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目的 探讨腰疝的发病因素、临床表现、诊断和治疗方法.方法 对1997年1月至2007年1月第二军医大学附属长海医院普外科经治的9例腰疝病例进行回顾性总结分析.结果 9例中先天性因素1例,外伤性因素2例,另外6例均为非外伤性因素所致.9例均出现腰背部可复性肿块,伴有腰背部疼痛不适5例,恶心、呕吐2例,合并肠梗阻出现腹胀、腹痛、停止排便排气1例.由上腰三角突出7例,其中1例合并从下腰三角突出;由下腰三角突出2例.疝内容物为脂肪块、结肠或嵌顿坏死小肠.除1例保守治疗外,余8例行手术治疗,手术病人中利用自身组织缝合修补3例,5例使用人工(聚丙烯网片)补片修补.结论 腰疝比较罕见,临床体征是诊断腰疝的关键,多普勒超声及CT或MRI检查可协助诊断.外科手术是治疗腰疝的有效手段.     

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目的　探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法　对 1978年以来 19例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　肿瘤位于胰头部 4例 ,胰体尾部 15例。行不同术式的肿瘤切除 13例 ,外引流 1例 ,内引流 2例 ,剖腹探查、肿瘤活检 3例。无手术死亡。随访囊腺瘤 3例 ,分别随访 6个月、16年和 2 1年仍生存 ;囊腺癌 9例 ,生存时间 <6个月 3例 ,6个月至 2年 4例 ,3年 4个月 1例 ,最长 1例 8年仍生存。结论　B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法 ,二者结合使用可提高诊断率。该病切除率高 ,预后较好。应首选手术治疗。     

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目的 总结无功能性胰岛细胞瘤的诊治经验.方法 应用中国医学科学院医学信息研究所"中国生物学医学文献数据库"光盘,检索无功能性胰岛细胞瘤1999年11月至2007年12月的文献报道.结果 获得有效文献29篇,共报道无功能性胰岛细胞瘤489例.结合中国医科大学附属第一医院普通外科2002-2007年间手术治疗的无功能胰岛细胞瘤15例,总结其临床表现、诊断、治疗方法及结果.结论 无功能胰岛细胞瘤症状缺乏特异性,超声和CT可作为首选的检查方法.外科手术是治疗该病、延长病人生存时间的有效手段.     

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??Clinical analysis of 16 cases of carcinoma showing thymus-like differentiation of the thyroid WANG Yunjun, SUN Tuanqi, XIANG Jun, et al. Department of Head and Neck Surgery, Fudan University Shanghai Cancer Center; Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China
Corresponding author: WU Yi, E-mail: ywu@rddb.shanghai.gov.cn
Abstract Objective To analyze the clinicopathologic features, diagnosis, treatment and prognosis of ??carcinoma showing thymus-like differentiation of the thyroid?? CASTLE??in order to improve the ability of managing it. Method Patients of surgically resected specimens of CASTLE were collected in Head & Neck Surgery Department, Fudan University Shanghai Cancer Centre from 2007-09-01to 2015-09-01. Characteristics of preoperative imagine examination (e.g. ultrasound and CT scan), cytological examination, treatment, histologic and immunohistochemical results and prognosis were analyzed retrospectively. Results 16 patients were included in this study, and all accepted surgery. Postoperative radiotherapy was practiced in 13 patients. The immunohistochemical results showed that CD5, CD117 were almost positive in all patients while Tg, TTF-1, Calcitonin were negative. 4 patients were lost to follow-up. The rest 12 patients were alive without tumor recurrence and metastasis (median follow-up period 43.3±28.6 months). Conclusion CASTLE is a low malignant tumor with a slow progression and good prognosis. CD5 and CD117 play an important role in differential diagnosis. Radical surgery is the first choice of treating CASTLE while postoperative radiotherapy might reduce local recurrence.     

