超声在冷循环射频治疗肝癌中的应用

目的探讨超声在冷循环射频治疗肝癌中的应用价值。方法105例肝癌病人,术前利用超声进行评估并据此制定治疗方案,经皮及术中射频治疗均采用超声作为引导方式,术后1周及1月进行超声复查。结果术前超声检查对治疗方案的制定起重要作用。超声也是最常用的射频引导手段。经皮和术中超声引导下射频各有所长,需根据具体情况选择。射频治疗后瘤体二维超声表现多样,部分瘤体坏死液化。能量多普勒提示肝癌的血流信号较术前减少。结论将超声技术紧密结合临床,对射频治疗肝癌病人进行全程干预,有助于冷循环射频成为更安全、更有效的肝癌治疗方法。     

超声微泡携靶向基因治疗肝癌的研究进展

目前肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,有着较高的发病率和病死率。随着超声造影技术与分子生物学的不断发展,超声微泡造影剂携带基因治疗肿瘤是当前的研究的热点,为肿瘤治疗带来了新的希望。超声靶向击破技术为肝癌基因治疗方面提供了一种强有效的非病毒途径,具有广泛的应用潜力。现将超声微泡联合基因靶向治疗肝癌的研究现状作一综述。     

超声引导下经皮微波固化治疗原发性肝癌68例临床分析

目的 探讨超声引导下经皮微波固化治疗肝癌的疗效。方法 应用UMT－Ⅱ型超声引导微波固化治疗仪治疗68例原发性肝癌。观察治疗前后肝癌形态学改变及肝功能变化。结果 所有肿瘤明显缩小,5例肿块完全消失。AFP术后下降至正常范围者占84％,肝功能损伤不明显。结论 超声引导下微波治疗肝癌是肝癌非手术治疗的重要手段,安全,疗效确切。     

超声引导定位深部冷冻治疗肝癌

目的：探讨超声引导定位在深部冷冻治疗肝癌的作用。方法：应用ToshilbaSSA-240A型超声显像仪对52例肝癌患者采用直接探查肝脏引导定位或经皮超声定位引导深部冷冻治疗肝部,并进行冷冻实时监测。结果：52例肝癌患者经术前超声引导定位后对瘤体穿刺部位准确,冷冻彻底。结论：超声引导定位对深部冷冻治疗肝癌是一种安全,有效,简单而准确的方法,易于推广。     

超声引导下微波治疗术后复发肝癌

目的探讨超声引导行微波治疗肝癌术后复发癌块的疗效。方法用常规超声和超声造影以及CT对17例肝癌术后复发病例经超声引导下微波治疗,进行疗效观察。结果微波治疗后17例26个病灶,一次消融率达84.6%(22/26),余4个病灶再次微波治疗后完全消融。结论超声引导下微波治疗肝癌术后复发肝癌,疗效好,受创伤小,操作简便,可重复,是一种有效的治疗方法。     

腹腔镜超声与开腹超声引导肝癌微波消融的对比分析

目的比较腹腔镜超声与开腹超声引导原发性肝癌(简称肝癌)微波消融的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2015年1月至2019年7月行超声引导肝癌微波消融治疗的46例肝癌患者临床资料,其中腹腔镜超声引导肝癌微波消融治疗(腹腔镜组)21例,开腹超声引导肝癌微波消融治疗(开腹组)25例。比较两组的手术时间、消融时间、术中出血量、术后肝功能、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后住院时间、住院费用、及肿瘤完全消融率差异。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少(P=0.015)、胃肠功能恢复时间短(P0.001)、术后丙氨酸氨基转移酶低(P=0.014)、天门冬氨酸氨基转移酶低(P=0.009)、术后住院时间短(P=0.005);而手术时间、消融时间、住院时间、术后并发症发生率、住院费用及肿瘤完全消融率均无明显差别。结论腹腔镜超声与开腹超声引导肝癌微波消融均安全、有效,腹腔镜超声引导手术创伤更小、术后恢复快,但应严格把握其指证。     

超声造影对小肝癌合并肝炎后肝硬化的诊断价值

目的 探讨超声造影对小肝癌合并肝炎后肝硬化的诊断价值。方法 2004年3月至2005年10月，使用造影剂Sonovue对小肝癌结节行超声造影检查，评价肝癌瘤体内的增强变化，并与动态增强CT和（或）动态增强MRI对比。结果 小肝癌超声造影的表现以动脉期呈高增强，门静脉期呈等或低增强，延迟期呈低增强为标准，正确诊断率为88．2％（60／68），而结合延迟期肝癌呈低增强的标准，正确诊断率为97．1％（66／68），假阳性率2．9％（2／68）。结论 超声造影能提高肝硬化背景下小肝癌的诊断率。     

