前路与一期前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的比较

目的 比较颈椎前路和一期前后路联合两种术式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾分析2009年1月至2011年2月广东医学院附属南山医院收治的多节段脊髓型颈椎病病例37例,其中A组23例采用前路术式,B组14例采用一期前后路联合手术.依据神经功能改善情况、颈椎生理弧度、轴性症状、颈椎矢状位运动范围和围手术期并发症等几方面进行比较分析.结果 神经功能改善和D值恢复、维持:组间均无明显统计学差异;轴性痛改善:A组优于B组;颈椎矢状位运动范围丢失和围手术期并发症:B组大于A组.结论 和单纯前路手术相比,一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的短期疗效未显现出明显优势.     

脊髓型颈椎病手术方法选择及临床疗效观察

目的：探讨脊髓型颈椎病的手术方法选择及其与临床疗效的关系。方法：回顾性总结分析我院自1999年3月至2005年2月间手术治疗的38例脊髓型颈椎病患者的临床及影像学资料，颈椎前路减压植骨内固定术例；颈椎前路减压椎见融合气植入内固定术例；颈椎后减压植骨内固定术例；后路联合前路治疗重症脊髓型颈椎病例；观察椎间隙高度、颈椎生理曲度及融合情况，采用17分法评分分析患者术后的改善率。结果：36例平均随访月获得了骨性融合，融合率为95％，临床疗效优良率为87％，颈椎生理曲度及融合节段的椎间隙高度恢复及维持满意。结论：颈椎椎体间融合器应用能使融合节段获得即刻的稳定性，恢复并维持颈椎生理曲度及融合节段的椎间隙高度，治疗脊髓型颈椎病的有效方法。合理选择适应症及手术方法可提高脊髓型颈椎病的临床改善率，减少并发症的发生。     

脊髓型颈椎病手术方法选择及临床疗效观察

目的：探讨脊髓型颈椎绢的于术方法选择及其与临床疗效的关系。方法：回顾性总结分析我院自1999年3月至2005年2月间手术治疗的38例脊髓型颈椎病患者的临床及影像学资料，颈椎前路减压植骨内固定术例；颈椎前路减压椎见融合气植入内固定术例；颈椎后减压植骨内固定术例；后路联合前路治疗重症脊髓型颈椎病例；观察椎间隙高度、颈椎生理曲度及融合情况，采用17分法评分分析患者术后的改善率。结果：36例平均随访月获得了骨性融合，融合牢为95％，临床疗效优良率为87％，颈椎生理曲度及融合节段的椎间隙高度恢复及维持满意。结论：颈椎椎体间融合器应用能使融合节段获得即刻的稳定性，恢复并维持颈椎生理曲度及融合节段的椎间隙高度，治疗脊髓犁颈椎病的有效方法。合理选择适应症及手术方法可提高脊髓型颈椎病的临床改善率，减少并发症的发生。     

脊髓型颈椎病非手术疗法选择的临床研究

近10年来我们在采用颈椎后路椎板减压、或前路椎间盘摘除、椎间植骨融合手术治疗髓型颈椎病的同时,对于大部分脊髓型颈椎病的患者,采用手法配合中药治疗,取得了满意的疗效.并着重探讨脊髓型颈椎病非手术疗法选择的临床标准及客观依据.     

骨科：脊柱

前路手术治疗神经根型颈椎病12例报告；寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗寰枢关节脱位；不同外科术式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效评价；闭合性椎动脉损伤的临床诊断和治疗；颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤……[编者按]     

重症脊髓型颈椎病前、后路联合手术治疗次序的选择

目的：探讨前、后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病手术次序选择的原则.方法：回顾性分析45例重症脊髓型颈椎病患者,男27例,女18例,先行颈椎前路减压再行后路椎管扩大成形手术19例（A组）,先行颈椎后路椎管扩大成形再行前路减压融合手术26例（B组）.术前、术后均采用JOA评分法进行评分,根据JOA评分改善率评价两组治疗效果的优良率.结果：术中A组1例因前路手术使椎管前方骨化组织进一步挤压脊髓组织致患者截瘫;2例因前路手术致压物切除不彻底,术后患者症状无明显改善.B组1例术后出现C5脊神经根麻痹,颈椎前路减压后逐渐恢复.术后随访9～38个月,平均20.4个月.两组优良率分别为69.23%（B组）、42.10%（A组）,B组患者手术治疗效果明显优于A组.结论：前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病应先行后路椎管扩大成形再行前路减压融合,手术效果较好,并发症少,安全性高.     