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目的 提高腹膜后肿瘤的手术效果。方法 回顾分析1980－2001年腹膜后肿瘤28例的治疗情况。结果 完整切除21例，部分切除或探查活检7例，无手术死亡。5年生存率分别为：未切除组14．3％，恶性切除组37．5％，良性切除组69．2％。结论 提高手术切除率是改善预后的关键，术前核磁共振（MRI），数字减影（DSA）检查有助于了解肿瘤内及周围血管的走行，用不同方法处理侵及重要血管的腹膜后肿瘤并争取彻底切除，是减少术后复发，提高生存率的重要方法。     

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??Diagnostic and therapeutic management of breast cancer during pregnancy and lactation WANG Ming-ming*, ZHANG Jun-chu, XU Xin-yun. *Department of Breast Surgery, Red Cross Hospital of Cixi City of Zhejiang Province, Cixi 315300, China
Corresponding author: WANG Ming-ming??E-mail: yang111zf@126.com
Abstract Objective To discuss the diagnostic and therapeutic management of breast cancer during pregnancy and lactation. Methods The clinical and pathologic data of 5 patients with breast cancer during pregnancy and lactation admitted between 1990 and 2006 at Shanghai Changzheng Hospital were analyzed. Results Of 5 patients, 3 patients were found during pregnancy and 2 patients were found during lactation. The ages ranged from 23 to 37. With termination of pregnancy ang lactation before operation, all of the patients underwent radical or modified mastectomy. Their postoperative pathology reports were infiltrating ductal carcinoma with axillary lymph node metastasis and positive Cerb-2 expression. ER/PR in 3 patients was negative. TNM stages included 2 patients in stage??, 2 patients in stage ?? and 1 patient in stage ??. Postoperative chemotherapy was given in all patients. One patient was still alive after 10 years and 4 patients died due to recurrence and metastasis during follow-up. Conclusion Because of late diagnosis and rapid development, the prognosis of pregnancy-associated breast cancer is poor.     

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目的 探讨诊治急性肠系膜上静脉血栓形成的有效方法。方法 回顾性分析１９７８年８月至１９９９年８月收治的１９例急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗方法。结果 １９９５年前诊治的１２例中有５例死亡,１９９５年后行不同长度肠切除术＋外周抗凝治疗及经肠系膜上动脉插管持续应用尿激酶溶栓治疗,７例病人的存活。结论 急性肠系膜上静脉血栓形成应尽早诊治,选择性肠系膜上动脉造影并留置导管持续给予溶栓治疗是一具有诊断     

结肠直肠癌肝转移伴淋巴结侵犯的手术治疗（编译）

结肠直肠癌肝转移可予手术切除，但伴发淋巴结侵犯者预后不佳，5年生存率低下。     

影响结肠直肠癌切除术后的预后因素分析（文献综述）

影响结肠直肠癌切除术后的预后因素很多，其中当以肿瘤的分期最为重要，但不能忽视围手术期处理、手术操作的改进、肿瘤的分化程度以及其生物行为学的意义，本文就以上各方面的影响因素加以分析讨论。     

老年人结直肠癌的外科治疗（附98例分析）

目的探讨老年结直肠癌患者的外科治疗情况。方法回顾性分析98例经外科治疗的60岁以上结直肠癌患者的临床资料。结果老年结直肠癌患者入院前误诊率为52%,并存病为57.2%,手术切除率为92%,术后并发症发生率为32.6%,围手术期死亡率3%。结论手术切除是老年结直肠癌患者最好治疗方法,但早期诊断,合理处理并存病,选择适当的手术方式,积极预防和治疗并发症是外科手术治疗成功的关键。     