高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌中的应用

目的 探讨高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌中的机理及临床意义。方法 运用高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌患者并对其术后相关影像学、病理学、免疫学等各项研究现状进行评价。结果 高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌的过程中能产生相应的生理学及物理学特性的改变及其在影像学、组织病理学、免疫学等各方面的相关改变。结论 高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌是安全而有效的。     

三维超声技术及其在肝癌诊治中的应用

介绍三维超声成像技术的原理,讨论三维超声在肝癌的诊断性应用及在肝脏手术和介入中的治疗性应用。     

超声体检在早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值

目的分析超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值及预后判断。方法将病理确诊的32例肝癌患者按入院体检时有无症状,分无症状肝癌组和症状性肝癌组进行回顾性分析。应用SPSS17.0软件进行数据分析,计量资料如患者年龄以均数±标准差(x珋±s)表示,两两比较采用t检验,计数资料如患者性别、肝癌种类、随访率、符合率、误诊率等用百分率表示,两两比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果超声检查发现肝脏实性占位性病变提示肝癌35例,符合率为91.43%,误诊3例;CT增强扫描发现肝脏实性占位性病变提示肝癌符合率为93.75%,漏诊2例,与超声检查结果比较差异无统计学意义(P0.05);但超声检查符合率明显高于CT平扫诊断肝癌的56.25%,比较差异有统计学意义(χ~2=10.925,P0.05)。患者术后随访3年,无症状肝癌组术后1、2、3年无瘤生存率分别为95.23%(20/21)、90.48%(19/21)、66.67%(14/21);症状性肝癌组为90.91%(10/11)、54.55%(6/11)、27.27%(3/11);术后2、3年无瘤生存率无症状肝癌组明显高于症状性肝癌组(χ~2=4.848,4.499,P0.05)。结论超声检查是筛查早期无症状性肝癌和小肝癌的有效方法,值得临床推广。     

转化医学在胰腺癌早期诊断中的应用现状

胰腺癌是一种进展迅速、恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤。近年来,胰腺癌的诊断与治疗处于缓慢发展阶段,病人5年生存率非常低。转化医学的主要目的是消除基础医学研究与临床医学应用之间的障碍,实现实验室与临床的实际结合,加速基础研究取得的成果向临床诊断、评价和治疗疾病的转化,从而促进生命科学的发展。随着转化医学理念和技术的迅猛发展,将其应用于胰腺癌早期诊断可为有效提高病人整体预后带来新希望。笔者综合分析转化医学应用于胰腺癌早期诊断的最新研究进展,以期为提高胰腺癌病人早期确诊率和远期生存率提供参考依据。     

超声新技术结合超声乳腺影像报告和数据系统评估乳腺病变的应用现状

目前超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-US)已广泛应用于临床。随着弹性成像、CEUS、三维超声及"萤火虫"成像等超声新技术快速发展,其与BI-RADS-US分类联合应用有助于提高超声对乳腺小病灶的鉴别诊断能力及对乳腺癌的诊断效能。本文对超声新技术结合BI-RADS-US评估乳腺病变良恶性的应用现状进行综述。     

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??Challenge of diagnosis and treatment in pancreatic tumors ZHAO Yu-pei??ZHANG Tai-ping??CAO Zhe. Department of General Surgery??Peking Union Medical College Hospital??Chinese Academy of Medical Sciences??Beijing 100730??China
Corresponding author??ZHAO Yu-pei??E-mail??zhao8028@263.net
Abstract Pancreatic tumor is one of the most challenging diseases in surgery. During the past decades??pancreatic surgery in China has achieved great development through the efforts of several generations of pancreatic surgeons. But in the new period??there are still many challenges in the diagnosis and therapy in pancreatic tumors. For instance, the mechanism of occurrence and development is still unclear, the prognosis of pancreatic tumors is still poor. Some new concepts of management in pancreatic tumors has evolved, and raise the new challenges. In order to promote the development of pancreas surgery in China, we should build the multi-center and multidisciplinary clinical research platform for pancreatic tumors. To standardize the multidisciplinary diagnosis and treatment, popularize the standardized workflow of pancreatic tumors. At the same time, it is also very important to train the clinical quality and scientific research thinking in young doctors.     

Laboratory tests in the evaluation of renal hypertension.

Renal hypertension is better understood now as a result of the development of new laboratory techniques which permit the identification of the surgically curable forms of renovascular and renal parenchymal hypertension. The rationale for and efficacy of these new advances are discussed and a practical approach to the diagnosis of renal hypertension is offered.     