颈椎后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效观察

正多节段脊髓型颈椎病是骨科常见病,患者症状明显,通过后路单开门椎管扩大成形术,多数患者可获得满意疗效。但对于部分重度患者,因同时存在前方的颈椎间盘突出压迫及颈椎管狭窄,单纯后路单开门椎管扩大成形术手术效果有限,为了更好地解除患者压迫,我们采用颈椎后路单开门椎管扩大成形联合前路颈椎间盘摘除植骨内固定术治疗重度多节段脊髓型颈椎病,取得了较好的效果,现总结该治疗方法的疗效和并发症情况,报告如下。     

前后路手术治疗矢状序列异常的脊髓型颈椎病疗效比较和预后评估

[目的]对比前后路两种手术方式治疗矢状序列异常的脊髓型颈椎病的疗效,探讨影响脊髓型颈椎病预后的相关因素。[方法]对2009~2012年收治的脊髓型颈椎病患者89例进行回顾性研究。53例患者纳入本次研究。其中前路手术31例,后路手术22例,采用改良的日本骨科协会(m JOA)评分法评估脊髓型颈椎病手术疗效,颈椎功能障碍指数(NDI)进行颈椎功能的评价。随访时间12~35个月,平均16.5个月。影像学评估指标包括颈椎(C_(2~7))Cobb角,脊髓横截面积。[结果]前路手术组术后JOA评分较后路手术组高,差异有统计学意义(P=0.048),末次随访差异消除(P=0.31),前路手术组与后路手术组术后NDI评分差异无统计学意义(P=0.32),随访中也是如此(P=0.21)。前路手术组中立位术后Cobb角较后路手术组大,差异有统计学意义(P0.001),在随访中结果也是如此(P=0.021)。前路手术组得分较后路手术组脊髓横截面积更大(P=0.039)。术前Cobb角与术前JOA评分没有相关性(P=0.32),术前Cobb角与术前椎管横截面积没有相关性(P=0.20)。[结论]前路减压植骨融合内固定术、后路单开门椎管成形术治疗矢状面序列异常的脊髓型颈椎病患者疗效满意,随访疗效没有差异,尚没有有效方法能评估脊髓型颈椎病患者预后。     

前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨采用前、后路联合手术治疗严重颈椎问盘突出伴有明显颈椎管狭窄的脊髓型颈椎病的方法。方法：13例严重的脊髓型颈椎病患者，影像学显示9例椎管／椎体比值为0．70～0．64不等，均存在黄韧带肥厚、椎体后缘或小关节突骨质增生及明显的颈椎问盘突出。13例均行后路扩大半椎板切除 前路椎间盘刮除植骨钢板固定术，手术次序为先行后路手术，然后再行前路手术。结果：13例患者在术后数天内均感到神经症状有明显改善，术后1年复查，行椎间盘摘除减压的椎间隙已融合，3例原术前坐轮椅者已可自己缓慢行走，所有病例四肢感觉、肌力均较术前有明显改善。平均JOA评分从术前9分提高到术后13分。结论：对颈椎管前后方均有明显压迫的严重脊髓型颈椎病采用前后路联合手术的方法可取得满意疗效。     

骨科——脊柱

后路和前路联合治疗重型脊髓型颈椎病，后路全脊椎截骨矫形手术器械的设计和临床应用（附1200例报告），改良脊柱截骨治疗重度驼背畸形32例随访观察，急性颈髓损伤后低钠血症51例临床分析，锚定法改良单开门颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病，颈椎手术并发脑脊液漏的处理[编者按]     

