首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到19条相似文献,搜索用时 109 毫秒
1.
无钛夹腹腔镜胆囊切除术128例临床研究   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用普通丝线,不增加任何特殊器械,在腹腔内结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法:分析2003年1月至2005年7月,我院为128例患者行无钛夹LC的临床资料。结果:128例患者于术后4~5d出院,无并发症发生。结论:LC术中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉,安全、可靠、经济。避免体内金属异物残留。  相似文献   

2.
目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中应用普通丝线,用手指打结法结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性.方法 分析2005年6月至2007年10月间,我院医师为106例患者行无钛夹LC的临床资料.结果 106例患者于术后4~6 d出院.效果良好.结论 LC术中用普通丝线手指打结法取代钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉安全、可靠、经济,且腹腔内无金属异物残留.  相似文献   

3.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中使用可吸收线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性。方法2003年1月~2009年1月,我院在852例LC术中采用可吸收线结扎胆囊管和胆囊动脉,分离胆囊三角,解剖出胆囊管和胆囊动脉,用分离钳将10cm左右带针的4-0可吸收线送入腹腔,在距胆总管0.5~1.0cm处分离钳将线绕过胆囊管及胆囊动脉,在腹腔镜内打三重结2个,在远端贴近胆囊颈再结扎一道,打结方法类似于普通持针器打结,在双线结之间切断胆囊管。结果852例手术均获得成功,无中转开腹。手术时间15~150min,平均42.3min;术中出血量5~100ml,平均11.6ml。647例术后随访3个月~3年,平均1.7年,无一例出现出血、胆漏和腹腔感染等并发症发生,未发生腹痛、黄疸及发热等症状。结论LC术中使用可吸收线取代钛夹处理胆囊管及胆囊动脉安全、可靠,能够有效地避免使用钛夹所致的并发症。  相似文献   

4.
目的 进一步证实在腹腔镜胆囊切除术中应用作研制的腹腔镜腔内缝合打结器以普通丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法 应用该缝合打结器施行腹腔镜胆囊切除术102例。结果 全部病人于术后第4—5天出院,无任何并发症。结论 在LC术中应用该缝合打结器是安全、可靠的。  相似文献   

5.
目的探讨结扎法在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法将择期行LC的慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉样病变100例,随机分成两组,每组50例,分别用丝线打结(丝线组)和钛夹(钛夹组)结扎胆囊管、胆囊动脉,比较两组的手术时间、术后排气时间和术后并发症。结果两组均无术后并发症的发生;丝线组与钛夹组平均手术时间分别为(48.48±2.52)min和(38.32±2.85)min,两组相较差异有统计学意义(P〈0.05);术后平均排气时间为(18.00±2.24)h和(17.88±2.30)h,两组相较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论在熟练掌握LC的基础上,在LC术中用丝线打结结扎胆囊管和胆囊动脉是安全可行的,且经济、实用。  相似文献   

6.
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中用丝线结扎替代钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉的安全性.方法 回顾分析2004年3月至2010年2月我院为96例惠者行免钛夹LC的临床资料.结果 96例患者术后恢复顺利,无并发症发生.结论 LC术中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉,安全、可靠、经济.避免体内金属异物残留.  相似文献   

7.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中不使用钛夹的特点(或优点)。方法我科自2001年3月~2006年2月对215例腹腔镜胆囊切除术术中采用镜下腔内丝线结扎替代钛夹结扎胆囊动脉、胆囊管。结果全部病例顺利完成手术,无中转开腹,无术后大出血、胆瘘等并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术,借助镜下腔内器械丝线结扎,不使用钛夹,手术安全可靠,操作简单,费用低廉具有临床实用价值。  相似文献   

8.
腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)通常采用钛夹处理胆囊动脉及胆囊管,但钛夹有易松脱及金属异物反应等缺点。我中心应用超声切割止血刀或双极电凝封闭切断胆囊动脉,用丝线结扎或可吸收夹结扎胆囊管,2006年1~12月共完成LC手术1029例,现报道如下。  相似文献   

9.
丝线结扎代替钛夹在腹腔镜手术中应用41例   总被引:1,自引:0,他引:1  
我们在腹腔镜胆囊切除术 4 1例中应用丝线结扎代替钛夹 ,其中男 2 7例 ,女 1 4例。急性炎症期 4例 ,慢性期 37例。方法是常规游离胆囊管及胆囊动脉 ,用 2把抓钳或持针钳 ,一手持钳提起结扎线 ,另一手持钳在丝线上绕成环后抓住另一线头拉紧即打好第 1结 ,同法打第 2结 ,第 3结。常规切 (剪 )断胆囊动脉及胆囊管。患者均在术后 3~ 5d出院 ,无胆漏 ,出血等相关并发症。讨 论 腹腔镜手术多用金属夹 ,因其在体内属永久性异物 ,安放不当可引起滑脱、夹闭不全或切伤胆囊管引起胆漏 ,所以腹腔镜外科医师在研究代替钛夹的方法 ,经实践 ,丝线是最好…  相似文献   

