Gamma钉与Richards钉治疗股骨转子间骨折比较

股骨转子间骨折多发生于高龄患者 [1] ,而过去那种让患者长期卧床的方法已被公认是一种不理想的治疗方法 [2 ] ,早期手术治疗已被人们广泛接受 ,它不仅可以降低死亡率 ,而且可以使患者早期下床活动 ,减少因长期卧床引起的并发症 ,而内固定方法不同其治疗效果也不相同 ,为此 ,我们就我院应用国产 Gam ma钉与 Richards钉治疗股骨转子间骨折进行比较。临床资料一、一般资料　 Gam ma钉组 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 4 5～ 92岁 ,平均 70 .5岁 ,左侧 10例 ,右侧 16例 ,骨折按Evans分类 , 型骨折 1例 , 型骨折 2例 , 型骨折 13例 , 型骨…     

穿针外固定治疗老年转子间骨折

笔者自行研制了一套专用于股骨转子间骨折的外固定手术器械和工具[1] ,1992年 10月开始应用于临床 ,对照同期手术内固定、穿针外固定安全可靠 ,疗效满意。现报道如下 :1　材料和方法1 1　外固定器械与工具　外固定器械由 4枚固定针 (直径6ｍｍ ,长 18ｃｍ和 10ｃｍ各 2枚 )和 1个固定基座组成。操作工具有内外套管 ,钻模针、旋钉器和模具固定架等[1] 。1 2　穿针外固定方法　本法多采用局麻。Ｘ线监控下骨折复位后 ,大转子下 1 5ｃｍ处作 1ｃｍ长小直切口。钻模针和外套管插入顶牢骨面 ,连接模具固定架有 130°斜槽的上固定夹 ,电钻开洞后拧…     

Richards钉治疗老年性股骨转子间骨折

2004年7月-2006年9月,我们对31例老年性股骨转子间骨折患者行Richards钉内固定术,疗效满意。     

Othofix转子间外固定架治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨Othofix转子间外固定架治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2012年10月-2015年3月,采用闭合复位Orthofix转子间外固定架治疗的36例老年股骨转子间骨折患者(外固定架组)临床资料,并与同期行闭合复位Gamma钉内固定治疗的47例股骨转子间骨折患者(Gamma钉组)进行比较。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折AO分型、合并内科疾病及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症等;术后根据Sanders髋关节创伤后功能评定标准进行髋关节功能评分。结果外固定架组患者手术时间、术中失血量及住院时间均显著低于Gamma钉组(P0.05)。两组患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8.8个月。术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。外固定架组和Gamma钉组骨折均获骨性愈合,愈合时间外固定架组明显少于Gamma钉组(t=14.780,P=0.000)。两组均无骨道感染、骨髓炎等深部感染发生。外固定架组14例(38.9%)出现轻微表浅软组织钉道感染,Gamma钉组未出现切口感染,两组比较差异有统计学意义(χ2=22.010,P=0.001)。外固定架组出现轻度髋内翻3例(8.3%)、半针切出2例(5.6%),Gamma钉组分别为4例(8.5%)和3例(6.4%),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.960;χ2=0.025,P=0.830)。术后6个月根据Sanders髋关节创伤后功能评定标准评价,外固定架组优16例、良15例、可3例、差2例,优良率86.1%;Gamma钉组优22例、良20例、可4例、差1例,优良率89.4%;两组比较差异无统计学意义(χ2=0.200,P=0.610)。结论闭合复位Othofix转子间外固定架治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、操作简便、出血量少、固定可靠、手术风险小、患者术后恢复快等优点,临床效果满意。     

Ender钉治疗股骨转子间骨折82例临床分析

股骨转子间骨折是老年人的多发病,随着年龄的增长,骨质疏松的发生,其发病率明显增加。早期手术内固定治疗目前已被众所公认与接受,但无论选用何种内固定方法,主要目的均为:一为降低死亡率;二为减少髋内翻畸形的发生[1],从1998年以来我们应用Ｅｎｄｅｒ钉在“Ｃ”形臂电视Ｘ光机透视下治疗股骨转子间骨折82例,取得良好效果,但同时也存在一定的并发症,我们认为只要严格掌握闭合穿钉技术,预防和减少并发症的发生,在基导医院仍是治疗股骨转子间骨折的良好方法之一。临床资料一、一般资料　本组共82例,其中男48例,女34例;年龄最大82岁,最小40岁,…     

外固定支架与Intertan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

[目的]比较外固定支架与Intertan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2011年9月~2015年9月就诊于武警总医院的72例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。其中,外固定支架组(外固定组)35例,Intertan髓内钉组(内固定组)37例。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及并发症情况。[结果]有3例患者在手术半年后死亡,其余均获得2年的随访。外固定组手术时间较内固定组短,术中出血量较内固定组少(P0.05);两组在骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P0.05);而内固定组患者的髋关节Harris评分(87.357±6.901)分,优于外固定组(83.745±1.967)分(P0.05);内固定组患者的术后并发症发生率也小于外固定组(P0.05)。[结论]对于一般情况较好的老年股骨转子间骨折患者应首选Intertan髓内钉;而外固定支架适合手术风险较大的老年患者,在基层医院有推广应用价值。     