多节段脊髓型颈椎病的外科治疗

目的 探讨多节段脊髓型颈椎病的外科治疗入路及方法。方法 自2009-01-2013-01行连续性多节段脊髓型颈椎病手术治疗63例患者,其中36例行前路分节段脊髓减压,27例行后路改良锚定单开门椎板扩大成形术。结果 所有患者得到随访平均24个月（12-36个月）。前路组平均手术时间明显长于后路组,前路组术中失血量多于后路组（P〈0.05）,而住院天数后路组长于前路组,前路组术后后凸畸形矫正方面明显好于后路组,在末次随访VAS评分2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在术后末次随访时VAS评分、JOA评分、Odom评分、NDI评分等2组无明显区别,在轴性症状、C5神经根麻痹方面后路组多于前路组。结论 前路组及后路组在治疗多节段脊髓型颈椎病均可以取得满意的临床疗效,前路组在手术时间、出血量多于后路组,前路组恢复颈椎的序列,并发症少于后路组,但必须根据患者具体情况选择手术方式。     

脊髓型及神经根型颈椎病的前路手术治疗

[目的]观察颈椎前路减压融合内固定术治疗脊髓型及神经根型颈椎病的临床疗效.[方法]2005年8月～2010年2月,158例脊髓型及神经根型颈椎病患者实施颈椎前路椎间隙减压自体髂骨植骨、椎体次全切减压钛网植入及椎间隙Cage植入钢板内固定术,158例患者全部获得随访,随访时间平均11.3个月.[结果]采用JOA评分评定临床效果,JOA评分13～16分,平均13.6分,其中优135例,良23例.植骨在3～6个月内融合,无骨不连及假关节形成.全组病例无1例神经症状加重、高热、应急性溃疡等并发症.[结论]颈椎前路减压融合内固定术治疗脊髓型及神经根型颈椎病的临床疗效满意,是较好的手术方式.甲基强的松龙在压迫较重的颈椎病前路手术中能够很好地保护脊髓功能.     

不同入路方式在脊髓型颈椎病伴后凸畸形手术中的应用效果对比

目的比较不同入路方式在脊髓型颈椎病伴后凸畸形手术中的应用效果。方法选取2016年9月至2018年3月收治的60例脊髓型颈椎病伴后凸畸形患者,根据随机数字表法分为颈椎前路组和颈椎后路组,每组30例。其中,颈椎前路组采用前路零切迹椎间融合术,颈椎后路组采用颈椎后路椎板切除融合术,比较两组患者的临床效果,评估手术方式的选择。结果颈椎后路组的术中出血量和融合节数均高于颈椎前路组(P0.05),两组患者的手术时间、神经功能JOA评分无明显差异(P0.05);两组术后NDI指数和VAS评分均较术前明显下降(P0.05),且术后NDI指数和VAS评分颈椎前路组明显低于颈椎后路组(P0.05);两组术后Cobb角和颈椎活动度均较术前明显改善(P0.05),且术后Cobb角和颈椎活动度的改善颈椎后路组明显优于颈椎前路组(P0.05)。结论在脊髓型颈椎病伴后凸畸形手术中,采用颈椎前路和颈椎后路入路均能够起到较好的治疗效果,颈椎前路术式在减少手术创伤及术后疼痛方面优于颈椎后路,颈椎后路术式对减少颈椎活动度的丧失方面效果优于颈椎前路。     

46例脊髓型颈椎病手术治疗观察

目的 探讨脊髓型颈椎病术式选择的基本原则和方法,观察其疗效.方法 根据每个患者影像学改变的特点分别采用前路开槽减压,植骨钛板内固定,以及前后路联合手术等多种方法进行治疗.经术后观察随访,对其取得的手术疗效进行分析总结.结果采用不同的方法对46例不同类型的颈椎病进行手术治疗,经过平均30个月的随访,满意率达到84.8%.结论 根据脊髓型颈椎病患者不同的影像学改变和症状体征选择不同的手术方式,多数患者均能通过颈前路的开槽减压内固定而取得满意效果;广泛性退变或椎管后方明显狭窄病例应结合后路减压扩大椎管才能达到有效治疗.     

