性患者进入周期前均采用精子染色质结构分析法(SCSA)染色后通过流式细胞仪来检测男性精子DNA完整性,并观察精子DNA碎片率(DFI)对妊娠结局的影响。根据不同精子DFI水平将研究对象分为两组:低DFI水平组(低DFI组:DFI≤30%,439个周期)和高DFI水平组(高DFI组:DFI30%,228个周期);再根据不同受精方式分为两个亚组:常规IVF组及ICSI组,比较不同水平的精子DFI及不同受精方式对FET周期妊娠结局的影响。结果纳入研究的667对不孕夫妇中临床妊娠334例,总妊娠率50.07%。低DFI组、高DFI组患者的一般资料比较均无统计学差异(P0.05),但低DFI组的受精率显著高于高DFI组(P0.05)。低DFI组的临床妊娠率显著高于高DFI组(54.21%vs.42.11%)(P0.05),流产率则显著低于高DFI组(16.81%vs.27.08%)(P0.05)。低DFI组中IVF组和ICSI组的临床妊娠率(52.63%vs.58.62%)、流产率(15.88%vs.19.12%)比较均无显著性差异(P0.05);高DFI组中IVF组的临床妊娠率显著低于ICSI组(33.33%vs.48.48%),流产率则显著高于ICSI组(40.63%vs.20.31%)(P均0.05)。结论精子DFI水平影响不孕患者的受精率;随着精子DFI水平增高,其整体临床妊娠率下降,流产率增加。低DFI水平的不孕夫妇可选择常规IVF或ICSI助孕;但对于高DFI水平的不孕夫妇,选择ICSI助孕方式可能对改善妊娠结局有益。     

宫腔镜在宫腔因素不孕不育症诊治中的应用

目的探讨宫腔镜检查在宫腔因素不孕不育症诊治中的作用。方法收集2012年6月至2013年8月在我院生殖中心就诊,并经阴道超声和宫腔镜检查确诊的不孕不育症患者,经入选和排除标准筛查后,最终有432例纳入本研究并行数据分析。结果本研究432例不孕不育症患者中,继发性不孕组的宫腔异常发生率(73.36%)显著高于原发性不孕组(54.68%)(P0.05);继发性不孕组的宫腔形态、输卵管开口、子宫内膜颜色、弹性、腺体开口、厚度的异常发生率显著高于原发性不孕组,差异有统计学意义(P0.05);经阴道超声诊断宫腔病变的敏感度和特异度分别为66.89%、66.47%。结论宫腔镜检查在宫腔因素不孕不育症诊治中具有重要的临床应用价值。     

精子DNA碎片率对常规体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨精子DNA碎片率对常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 选取2010年1月到2010年7月间在本中心实施IVF的221对不孕夫妇,采用改良上游法优选精子,部分用于体外受精,部分采用精子染色质扩散法(the Sperm Chromatin Dispersion,SCD)分析DNA碎片率.根据精子DNA碎片指数(the DNA Fractionation Index,DFI)将患者分为两组:DFI＜15%组(A组)和DFI≥15%组(B组).比较两组受精率、胚胎可用率、优质胚胎率和妊娠率.结果 A组受精率、可用胚胎率分别为69.52%和61.81%,高于B组66.82%和57.91,差异无统计学意义:优质胚胎率A组为24.89%,显著高于B组16.98%(P＜0.05).妊娠率和胚胎种植率A组为40.12%和26.02%,B组为38.98%和25.22%,差异无统计学意义.结论 改良上游法优选精子的DNA碎片率对于常规IVF-ET的受精率、可用胚胎率无显著影响,但碎片率高的精子所得到的优质胚胎率下降,提示在常规IVF-ET周期前检查精子DNA碎片率具有临床应用价值.     

2230对生殖异常夫妇男性染色体异常因素分析

目的探讨生育异常夫妇中男性染色体异常出现的频率和类型及少精子症或无精子症患者Y染色体微缺失出现的频率和类型。方法对2230对生育异常夫妇中男性外周血淋巴细胞培养,G显带,核型分析;对其中432例少精子症或无精子症患者外周血提取DNA,通过实时荧光定量PCR进行Y染色体微缺失检测。结果 2230例男性中异常核型75例,异常检出率3.36%(75/2230),432例少精子症或无精子症男性检测出32例存在Y染色体AZF区域缺失,检出率7.41%(32/432)。结论对生育异常的男性进行核型分析,同时对少精子症或无精子症男性进行Y染色体微缺失的检测有助于病因的诊断及遗传咨询,进行生育指导。     