胆囊癌手术治疗90例分析

目的:探讨胆囊癌手术切除范围的合理选择。方法:回顾性分析1998年1月至2007年6月间由单一手术组完成的90例胆囊癌手术病例的临床与随访资料。结果:全组男35例,女55例,平均年龄57±10岁。按TNM分期,Ⅰa期1例,Ⅰb期4例,Ⅱa期6例,Ⅱb期23例,Ⅲ期36例,Ⅳ期20例。根据所实施手术方式的不同,分为3组,行根治性切除19例,扩大根治性切除31例,姑息性手术40例。全组总体5年累积生存率为26.1%。根治性手术组1、3、5年累积生存率分别为76.5%、59.3%、0%,扩大根治组1、3、5年生存率分别为57.4%、45.9%、45.9%。姑息手术组仅有1年累积生存率,为6.3%。三组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌淋巴结转移率较高(86.6%),淋巴结转移与否与术后疗效明显相关。胆囊癌扩大根治组各种并发症发生率(48.4%,15/31)明显高于其他两组。结论:根治性或扩大根治性切除对改善胆囊癌的预后有积极意义。手术切除范围应考虑到病人的全身情况、肿瘤局部情况、淋巴结受累情况、医疗条件以及根治性切除是否可以做到局部无癌残留等多种因素。     

老年复发性结直肠癌的外科治疗

目的探讨外科手术治疗老年复发性结直肠癌的安全性和有效性。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2000年1月至2009年6月间收治的24例老年复发性结直肠癌患者（直肠癌复发14例,结肠癌复发10例）的临床和随访资料。结果24例患者中男14例,女10例;年龄（76．9±5.3）岁。单纯局部复发15例,局部复发伴远处转移9例。予以根治性切除术15例,姑息性切除术8例：另外1例因腹腔广泛转移并累及十二指肠和胆总管而行腹腔开关术．术后接受胆总管支架置入术并化疗。7例患者（29．2％）术后出现并发症,包括肠梗阻1例,肺部感染1例,尿路感染1例,切口感染2例,腹部切口裂开1例,切口脂肪液化1例;无围手术期死亡病例。全组患者中位生存时间6个月,其中R0切除组中位生存时间33个月,1、3、5年生存率分别为71．4％、28．6％和14．3％：姑息性切除组中位生存时间为3个月,1年生存率为0;两组生存差异有统计学意义（P〈0．01）。结论只要术前认真评估病情和重视围手术期处理,对于老年复发性结直肠癌患者予以积极的根治性切除仍可获得满意疗效。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的　探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法　分析 1995 1999年间 5 2例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 2例病人 ,Ⅰ期行右半结肠切除 9例 ;Ⅰ期行横结肠癌切除 4例 ;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除 ,近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合 37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口 2例 (直肠癌 )。术后并发症发生率 15 3 % (8/5 2 ) ,围手术期病死率 3 8% (2 /5 2 )。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症 ,提高疗效的重要措施。     

多原发大肠癌67例临床分析

目的　探讨多原发大肠癌发病率、病理及临床特点、诊断及治疗方法。 方法　对６７ 例多原发大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。 结果　６００ 例结直肠癌中，有同时多原发癌４７ 例（７８ ％ ） ，异时多原发癌２０ 例（３３ ％ ） 。多原癌伴息肉者３１ 例（４６ ％ ） ，其中１７ 例为息肉癌变（１２ ％ ） ，本组手术根治切除５４ 例，姑息切除５ 例，造口５ 例，仅探查者３ 例。术后１０ 年生存率６２ ％ ，８ 年生存率７３ ％ ，５ 年生存率６７ ％ 。 结论　利用纤结镜作术前、后检查，术中注意仔细探查，是提高本病发现率的重要手段；首次手术彻底切除癌与癌前病变是提高术后生存率的重要因素。     

老年人结直肠癌的外科治疗

目的 探讨高龄结直肠癌患者的外科治疗方法。方法 回顾性分析8年间109例60岁以上结直肠癌患者行外科治疗的临床资料。结果 高龄结直肠癌患者入院前误诊率高(38．5％)，并存病多(89．0％)，肿瘤切除率为89．6％，围手术期病死率为8．2％。结论 手术切除是高龄结直肠癌患者最佳治疗方法，早期诊断，早期治疗，合理处理并存病，选择适当的麻醉和手术方式，有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