股骨转子间骨折疗效分析（附438例报告）

自１９７９年至１９９１年共收治股骨转子间骨折４３８例，采用鹅头钉内固定治疗３４１例，平衡牵引治疗９７例，经随访鹅头钉组优良率达９６．４％，差２．７％，死亡率０．９％。牵引治疗９７例，合并症５７例，优良率８９．８％，差４．１％，死亡率达６．１％。在４３８例中。Ｉ型１４０例，Ⅱ型１５８例，Ⅲ型９１例，Ⅳ型４９例。鹅头钉对于任何类型的股骨转子间骨折均适宜。     

股骨转子间骨折的治疗进展

本文就股骨转子间骨折的固定物生物力学特征、手术技巧及并发症作一综述。     

95°髁钢板与Richards钉治疗老年转子间骨折

目的 :探讨 95°髁钢板与Richards钉对老年转子间骨折适应证和疗效。方法 :回顾性的分析了 136例 6 5岁以上股骨转子间骨折的临床资料 ,其中 95°髁钢板 84例 ,Richards钉 5 2例 ,通过切口长度、术中出血量、手术时间、生物力学特征、并发症及关节功能恢复情况等进行比较。结果 :95°髁钢板具有切口小、创伤小、术中出血少、抗扭转力强等优点 ,但强度不如Richards钉。Richards钉具有固定牢固可靠、可早期负重等优点 ,但切口相对较长 ,术中出血量较大 ,抗扭转力差。随访结果 :2组优良率分别为 92 .86 %和 93 .0 2 %。结论 :正确掌握好手术适应证 ,术中按技术要领操作 ,2种方法都能取得良好的临床效果。     

股骨转子间骨折治疗方法的研究

目的：比较多种治疗股骨转子间骨折方法各自的优缺点及最佳适应证，从而找出一种最佳的治疗方案。方法：从1991—2001年共收治病例140例，采用瑞士动力髋螺钉(Richard钉)、单臂外固定支架、麦氏鹅头钉、AO角度钢板内固定治疗及骨牵引保守治疗股骨转子间骨折，从中分析出治疗效果的优劣及并发症发生率的多少。结果：Richard钉固定最稳定，承载最大，治疗优良率最高，发生的并发症最少；其次是外固定支架，角度钢板及麦氏鹅头钉。结论：保守牵引治疗股骨转子间骨折经济、安全、简单，但长期卧床易导致并发症且易发生髋内翻，治疗优良率低。对于采用内固定治疗的患者，应首选动力髋螺钉。对于不能忍耐较大手术的患者，应尽可能应用单臂外固定支架。少数用Richard钉及多功能支架难于固定的患者，可采用AO角度钢板固定。而麦氏鹅头钉因其结构不够合理，固定强度不足，术后并发症多，应放弃使用。     

老年转子间骨折Gamma钉与动力髋部螺钉(DHS)治疗的比较

目的观察60岁以上老年转子间骨折的Gamma钉治疗效果,同时与传统的动力髋部螺钉(DHS)固定方法比较,评价Gamma钉临床应用的优、缺点和注意事项。方法收集近10年来60岁以上老年转子间骨折住院手术并获随访1年以上病例166例,其中DHS治疗129例,Gamma钉治疗37例,对手术操作时间、失血量、输血量、术后血红蛋白降低量和术后1年的生活质量进行逐项总结和比较。结果两组的平均手术时间、术中失血量及血红蛋白的变化有显著差异(P<0.01)。一年后的功能恢复情况和生活质量统计显示Gamma钉和DHS手术,分别只有56.7%和55.2%能完全恢复到伤前水平,分别有37.8%和36.4%及5.4%和8.3%功能不如伤前或生活不能自理。两者结果的差异无显著性。结论Gamma钉治疗老年转子间骨折有方法简单、手术时间短、伤口暴露小等优点。但其潜在的创伤并不比传统的DHS方法小,这两种方法对老年人生活质量也仅有55.2%～56.7%得到较好的改善。     

AO钉板治疗转子部骨折及失误分析（附70例报告）

ＡＯ钉板治疗转子部骨折及失误分析（附７０例报告）陈剑飞姚伦龙宋世峰林坚平转子部骨折的手术治疗方法〔１〕。９０年代出现Ｇａｍｍａｎａｉｌ系统〔２〕，并被推举为最好的内固定方法。ＡＯ钉板（Ａｎｇｌｅｄｐｌａｔｅｓ）因抗弯力较差而几乎淘汰〔３〕。但是对我院...     