10.
应用双极电凝法腹腔镜胆囊切除术的临床研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
随着对腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC)的广泛开展与深入研究,钛夹等异物引起的并发症逐渐被临床医生所认识,免钛夹腹腔镜胆囊切除术已成为微创外科进一步的研究方向。目前国内免钛夹LC主要为丝线结扎胆囊管和胆囊动脉、使用可吸收夹、单极电凝处理3种,但均有不足。我们在临床实验基础上应用ERBE BiClamp(免钛夹)处理胆囊动脉和胆囊管并完成100例的临床应用,现报道如下。  相似文献   

11.
目的:探讨钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中防止胆管损伤的临床效果及应用价值。方法:LC术中切断胆囊管前常规先钝性冷分离处理Calot三角,明确胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉后再切断胆囊管。结果:全组959例(98.5%)顺利完成手术,无一例胆道损伤;15例(1.5%)中转开腹,其中8例Calot三角致密粘连,3例因术中冰冻病理报告提示胆囊癌中转开腹行胆囊癌根治术,2例为Mirizzi综合征,2例为胆囊十二指肠内瘘。手术时间20~105 min,平均(50.07±16.2)min;术中出血量5~120 ml,平均(55.11±28.37)ml;术后随访3~24个月,无发热、腹痛、黄疸、胆囊窝血肿、积液及胆道狭窄等并发症发生。结论:LC术中采用钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路,可有效防止术中胆管损伤,进一步提高LC的安全性。  相似文献   

12.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊动脉出血的原因、预防及处理心得。方法 2000年2月~2012年8月实施LC 11 886例,其中146例(1.2%)术中发生胆囊动脉不同程度出血,通过钛夹夹闭、电灼、压迫止血。结果 144例成功完成LC,手术时间30~90 min,平均48 min;术中出血量200~500 ml,平均325 ml;无输血。中转开腹2例,1例胆囊动脉主干回缩至肝总管后方,无法施夹;1例合并肝硬化,胆囊床广泛渗血不止,系损伤肝中静脉的属支。146例术后随访3~6个月,平均4个月,未出现肝内外胆管损伤、继发出血、腹腔感染、肠梗阻等严重并发症。结论 LC术中胆囊动脉出血重在预防,一旦发生出血,应沉着、冷静,只要解剖结构熟悉,操作技术娴熟,选择合理的止血方法,胆囊动脉出血均能获得满意效果。  相似文献   

13.
目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月~2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗,对术前诊断、手术时机、术式选择、并发症防治等进行分析。结果 8例中转开腹,其中3例胆道镜取石失败,2例胆囊三角区解剖不清LC未完成,EST取石失败、十二指肠穿孔、Mirizzi综合征各1例。155例手术成功,其中23例十二指肠镜、腹腔镜联合(15例EST、8例EPBD取石+LC),手术时间(130±42)min;89例腹腔镜、胆道镜联合(51例LC+胆总管切开胆道镜取石一期缝合,29例LC+胆道镜经胆囊管胆总管取石,9例LC+胆总管切开胆道镜取石T管引流),手术时间(130±45)min;43例十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合(ENBD+LC+胆总管切开胆道镜取石一期缝合),手术时间(145±50)min。6例发生与十二指镜有关的并发症:3例急性胰腺炎,2例十二指肠乳头出血,1例十二指肠穿孔。13例胆总管一期缝合术后胆漏,2例拔T管后胆漏。无手术死亡。149例随访1~3年,平均2.5年,B超或MRCP检查无胆总管狭窄,残留结石4例经EST或EPBD取石治愈。结论 小结石或胆泥沉积、急性胆源性胰腺炎和缩窄乳头炎,十二指肠镜联合腹腔镜实施EST或EPBD取石+LC有优势;结石偏大或胆囊管扩张者,行LC+胆道镜胆总管取石一期缝合或经胆囊管取石;三镜联合更适合EST禁忌和有胆道梗阻的ABP。合理选择术式与时机,重视保护Oddi括约肌功能,遇有胆总管解剖不清、损伤、结石未取净及时中转手术是明智之举。  相似文献   

14.
急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会(附212例报告)   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验。方法 2004年1月~2009年1月,对212例急性胆囊炎行LC。术中行胆囊减压,将胆囊颈部嵌顿的结石反向推至胆囊内,恢复胆囊三角的解剖关系,紧贴胆囊颈分离解剖胆囊管和胆囊动脉;对增粗的胆囊管用7号丝线结扎后再加钛夹或可吸收夹;胆囊局部病变重,胆囊三角解剖不清者,行胆囊大部切除,残余胆囊黏膜电凝破坏,缝合胆囊残端;对短胆囊管,在明确胆囊管、肝总管和胆总管的关系后用1枚钛夹夹闭胆囊管,离断时留部分胆囊颈组织以防钛夹脱落。212例术后均放置腹腔引流管。结果 201例完成LC,11例中转开腹,其中Mirizzi综合征Ⅰ型2例,胆囊与胃、十二指肠、横结肠紧密粘连2例,7例为胆囊三角粘连严重,解剖不清。4例术后胆漏,经保守治疗痊愈。186例随访1~12个月,平均4.6月,无胆总管残余结石等并发症。结论 LC治疗急性胆囊炎是安全可行的,严格病例选择,酌情处理胆囊三角、胆囊管和分离胆囊,常规放置引流管,适时中转开腹是手术成功的关键。  相似文献   