高龄结直肠癌外科治疗体会(附38例报告)

目的:探讨70岁以上高龄结直肠癌的临床特点及外科治疗原则.方法:回顾性分析38例经手术和病理证实的70岁以上高龄结直肠癌患者临床资料.结果:所有38例患者均行手术治疗,其中27例(71.1%)属根治性切除,7例姑息性切除,4例行结肠造口术.总切除率为89.5%.无手术死亡病例.获随访23例(60.5%).总的2年和5年生存率分别为90.1%和51.4%.结论:对高龄结直肠癌患者应采取个体化治疗方案,原则是尽可能行肿瘤根治性切除,根治性切除仍是目前治疗高龄结直肠癌患者行之有效的方法.通过手术预防或解除梗阻,以提高患者生活质量和生存率.依靠现代外科手术技术的进步,围手术期的正确处理以及现代营养支持治疗,可以有效提高手术成功率、降低死亡率和合并症的发生.     

结直肠癌急性梗阻的外科处理(附62例报告)

目的:探讨急性结肠梗阻的处理方法.方法:回顾性总结了62例急性结肠梗阻的手术处理方法和治疗效果.结果:右半结肠梗阻21例,全部行一期切除吻合术;其余41例低位梗阻患者中31例行一期切除吻合,4例行Miles术,3例行Hatmann术,2例行单纯造口术,1例行短路加造口术,术后低位梗阻一期切除吻合患者中2例出现吻合口瘘,经治疗痊愈,无死亡病例.结论:对于梗阻时间短,肠壁水肿轻的急性左半结肠癌梗阻患者,结合术中结肠灌洗,进行一期切除吻合是安全的.     

老年人胃癌49例手术治疗分析

目的 探讨老年人胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术治疗方式。方法 回顾性分析1993-1998年我院收治70岁以上老年人胃癌53例,其中施行手术49例的临床资料和手术疗效。结果老年人胃癌起病隐匿,症状多无特异性。术前多数合并有其它疾病;手术证实多数为中晚期胃癌,癌肿多见于幽门窦（77.5％）。大于5cm并累及胃浆膜层（81.6％）。病理检查多分分化型腺癌（73.4％）。49例中30例行胃癌切除术,切除率为61.2％;其中根治性切除8例（17％）,姑息性切除22例（45％）。其它手术19例（胃-空肠吻合术13例,手术探查取活检6例）。围手术期死亡率2.7％。手术后并发症27例（55％）。根治性切除术后5年生存率2.5％,姑息性切除术后五年生存率为零。结论 老年人胃癌有其特殊性,其围手术期处理至关重要,手术根治性切除率低。手术方式应根据病情而定,对早期或中期胃癌争取行D2以内的胃癌根治术。术前充分准备,提高病人手术耐受能力,手术时间以不超过2h为好,术毕常规残留或空肠造瘘,以期减少术后并发症。术后加强管理,并辅以腹腔灌注化疗,对提高病人生活质量,延长生存期有明显帮助。     

老年结直肠癌患者55例手术观察

目的分析老年结肠直肠癌患者的临床特点及外科手术治疗体会。方法对海南省人民医院2010年2月至2011年2月进行手术治疗的55例老年结肠直肠癌患者进行随访观察,并回顾性分析患者的临床资料。结果老年的结直肠癌患者临床症状均不明显,23例伴有1种或以上合并症,术后患者出现不同程度的并发症,围手术期死亡1例。随访观察1～5年,患者存活39例,5年生存率为70.9%,死亡15例,原因为多数为恶性肿瘤广泛转移、恶病质及合并症。结论手术治疗为老年结直肠癌患者的最佳治疗方法。重视患者的围手术期处理,积极防治合并疾病,可提高患者的手术成功率。减少手术风险,是患者术后生存率和生活质量的重要环节。