重症脊髓型颈椎病前后路一期联合手术的疗效观察

目的对同时存在颈椎管狭窄及颈椎椎间盘突出导致脊髓受压的重症脊髓型颈椎病,采取颈椎前、后路一期联合手术治疗,观察其临床疗效。方法采取颈椎后路“单开门”椎管扩大成形术与颈椎前路椎间盘摘除、植骨及内固定术同期进行。结果16例均于3·5~4·5h内完成手术操作。3周可在围领保护下下床行走,3~5个月内症状完全消失,行走自如。结论颈椎后路椎管扩大及前路椎间盘摘除,使颈椎管的容积明显扩大,颈脊髓受压即时解除,疗程明显缩短。     

脊髓型颈椎病前后路手术疗效分析

目的分析脊髓型颈椎病前、后路手术的疗效和特点。方法采用前后手术入路治疗114例脊髓型颈椎病,术后平均随访36个月,疗效按JOA 17分法。结果术前症状持续时间与术后恢复时间有明显相关性,54例前路减压植骨内固定的患者,其中48例明显改善,而后路单开门椎管扩大成型术的48例症状均改善显著,而一期前后路手术12例神经功能改善显著。结论脊髓型颈椎病114例分别进行颈椎的前、后路手术均取得了良好的效果,但随病程的延长(即晚期)其手术治疗效果也下降。     

不同手术入路治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的探讨三种不同手术方式治疗脊髓型颈椎病临床疗效。方法对136例脊髓型颈椎病行不同手术入路治疗,其中采用颈前路减压植骨42例(A组)、前路减压Cage植入46例(B组)及颈椎后路单开门椎管成形术48例。结果A组的JOA评分改善率为71.3%,B组为85.5%,C组为73.6%,A组和C组JOA评分相比无统计学意义(P0.05);B组与A组或C组相比有统计学意义(P0.01)。结论前路减压结合Cage融合术是治疗脊髓型颈椎病较为理想的方法。     

脊髓夹持型颈椎病后前路联合手术的疗效分析

[目的]分析后前路联合手术对脊髓夹持型颈椎病的疗效.[方法]回顾本院5年来收治的21例脊髓夹持型颈椎病患者、共56颈椎节段,手术前后病情进行分析研究.采取颈椎后前路一期或二期手术治疗,15例采取后路椎板切除椎管扩大、颈椎前路减压植骨术,6例采取后路单开门椎管成形、颈椎前路减压植骨术治疗.全部病例均获得随访,随访时间12～24个月.按照日本矫形外科学会(JOA)评分标准评定患者术前术后神经功能状态.[结果]21例患者症状改善率为(60.9±2.6)%,优良率达61.9%,无1例发生术区并发症.[结论]应用后前路联合手术治疗脊髓夹持型颈椎病效果良好,应作为一种有效的手术治疗方法.     

脊髓型颈椎病与发育性颈椎管狭窄38例

目的 探讨发育性颈椎管狭窄与脊髓型颈椎病的发病关系及其临床意义。方法 100例确诊为脊髓型颈椎病的患者，经复查原始X线颈椎侧位片，并按照颈椎管矢状中径与颈椎体矢状中径比值法进行重新测量。其中手术患者24例，前路手术8例，后路手术16例。结果 100例脊髓型颈椎病患者有38例存在不同程度的发育性颈椎管狭窄。前路手术随访3例中，有2例加重，再行后路手术后明显改善，后路手术随访6例中，有4例完全恢复，1例因前方巨大间盘突出并骨化，再行前路手术后明显改善。另1例术后部分改善。结论 颈椎管发育性狭窄是脊髓型颈椎病发病的决定性因素之一，正确认识可以对手术方式的选择及其预后有重要的指导意义。     

脊髓型颈椎病术式选择及疗效相关因素的研究

目的探讨脊髓型颈椎病手术方式选择的原则及影响手术疗效的相关因素。方法收治脊髓型颈椎病患者32例,前路手术18例,后路手术12例,前后路联合手术2例。将患者年龄、病程、脊髓最大压迫处矢状径、手术方式及椎间高度增加值与疗效进行统计学分析。结果患者年龄、病程、脊髓最大压迫处矢状径及椎间高度增加值影响术后疗效,手术入路及手术方式不影响疗效。结论脊髓型颈椎病一经确诊,选择合适的手术方式可获得良好的疗效,关键在于切除引起症状体征的、经影像学检查证实压迫脊髓的病变,同时要有效重建颈椎的稳定性。