内窥镜下治疗腕管综合征89例报告

目的 :探讨应用内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR) ,从腕管内切断腕管横韧带 ,解除其对正中神经压迫的手术方法及技巧。并对其术后疗效进行分析 ,介绍内窥镜下治疗腕管综合征的经验与疗效。方法 :局部麻醉 ,皮肤 1cm切口 ,在内窥镜下切断腕管横韧带。松解受压的正中神经。据Kelly疗效评定标准 ,对其术后疗效进行分析评价。结果 :临床应用 165例 192腕 ,手术时间平均 10min ,出血少 ,术后随访 89例 98腕 ,优 73腕 ;良 2 0腕 ;一般 3例 ;差 2例 ,其中 2例发生术后正中神经粘连 ,行 2次手术。结论 :内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR)皮肤切口小 ,组织创伤轻 ,手术时间短 ,术后不需石膏外固定 ,不残留手术瘢痕。注意手术适应证 ,是一种安全有效的微创手术方法。     

内窥镜Chow法治疗腕管综合征

目的探讨内窥镜镜视下Chow法行钩刀或推刀切断腕横韧带,解除正中神经压迫的手术方法和疗效。方法2004年5月-2009年8月,对76例（85侧）腕管综合征患者采用Chow法在内窥镜镜视下行腕横韧带切开术。结果经2～18月随访,伤口均一期愈合,无血管神经损伤,无手掌部疼痛,无伤口感染,多数患者术后夜麻即消失,术后4周桡侧三个半指感觉恢复正常,麻木、疼痛症状明显缓解,10周左右拇对掌功能恢复。Kelly分级评定：优（症状完全消失）58侧,良（明显缓解）21侧,一般（症状轻度减轻）5侧,差（症状不变或加重）1侧,优良率92．94％。结论Chow法内窥镜镜视下切开腕横韧带治疗腕管综合征是安全有效的微创手术。     

Chow法内窥镜下治疗腕管综合征的临床经验

目的：介绍腕管综合征内窥镜Chow法治疗的方法和经验。方法：25例30腕腕管综合征，在内窥镜指导下切开腕管。结果：术后随访1月～12月。18例20腕术后4周～6周桡侧三指半感觉恢复正常。7例lO腕大鱼际肌萎缩、拇对掌功能障碍术后8周～12周恢复正常。无并发症。结论：Chow法操作简单，容易掌握，皮肤切口小，组织创伤轻，术后恢复快，是一种安全有效的微创手术方法。     

内窥镜与常规开放手术治疗腕管综合征的疗效比较

目的对比研究内窥镜视下腕管松解术（endoscopic carpal tunnel release,ECTR）与常规腕管切开术（open carpal tunnel release,OCTR）治疗腕管综合征的临床疗效。方法对44例腕管综合征的患者，根据手术不同分为两组：ECTR组14例，OCTR组30例。观察术后患手创面愈合、瘢痕生长情况，“柱状”痛并发症的发生率，恢复工作时间和电生理检测等情况。结果术后随访时间为8～214个月，平均15．5个月。两组患者均未出现伤口感染及肌腱、神经、血管损伤等并发症。术后半年两组夜间疼痛症状全部消失，ECTR组和OCTR组手指麻木消失率分别为93．75％和91．18％，拇短展肌萎缩恢复率分别为57．14％和58．82％；“柱状”痛发生率分别为0％和23．53％，满意率分别为93．75％和67．65％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1、3、6、12个月握力恢复率，ECTR组较OCTR组明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）；正中神经电生理检测两组差异无统计学意义。ECTR组在手术时间、恢复工作和住院时间均较OCTR组缩短。结论术后ECTR组在切口愈合较常规切开者美观、无“柱状”痛、握力恢复、缩短手术时间、平均住院日及恢复工作时间等方面优于OCTR组。     

国外内窥镜腕管松解术的应用进展

国外内窥镜腕管松解术的应用进展刘晋才内窥镜松解腕横韧带治疗腕管综合征是近５年发展起来的一项新技术．Ｏｋｕｔｓｕ和Ｃｈｏｗ１９８９年首先在《关节镜杂志）上报道，以后经过很多尸体研究及不断的临床应用，在美国及西欧地区迅速发展，引起了世界备国同道们的广泛重...     

腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的疗效比较

目的 对腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的疗效进行比较。方法 内窥镜组４０例４４腕,常规手术组４０例４４腕。术前按滨田分类方法分为３类。两组分别在术后１个月、３个月、１２个月进行随访。根据Ｋｅｌｌｙ功能评定标准对各型进行功能评价。结果内窥镜组各型患者术后１个月时,功能恢复速度稍慢于常规手术组,３个月两后两组功能则完全相同。结论 两组的手术入路不同,但术后３个月时的疗效却相同。但内窥镜组具有皮     

在内窥镜视下治疗腕管综合征45例报告

目的：介绍利用内窥镜从腕管内直接切断腕横韧带，解除其对正中神经压迫的手术方法。方法：应用ＵＳＥｓｙｓｔｅｍ（ｕｎｉｖｅｒｓａｌｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｅｓｙｓｔｅｍ，ＵＳＥ）３０度斜视镜电视录象系统、压力测定器，将外套管插入腕管内，在内视镜下切断腕横韧带。结果：临床应用４６例５２腕，４３例疗效满意，３例无改善。手术时间平均为１０分钟，出血少，能安全地达到腕管完全开放。结论：与常规手术相比，皮肤切口小，组织创伤轻，手术时间短，缩短了住院时间，降低了医疗费用     

内窥镜辅助下治疗腕管综合征的方法

目的报告在内窥镜辅助下治疗腕管综合征的方法及长期疗效的随访分析。方法2002年4月-2003年4月，对14例18侧患腕管综合征的患者，在局部或臂丛神经阻滞麻醉下，腕部作1cm长小切口，在正中神经前方置入“V”形槽，内窥镜辅助观察下，确认屈肌支持带后用推刀予以切断。结果术后第1天，8例患者表示手部原麻木感已消失，6例手部原麻木感明显改善；无明显并发症发生。术后随访2～4年，平均3．4年。按照Kelly分级标准评定，优良率为100％。腕部瘢痕小，患者对手术疗效十分满意。结论利用“V”形槽在内窥镜辅助下手术治疗腕管综合征的方法，其创伤小，术后恢复快，无明显并发症且长期疗效满意。     

内窥镜下松解腕管综合征的神经并发症

目的 报道内窥镜治疗腕管综合征时引起神经损伤的原因。方法 1997年至2003年，应用内窥镜治疗腕管综合征136例。对其中2例在内窥镜术后发生并发症的患者，在直视下再次进行手术探查，以明确神经损伤的部位及性质，并探讨引起神经损伤的原因。结果 1例正中神经在腕管内与腕横韧带粘连，在切断腕横韧带时同时损伤相连的正中神经外膜与部分束膜。经神经外膜松解后症状缓解。另1例正中神经掌皮支起始部发生变异，在内窥镜插入腕上切口处，直接损伤该皮支；经神经松解后症状缓解。结论 内窥镜治疗腕管综合征，通常是安全有效的。但在解剖变异及内窥镜下手术有困难时，易发生神经损伤，再次进行手术松解，症状缓解。     

微创内镜下治疗腕管综合征——附69例报告

目的探讨应用微创内镜下Okutsu技术治疗腕管综合征(ECTR).解除其对正中神经压迫的手术技巧及疗效. 方法局部麻醉,不使用驱血带,皮肤1cm切口,应用USE SYSTEM (Universal Subcutaneous Endoscopic System)电视光源录像系统,在内镜下切断腕管横韧带,据Kelly标准评定术后疗效.术后1、3、12月进行随访. 结果临床应用126例149腕,手术时间平均10分钟,出血少,术后随访69例78腕,优54例;良19例;一般3例;差2例,其中1例发生术后正中神经粘连,行2次手术. 结论与常规手术相比,皮肤切口小,组织创伤轻,手术时间短,术后不需石膏外固定,不残留手术瘢痕.在微创伤条件下,能与常规手术取得相同的疗效.     