ITST髓内钉固定系统治疗转子间(转子下)骨折的手术技术

ITST髓内钉固定系统的适应证 ITST髓内钉固定系统适用于治疗各种不同类型的股骨骨折：①转子下骨折，②转子间骨折，③粉碎性骨折，④节段性骨折，⑤伴骨缺损的骨折，⑥近端及远端骨折，⑦骨不连接。[第一段]     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折106例分析

我院自1985年至1993年应用加压滑动鹅头钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折106例.平均年龄76岁(60～93岁).本组中有3种以上并存症40例(38%),并存症中以心血管疾病为主,其次为糖尿病,脑血管病.术后并发症16例(15%),除1例因肺炎心衰死亡外,余皆经处理痊愈.本组93%病人获平均21.6个月随访,结果优74%,尚好18%,差8%.作者认为应用此钉治疗,具有有效止痛,早期离床,并发症少,死亡率低,多数老人恢复生活自理能力,是目前较好的治疗转子间骨折的内固定钉.     

应用单侧多功能外固定器治疗股骨转子间骨折（附74例报告）

我院自１９９１ 年以来应用单侧多功能外固定器治疗股骨转子间骨折７４ 例。骨折中后期支架动力化使骨折部位相互挤压致骨痂按生理需要塑造。平均临床愈合时间为 ７０ 天。随访效果良好,骨折全部愈合;无髋内翻、肢体短缩、死亡等严重并发症出现。此法具有操作简单、创伤小、出血少、活动早、康复快、感染率低等优点,值得推广运用。     

伽玛钉治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床研究

我们自2005年9月至2008年12月,应用伽玛钉内固定手术治疗不稳定性股骨转子间骨折32例,取得良好效果,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组32例,其中男18例,女14例.年龄57～92岁,平均71岁.右侧21例,左侧11例.按Tronzo分型:Ⅲ型17例,Ⅳ型10例,Ⅴ型5例.多数老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病和慢性肺病等老年内科病症的一种或多种.     

PFN钉治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的评价股骨近段带锁髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的效果，方法回顾67例56岁以上老年股骨转子间骨折病例的临床资料对其骨折类型、骨质疏松程度、合并症及临床疗效进行分析。结果58例获随访4个月—2年．无螺钉松动、髋内翻、感染或骨折延迟愈合，髋功能评价优良率90．5％。结论PFN内固定治疗具有手术时间短、创伤小、内固定可靠、符合生物力学分配、能早期功能锻炼等优点，减少了术后并发症，适合各类老年股骨转子间骨折的治疗。     

高风险老年患者股骨转子间骨折外固定支架应用

股骨转子间骨折多强调手术治疗以达到早期愈合、早期功能锻炼的目的,部分老年转子间骨折患者伴发多种内外科疾病,使切开复位内固定成为禁忌。外固定支架因其独特优势,近年在临床重新受到重视。目前主要应用单边外固定支架,并通过与空心钉、羟基磷灰石涂层斯式针等的结合,提高临床疗效。作为一种微创手术,外固定支架具有手术时间短、失血少、创伤小、价格低廉及可早期功能锻炼等优点,愈合时间和术后功能情况与内固定术相似。但外固定支架亦有针道感染、膝关节僵硬等并发症,可通过抗生素应用、手术方法的改善等减少相应并发症。     

伽玛钉治疗股骨转子间骨折的体会

[目的]分析Gamma3髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]采用回顾性方法,分析本院2009年5月～2010年8月采用Gamma3钉治疗26例不稳定性股骨转子间骨折的疗效.对手术过程、术中出血、术后功能恢复及并发症发生率进行分析.[结果]手术时间104.31 min±45.34 min,术中平均出血量122.31 ml±146.21 ml.23例患者均获骨折愈合,3例尚在随访中,无伤口感染、无髋内翻及无内固定切出等.[结论]采用Gamma3髓内钉治疗股骨转子间骨折术中创伤少,并发症率较低,是治疗不稳定性股骨转子间骨折较好方法.     

Richards钉治疗老年股骨转子间骨折失误的分析

目的通过分析Richards钉在治疗老年股骨转子间骨折术中及术后所出现的失误原因,为临床上Richards钉治疗老年股骨转子间骨折提供参考。方法回顾1996年6月～2004年6月在应用Richards钉治疗老年股骨转子间骨折136例,结合影像学资料分析失败病例的失误原因。结果26例出现的髋内翻、钢板断裂、股骨外侧皮质骨折、螺钉穿破股骨头等并发症。均发生在EvansⅢ、Ⅳ型和转子下骨折中。结论Richards钉属于偏中轴固定,所受剪力较大,虽然具有动力性加压的作用,但适应证的选择不合适、操作技术及康复要点未掌握是并发症发生的主要原因。对于Richards钉在治疗老年人股骨转子间骨折的并发症是多方面的,原因也是多样化的,而且互为因果。