少弱精子冷冻保存在宫腔内人工授精中的应用

目的:探讨精液冷冻保存在少弱精子症患者行宫腔内人工授精(IUI)周期中的应用效果。方法:2008年3月至2009年6月103对原发性不孕夫妇,共计152个IUI治疗周期,其中精液正常者53个周期(组1),少弱精子者52个周期(组2),少弱精子经精液冷冻保存后结合新鲜精液者47个周期(组3)。检测治疗前后精液常规、精液处理后前向活动精子总数,随访3组患者治疗期间配偶妊娠结局。结果:精液处理前组3精液体积、精子活率、a级精子均低于组2,差异极显著(P<0.01);组3处理后前向活动精子总数高于组2,但差异无显著性(P>0.05)。3组间生化妊娠率和临床妊娠率均无显著性差异。结论:精液冷冻保存可以增加少弱精子症患者前向活动精子总数,精液冷冻保存技术可以在一定程度上提高其IUI妊娠率。精液冷冻保存与IUI相结合,可能是治疗少弱精子症一种较为理想的方法。     

十子二仙汤改善精索静脉曲张术后精子顶体完整率及DNA完整率的临床研究

目的 观察精索静脉曲张高位结扎术后配合十子二仙汤改善肾阳虚型弱精子症患者精子DNA断裂指数(DFI)和顶体完整率的临床效果.方法 在实验前,取配偶怀孕后半年内正常精液标本20例,测定精子顶体完整率及DFI做预试验,其数值拟做疗效参考指标.肾阳虚型弱精子症伴精索静脉曲张患者60例.随机分为治疗组(十子二仙汤治疗)和对照组(左旋肉毒碱治疗),每组各30例,分别收集所有患者术前1周和术后3个月的精液标本,进行1个周期(3个月)的观察治疗.治疗1个周期后,对疗效不明显(DFI≥15％,顶体完整率＜90％)的患者,停药1周后,互换治疗方案,即原治疗组采用左旋肉毒碱治疗,原对照组采用十子二仙汤治疗,并作二期治疗1周期观察.结果 经过1个周期的治疗,治疗组和对照组患者精子密度、精子活力、DFI和项体完整率较治疗前都有了改善.其中,精子密度,治疗组和对照组改善程度差异不明显(P＞0.05).精子活率、精子活力、DFI和顶体完整率,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).互换治疗方案后,二期观察显示十子二仙汤在改善DFI和顶体完整率上,效果仍然优于左旋肉毒碱(P＜0.05).结论 精索静脉曲张高位结扎术后配合十子二仙汤能有效改善肾阳虚型弱精子症患者精子DNA完整性和顶体完整率.     

斑点免疫金渗滤技术检测抗精子抗体的实验研究

<正>抗精子抗体是由于精子或精浆中的抗原类物质刺激机体通过同种免疫或自身免疫而产生,包括Ig A、Ig G、Ig M、Ig E等类型,抗精子抗体可抑制精子活动、干扰精子的获能等多个环节,导致不孕不育的发生[1]。近年来,免疫性因素导致的不孕不育已经成为困扰适龄生育人群的重要问题[2]。有资料估计,临床上大约20%的不孕不育是由于免疫性因素导致的,其中抗精子抗体阳性导致的免疫性不孕被认为是导致不孕不育的重要原因之一[3]。调查报     

精子DNA损伤在男性不育症中的研究进展

男性不育症是现今困扰我国不孕不育夫妇的一个严重问题。目前临床上对于男性不育的筛查主要取决于精液常规的检查。但由于精液本身的易干扰性,导致其已不能对精子的受精能力及男性的生育能力进行准确的评价。近年来,精子DNA损伤作为一项新的评价精子功能的指标,逐渐成为男性不育症的研究热点。本文就精子DNA损伤的原因、机制及在男性不育症中的研究进展作一综述,为男性不育症的诊断和治疗研究提供依据。     