腕管综合征的内窥镜诊治——Okutsu（奥津）法

目的：介绍利用引进国外内窥镜新技术，从腕管内直接切断腕管横韧带，解除其对正中神经压迫的手术方法。方法：局部麻醉，不使用驱血带，皮肤１ｃｍ切口，应用ＵＳＥ ＳＹＳＴＥＭ（ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｙｓｔｅｍ）电视光源录象系统，在内窥镜下切断腕管横韧带。结果：临床应用１００例１１８腕，疗效满意。手术时间平均８分钟，出血少，所有病例未见并发症。结论：与常规手术     

腕管综合征内窥镜手术预防正中神经损伤的临床研究

目的 介绍腕管综合征内窥镜手术(endoscopic carpal tunnel release,ECTR)预防正中神经损伤并发症的方法.方法 利用彩色多普勒超声仪(B超)对37例74手患者术前进行检测.结果 71例正中神经走行在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,3例走行在掌长肌腱与尺侧腕屈肌腱之间,并术中确认.结论 正中神经变异走行在掌长肌腱与尺侧腕屈肌腱之间是ECTR的禁忌证,B超能准确定位正中神经与掌长肌腱关系,避免内窥镜手术损伤正中神经,更具有简单、经济、方便可靠等优点.

Abstract：

Objective To introduce a method of preventing median never injury during endoscopic carpal tunnel release (ECTR). Methods Ultrasonography of both wrists was done to 37 patients of carpal tunnel syndrome who were going to undergo open release of the transverse carpal ligament. Structures in the carpal tunnel were visualized to guide surgical decision-making. Results Ultrasonography showed that median never lies between the tendon of flexor carpi radialis and palmaris longus in 71 patients and lies between the tendon of palmaris longus and flexor carpi ulnaris in 3 patients. These findings were confirmed during the surgeries. Conclusion It is a contraindication of ECTR if median never lies between palmaris longus and flexor carpi ulnaris. Ultrasonography can accurately reveal the relative position of median never to the palmaris longus tendon. Pre-operative ultrasonography of the wrist is a simple, inexpensive and convenient method to exclude these contraindications and thus prevent median never injuries in ECTR.     

内窥镜下腕管松解术的应用解剖及临床应用

目的 从解剖及临床方面报告内窥境下腕管松解术的解剖人路及手术方法,旨在提高手术疗效、减少手术并发症。方法 以１８侧新鲜成人上肢标本及２６侧福尔马林液固定的成人上肢标本为对象,观察在内窥镜下碗管松解术入路的解剖结构,观察、测量及定周围相关组织结构。临床应用１９例２１侧,镜视下切断腕横韧带,手术在局麻、无止血带下进行。结果观测屈肌支持带、正中神经圾其分支和掌浅弓等结构。手术入口为腕横纹近端２～３ｃｍ、     

小切口神经松解治疗腕管综合征疗效分析

目的评价小切口显微神经松解与传统手术神经松解治疗腕管综合征的疗效。方法本研究为前瞻性随机对照研究,把50例腕管综合征患者分为小切口组及传统组,每组各25例,术前及术后2年对所有病例症状严重程度进行GSS评分(GlobalSymptomScore)。并观察两组腕掌部瘢痕痛发生率。结果小切口组及传统组术前、术后评分差值分别为19.1±5.7、13.3±6.3,小切口组术后症状改善优于传统组(P<0.05)。小切口组无1例发生腕掌部瘢痕痛,传统组发生15例(60%)。结论小切口直视下显微神经松解术治疗腕管综合征疗效优于传统神经松解且术后并发症更少。     