15.
目的探讨改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中应用的可行性。方法2012年4~10月,我科对15例侵犯肺门的肺癌行改良胸腔镜下肺动脉成形联合全肺切除术,与传统方法不同之处在于游离肺静脉、肺动脉及支气管后,在阻断肺动脉时,采用0号不可吸收丝线环绕肺动脉主干2周后收紧,暂不打结,将线的两端用蚊式钳固定于操作孔周围的无菌中单,然后将哈巴狗钳置于0号线远端约5mm处,远端血管使用0号线阻断。结果10例左全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术,5例右全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术。肺动脉成形时间平均14min(10~19min),平均手术时间180.6min(120~231min),平均出血量100ml(50~250ml)。术中、术后未输血,无围手术期并发症发生。术后病理:10例鳞癌,2例腺癌,2例小细胞肺癌,1例大细胞肺癌;病理分期:ⅢA期12例,ⅡB期2例,ⅡA期1例。平均住院时间7d(6~9d)。14例术后随访1年,1例术后5个月死于对侧肺部感染,1例术后10个月死于脑转移,余12例无复发。结论改良肺动脉成形方法可行。  相似文献   

16.
冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法 2002年9月~2009年4月,110例急性胆囊炎行LC,切断胆囊管前常规行冲吸钝性解剖法暴露肝总管。结果 108例LC成功,2例因为严重的腹腔粘连而中转开腹。手术时间28~120 min,平均52 min。术后住院3~7 d,平均4 d。无胆道损伤、胆漏、术中出血等并发症。93例随访1~72个月,平均25个月,无腹痛、发热、黄疸等症状发生。结论在急性胆囊炎LC术中应用冲吸钝性解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广。  相似文献   

17.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)中变异胆囊动脉出血的预防与处理措施。方法2001年3月-2013年10月我院行LC8016例,其中21例发生变异胆囊动脉出血,术中采用电凝止血、钛夹夹闭、压迫止血以及中转开腹止血等方法处理。结果胆囊动脉变异情况:位于胆囊三角内13例,表现为胆囊动脉分为前后两支或双胆囊动脉12例,三支胆囊动脉1例;位于胆囊三角外7例,其中紧贴胆囊管后方上行4例,紧贴胆囊管前方上行1例,来自胃十二指肠动脉与变异右肝动脉各1例;胆囊动脉同时出现于胆囊三角内外1例,该例一支动脉为典型胆囊动脉,另一支位于胆囊管浅表。18例在腹腔镜下成功止血,3例止血困难中转开腹后成功止血。术后住院时间3~9d,平均4.8d。21例术后随访2—6个月,平均3个月,无胆管损伤、继发出血、腹腔感染等并发症。结论胆囊动脉变异常见,Lc术中精细解剖、准确辨认、妥善处理,对预防LC术中变异胆囊动脉出血有重要意义。  相似文献   

18.
目的探讨胆囊管结扎夹闭技术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中处理粗大胆囊管的应用价值。方法 2007年6月~2010年12月,104例LC术中发现粗大胆囊管(直径>0.8 cm),先用丝线结扎使之变细,再用钛夹完全夹闭处理。结果 104例术中胆囊管直径0.8~1.2 cm,手术均获成功,无中转开腹。手术时间40~150 min,平均95 min。无出血、胆漏和腹腔感染等并发症。84例随访3个月~3年,平均1.7年,无腹痛、黄疸及发热等症状。结论对粗大胆囊管先结扎后夹闭的处理方法安全,可靠,成本低廉,特别适合于经济条件相对较差的基层医院应用。  相似文献   

19.
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中应用无钛夹丝线结扎法的可行性、适应证和临床价值。方法:回顾分析应用腔内丝线结扎技术为60例患者行LC的临床资料。结果:8例行四孔法LC,余均行三孔法LC,无中转开腹。手术时间30~90min,平均50min,术后住院2~6d,均痊愈出院,未发生胆管损伤、胆漏、出血及胆管结石等并发症。5例Winslow孔放置多孔乳胶引流管,引出淡血性渗出液10~100ml/d,术后1~3d拔除。结论:无钛夹丝线结扎法用于LC具有结扎可靠、术后患者疼痛轻、创伤小、康复快、经济等优点,并可避免因钛夹残留、移位和游走所致的并发症。只要选择病例合适,精心训练,在基层医院开展结扎法LC是安全、有效、可行的。  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号