不同受精方式对畸形精子症患者体外受精结局的影响

目的依据畸形精子症患者精子浓度来选择采用IVF或ICSI受精方式,探讨其对IVF-ET助孕结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月于徐州市妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗周期的畸形精子症患者,共计82个周期。根据畸形精子症患者精子浓度选择不同的受精方式,分为IVF畸形精子症组和ICSI畸形精子症组,其中精子浓度≥5×106/ml患者行常规IVF治疗(IVF畸形精子症组,44个周期),精子浓度5×106/ml的患者行ICSI治疗(ICSI畸形精子症组,38个周期),对照组为同期行IVF/ICSI-ET助孕治疗精子形态正常的患者,共605个周期(其中IVF对照组494个周期,ICSI对照组111个周期)。分别比较IVF组内、ICSI组内和畸形精子症组内在年龄、不孕年限、子宫内膜厚度及妊娠结局(临床妊娠率、种植率和流产率)等方面的差异。结果 IVF对照组与IVF畸形精子症组,ICSI对照组与ICSI畸形精子症组分别在年龄、不孕年限和移植日子宫内膜厚度均差异不显著(P均0.05);IVF对照组的种植率略高于IVF畸形精子症组,临床妊娠率和流产率均略低于IVF畸形精子症组,但均无统计学差异(P均0.05);ICSI畸形精子症组的临床妊娠率、种植率和流产率高于ICSI对照组(57.9%vs.48.6%;33.8%vs.29.5%;9.1%vs.1.9%),但均无统计学差异(P均0.05);ICSI畸形精子症组的临床妊娠率、种植率高于IVF畸形精子症组(57.9%vs.52.3%;33.8%vs.27.3%),流产率低于IVF畸形精子症组(9.1%vs.13.0%)但均无统计学差异(P均0.05)。结论畸形精子症患者精子浓度≥5×106/ml时,选择常规IVF是可行的。     

严重少弱畸精子症患者精液和睾丸中精子的ICSI临床结局比较

目的 探讨睾丸取精能否改善严重少弱畸精子症的男性不育患者行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局。方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月因男性严重少弱畸形精子症于保定市妇幼保健院生殖医学科行ICSI助孕的58对夫妇的临床资料。按照获取精子的方式不同，将患者分为两组：射出精子ICSI组(E-ICSI组，56个周期)和睾丸精子ICSI组(T-ICSI组，42个周期)。比较两组患者的基础资料、促排卵情况、授精及胚胎发育情况和临床妊娠结局的差异。结果 58对夫妇共接受了98个ICSI周期，56个周期(57.14%)使用射精精子，42个周期(42.86%)使用睾丸精子。两组患者的基础资料、促排卵方案、Gn用量、HCG日E₂及P水平、成熟卵数、获卵数比较，均无统计学差异(P>0.05)。E-ICSI组与T-ICSI组的2PN受精率(56.4%vs. 53.4%)、优质胚胎率(8.5%vs. 6.1%)、卵母细胞利用率(25.9%vs. 24.2%)均无统计学差异(P>0.05)。E-ICSI组与T-ICSI组的新鲜周期临床妊娠率(22.7%vs. 27....     

尼古丁的抗生育效应

近年来人类精子质量和生育能力正在下降,提示精子质量的恶化可能部分地归因于环境中毒物效应的增加。不孕不育仍然是一个重要的社会问题,最近的数据显示每4对夫妇中约有1对面临这样的问题。男性不育约占不孕不育的40%。例如,烟草中的烟尘和尼古丁等环境因子以及遗传因子均与精子功能的削弱及其所致的不育相关。本文评述了尼古丁对人类生育能力的影响。根据我们的研究结果,尼古丁被证明是一种像精子这样的生物样本的助氧化剂,它能够通过诱导膜的损伤、干扰GSH代谢循环、改变精子形态和活率、诱导DNA断裂等途径来改变男性的生育能力。补充抗氧化剂可部分地逆转尼古丁对精子功能的副作用。然而,尼古丁影响人类精子功能的具体机制仍需要进一步的研究阐明。     

睾丸精子冷冻复苏对ICSI助孕结局的影响

目的探讨睾丸精子冷冻复苏对ICSI助孕结局的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年9月因梗阻性无精子症在本院采用睾丸精子行ICSI助孕的214个周期的临床资料,其中107个周期采用冷冻复苏的睾丸精子(冻精复苏组),另外107个周期采用新鲜睾丸精子(新鲜精子组)。比较两组中女方的一般资料、受精率、卵裂率、可利用胚胎数、优质胚胎率,以及临床妊娠率。结果本研究中,107个周期冻存睾丸精子复苏均获成功;冻精复苏组与新鲜精子组行ICSI助孕后的受精率[(76.91±18.24)%vs.(75.35±20.62)%]、卵裂率[(94.69±5.29)%vs.(95.37±4.48)%]、可利用胚胎数[(4.67±2.52)vs.(4.20±2.75)个]、优质胚胎率[(64.47±26.08)%vs.(60.34±27.39)%]及临床妊娠率(52.24%vs.50.63%)比较均无显著性差异(P0.05)。结论睾丸精子冷冻复苏对ICSI助孕结局并无显著影响。