探讨腕管综合征电生理分期的定量指标

目的　探讨并制定腕管综合征早、中、晚 3期电生理的分期定量指标 ,为临床分期提供电生理依据。方法　对临床诊断为腕管综合征患者的 74例 12 0侧 ,测定拇短展肌的肌电图 (EMG) ,正中神经远端运动电位的潜伏期 (distalmotorlatency ,DML) ,1～ 3指的感觉电位 (SNAP) ,以及环指在正中、尺神经上SNAP潜伏期的差值及感觉神经传导速度 ,并对其结果进行分析。结果　早期 :EMG( -)。DML <4 5ms。感觉电位 :正中、尺神经环指感觉电位潜伏期差值异常 (≥ 0 4ms) ,1～ 3指中至少有 1指的波幅较健侧下降超过 1/2。中期 :EMG(± )。DML≥ 4 5ms。感觉电位 :1～ 3指的感觉电位可引出 ,但传导速度减慢 ( <40 0ms)。晚期 :EMG( )。DML明显延长或消长。感觉电位 :1～ 4指中至少有 1指的感觉电位消失。结论　早期和中期腕管综合征的分期指标为DML ,而中期和晚期腕管综合征的分期指标为运动或感觉电位的存在与否。     

腕管综合征的显微外科治疗

[目的]报道腕管综合征的显微外科治疗效果.[方法]术中在显微镜下神经外膜松解,彻底松解腕管部分的正中神经,并在神经周围放置醋酸泼尼松龙,术后观察其疗效.[结果]术后随访1个月～2年,147例症状完全消失,15例大部分症状缓解,拇、食、中指术后指腹两点辨别觉恢复正常,大鱼际萎缩者,肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复.无1例产生腕掌部瘢痕痛及正中神经、掌浅弓、正中神经返支损伤等并发症.[结论]显微外科神经松解是治疗腕管综合征的有效方法.     

腕管综合征两种减压手术后肌电图检测结果的分析比较

目的 通过分析比较中、重度腕管综合征传统与内窥镜微创减压手术后中远期肌电图检测结果的差异,探讨两种方法治疗腕管综合征后肌电指标改善的程度.方法 选择中、重度腕管综合征患者共46例59腕,按手术方法的不同分为两组,其中传统切开减压组22例27腕、内窥镜微创减压组24例32腕,于术后1年进行肌电图检测,对复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)潜伏期、感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅及感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)的随访数据进行分析比较.结果 术后1年拇短展肌CMAP 潜伏期及SNCV组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而SNAP波幅组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经电生理检测提示传统切开减压治疗中、重度腕管综合征的中远期随访的肌电指标改善程度优于内窥镜微创治疗.     

神经松解术结合健骨注射液治疗中老年腕管综合征的疗效观察

目的 观察神经松解术结合健骨注射液治疗中老年腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）的疗效.方法 将2007年4月-2009年5月,来我院治疗的符合病例选择标准的CTS患者共86例随机分成治疗组和对照组.治疗组49例,采用神经松解术结合健骨注射液治疗;对照组37例,采用单纯神经松解术治疗.对两组患者的疗效进行评价.结果 神经松解术结合健骨注射液治疗CTS的疗效优于单纯神经松解术的疗效（P 〈0.05）,差异有统计学意义.结论 采用神经松解术结合健骨注射液治疗中老年患者CTS的效果,优于单纯神经松解术的效果.     

腕管综合征28例报告

报告了２８例腕管综合征的病因，治疗方法，疗效，手术所见病理改变，讨论了临床表现和分期，及手术治疗问题，提出本征急性期应和正中神经挫伤鉴别；手术时应避免损伤正中神经掌皮支和近支。对晚期病例，推荐腕横韧带部分切除术及用显生外科技术行神经内构解术或神经减压术。