椎管前侧减压治疗胸椎结核并截瘫

胸椎结核并截瘫较常见，治疗方法亦较多，自１９８６年１９９５年，我们采用经胸腔病灶清除椎管前侧减压、椎体间植骨融合的方法治疗胸椎结核并截瘫２８例，取得比较满意的疗效。１临床资料１１一般资料本组男１１例，女１７例，年龄１２５１岁，平均４０．６岁。Ｔ３～...     

胸椎结核晚发瘫痪的侧前方减压术

[目的]介绍胸椎结核侧前方入路治疗瘫痪的手术方法.[方法]病人取侧卧位或俯卧位.旁开棘突2横指纵行切口或弧形切口.切开肌肉层,经肋骨横突切除术的入路抵达椎体的前外侧,自胸膜外分离进入病灶.彻底清除病灶,尤其是椎管内硬膜外的病灶一定要彻底清除干净.达到真正地减压脊髓的目的.其次是脊柱对侧的病灶不能遗漏,以免造成复发.病灶清除完成后先安装椎板后哈氏分离棒,适当撑开使椎体间隙张开便于做椎体间撑开植骨.然后用椎体撑开器将椎体前缘撑开,镶入已备好的髂骨块,如为中胸段则无需作内固定,如为胸腰段则加用椎体钢板内固定.[结果]50例胸椎结核晚发截瘫的病例均经此方法治疗.神经功能术后恢复情况:40例为优,3例为良,3例为可,4例为差.本组病例随访2～6年,平均随访26个月,优者病灶稳定,四肢感觉运动功能自如,行走方便无障碍,躯干部无束带性疼痛,大小便功能正常.良者病灶稳定,行走步态欠正常但行动自如,躯干部无束带性疼痛,大小便功能正常.可者除神经功能恢复尚可外,遗留严重的角形脊柱后凸畸形,需作驼背矫形方能改善.差者均属年龄较大,瘫痪期限较长(4～7年)的病例,术后下肢截瘫及大小便功能未得到明显的恢复.[结论]胸椎结核性截瘫如能尽早给予侧前方入路,彻底清除病灶,减压脊髓和稳定脊柱,术后应用抗结核药物治疗,其截瘫的恢复率可达90％以上.为了防止继发角状脊柱后凸,最好是术中同时给予内支撑内固定,尤其是发育期间的儿童更应同时进行脊柱后凸畸形的矫治工作.     

重度胸椎结核合并完全截瘫的手术治疗

目的：探讨重度胸椎结核合并完全截瘫的手术方法，方法：回顾分析 5例重度胸椎结核合并完全截瘫的病人实行手术治疗及脊柱结核的早期诊断，结果：5例胸椎结核全瘫病人实行手术治疗，均获成功，疗效满意，截瘫恢复满意。结论：脊柱结核一旦出现脊髓功能损害，在抗结核治疗的同时，应立即进行相关检查，特别是CT．MRI明确病因后行手术治疗。     

前外侧减压治疗胸腰椎骨折并截瘫

研究证实胸腰椎骨折并发截瘫的主要原因为脊髓受到来自椎管前方的致压物压迫 ,脊髓前方或侧前方减压术被认为是切实有效的手术方法〔1,2〕。我院 1990～ 1998年间共对 5 6例胸腰椎骨折并截瘫行前外侧减压 ,取得一定效果。1　病例资料　　本组男 46例 ,女 10例 ,年龄 18～6 0岁。坠落伤 32例 ,重物砸伤 10例 ,车祸伤 14例。Ｔ81例 ,Ｔ91例 ,Ｔ10 5例 ,Ｔ11,12 12例 ,Ｔ12 Ｌ119例 ,Ｌ1,2 8例 ,Ｌ2 ,3 10例。屈曲压缩型 16例 ,爆裂型2 4例 ,屈曲旋转骨折脱位 12例 ,剪力型脱位 4例。新鲜骨折 12例 (均为胸椎 ) ,陈旧性骨折 44例。植骨 12例均…     

胸椎结核后凸畸形与病变治愈型截瘫

目的探讨胸椎结核病变治愈型截瘫与后凸畸形的关系及其预防和治疗方法.方法分析20例胸椎结核病变治愈型截瘫患者的临床资料和17例患者手术治疗的资料.结果20例病变治愈型截瘫患者的Cobb角在30°以上者占95%.17例经椎管侧前方减压治疗,术后截瘫恢复率达70.5%.结论胸椎结核病变治愈型截瘫与椎体骨质缺损塌陷所引起的后凸畸形角度大小有直接关系.手术减压是目前治疗病变治愈型截瘫的唯一方法.     

经胸膜外病灶清除带蒂肋骨椎间植骨治疗胸椎结核合并截瘫的临床研究

[目的]观察经胸廓胸膜外入路病灶清除椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植骨融合术治疗胸椎结核并截瘫的疗效及临床应用价值。[方法]2002年3月～2007年4月采用经胸廓胸膜外入路病灶清除椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植骨融合术治疗胸椎结核合并截瘫病人40例,经术后9个月至3年随访,并与传统方法治疗该病的40例病人分别在术后截瘫恢复情况、卧床时间、抗痨时间、病灶治愈情况等方面进行对比观察。[结果]观察组较对照组病人的综合疗效经统计学处理,P〈0.05,两种方法的综合疗效差异有显著性意义。[结论]经胸廓胸膜外病灶清除椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植骨融合术治疗胸椎结核合并截瘫具有不入胸腔即能充分显露和清除病灶、有效减压和维持脊柱稳定性的优点,是胸椎结核合并截瘫手术治疗的理想选择。