中国胰腺癌综合诊治指南(2020版)

近年来,胰腺癌的发病率呈上升趋势,其死亡率居恶性肿瘤的第3位。过去十年,胰腺癌的诊治取得了长足进步,然而国内不同地区水平参差不齐,其诊治现状依然严峻。2018年,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会制定了《中国胰腺癌综合诊治指南(2018版)》,以期规范和提高中国胰腺癌诊治水平。2020年,专委会结合过去两年的发展现状制定了《中国胰腺癌综合诊治指南(2020版)》。其更新要点主要体现在以下方面:靶向和免疫治疗取得突破,遗传筛查及基因检测首次全面融入胰腺癌的综合诊治。第8版AJCC-TNM胰腺癌分期系统的实用性和准确性在国内多个中心获得验证,并用于临床实践。术前新辅助治疗成为交界可切除和局部进展期胰腺癌的标准治疗方式,并逐渐应用于可切除胰腺癌,新辅助治疗后手术探查尤为重要。以化疗为基础的系统治疗模式(包括靶向治疗和免疫治疗)进入临床研究,并在晚期胰腺癌中证实了维持治疗模式的临床获益性。多学科、多区域协作诊疗模式在国内广泛普及,并贯穿诊疗全程。国内临床试验的开展和多中心跨区域合作为胰腺癌新药研发和方案优化提供了适合国人的高级别循证医学证据。在新的理念和临床证据支持下,该版指南有望为我国胰腺癌的综合诊治工作提供指导。     

A new case of hepatic adenomatosis. A critical review of the literature

Liver adenomatosis is a rare disease--only 22 cases are previously described--characterized by multiple adenomas (more than ten) in a normal parenchyma. After a literature review the authors cannot exclude a link between the estroprogestatives use and the development of adenomatosis. Most important risks are bleeding and development of new adenomas, after the operation. On the basis of an extensive literature review, diagnosis features, treatment and follow-up are discussed. The aim of this report is to describe a case of multiple adenomas in a 38 years old housewife treated for seven years with oral contraceptives, admitted to hospital for spontaneous subcapsular haemorrhage due to rupture of adenomas, macroscopically considered suggestive of angiomas during the operation. Right lobectomy was performed and microscopic examination diagnosed multiple adenomas (liver adenomatosis). A repeated CT scan eight months later showed more than three new nodules in the liver. A new right lobectomy and tumorectomy of the nodules in III liver segment (remained after the first operation for the erroneous diagnosis) was performed and over a period of 20 months the patient remains in excellent condition.     

胆管细胞癌的分子病理学研究进展

胆管细胞癌(CCA)是一类高度异质性的恶性肿瘤,且早期诊断困难,治疗手段及效果有限。因此,更好地明确CCA的分子病理特点对于其诊断、治疗和预后的改善具有重要意义。随着分子生物学技术的发展,CCA分子病理学机制的研究将逐步深入,有望为临床早期诊断和特异性靶向治疗提供新的思路和途径。笔者对CCA分子病理学的最新研究进展进行综述。     

Use of clinical assessment tools in the evaluation of fracture healing

Fracture healing is an optimized biological process yet the ability to determine when a fracture is healed, or to measure the healing response can present a clinical challenge. This review will focus on the evidence for the implementation of imaging modalities as tools to assist in evaluating fracture union. This is particularly important for common fractures that have a propensity to have delayed union or non-union, where a diagnosis of non-union would alter the treatment. We also present methods, such as biochemical markers and clinical scores that are in development or have the potential to aid in the diagnosis of non-union.Ultimately, clinical exam combined with the available modalities can help the clinician judge the progression of healing with some confidence. There is still a need for continued development of new modalities and tests to improve accuracy of the diagnosis of non-union, as well as predict which fractures are at risk for non-union.     

Acute kidney injury: definitions and new paradigms

Changes in terminology and new consensus definitions of acute kidney injury (AKI) and stages of severity have simplified some of the problems in the clinical approach to this complex syndrome. Nevertheless, new proactive approaches to the diagnosis of kidney injury instead of kidney failure are required to allow clinical translation of successful therapies developed for experimental AKI. The recent development of novel urinary and plasma biomarkers, which predict kidney failure, has allowed the development of new paradigms for detection, prevention, and stage-specific treatment.     

瞬时弹性成像技术在诊断肝纤维化中的应用及研究进展

肝硬化是各种肝脏慢性疾病发展的晚期表现,而肝脏纤维化则是肝硬化的一个前驱可逆的修复过程。早期诊断肝纤维化有助于控制肝脏慢性疾病的进展,减少肝硬化及肝癌的发生率和病死率。瞬时弹性成像(TE)技术作为一个新兴的诊断手段,具有无创、快速、经济、可重复等优点,临床已广泛应用。本文就TE的工作原理、临床应用及研究进展进行综述。